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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
' j: R3 F' Y* Q6 t+ m/ l7 w从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。 % Q' f0 l& g9 h4 [& M1 v8 h8 }, Z
以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 ! ~8 R1 M c- Y4 V; @
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
" W- Q2 ?+ Q' E' A$ w医保统筹基金的钱放在什么地方呢?
5 |- w2 b4 H# G- D6 S4 {" L一是社区医院(放得最多)。
' s2 ~& Z2 w+ h2 p9 g; F4 _二是各级医院(放得较多)。
3 g1 T8 q. J) U三是统筹药店(放得较多)。 U3 `# e0 E& x1 e
四是普通药店(不及以上单位多)。 ! b' u3 J+ u) t( I; ]
现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。
1 F, g0 }. K& |) N' a+ {怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? " @( T* C3 b, D- p: l
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。
( M9 \ j7 G+ g举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。 " I R' I0 |% ]& K4 H `5 j, r" M
举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。 + t* N) E( p$ `- s- k; ^% {7 M" c) _
举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。
" _; U" m7 p- [1 @举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。 9 L) O5 J6 h l9 J i
举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。 y4 N3 k0 n: h4 q, ~7 ]6 a
总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。
3 F& z( T. C- |* S4 K% I. y统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 7 b5 w% M3 B$ A6 m8 Q* M! p
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。 + \6 _' H+ p, R' y
理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。
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