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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
( l m7 W2 e8 e+ X+ Y$ Q从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。 ) Y: T5 d. T/ d
以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 ) _* P7 L8 w8 T8 @$ L+ O R, @
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
- Q6 g; c/ H: d5 K# N医保统筹基金的钱放在什么地方呢? 2 @2 I- Q/ }( ?# k
一是社区医院(放得最多)。
% A5 g! |2 R3 V9 s# }二是各级医院(放得较多)。
# U$ Q! ^% q+ e2 t5 [三是统筹药店(放得较多)。 5 z6 @1 b- i0 j0 H3 [
四是普通药店(不及以上单位多)。
# o8 c* L0 L8 t" F+ a5 A4 [现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。
4 O* |! j+ D; C% T怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? K2 _8 m6 P0 m) h j; w
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。 ) D9 A$ Y3 x2 ^2 \3 y; f4 K
举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。 ' m5 \0 ?' |5 T
举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。
5 c$ B) P& W2 q% L$ R, ~举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。
; X' t/ k* c6 L举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。 ; M1 E4 e4 y# u. s) a
举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。 7 `! P+ ^9 q, O. g9 v! J3 ?9 d* K
总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。
1 j9 l( Q Y9 J; c2 J5 f统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 " |: J l3 [6 C4 O1 Z2 X# Z. N
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。
1 U! b- C: f5 M$ {理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。
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