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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知: 0 r# W( f3 |( T0 j: y
从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。
9 q- N& P# l( i4 P- M以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。
2 a3 E7 s7 {, I2 l6 {, f那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
5 s6 d6 A4 x/ h& A1 T0 g医保统筹基金的钱放在什么地方呢? / x1 c9 |; ]+ m5 x. S; L% Y
一是社区医院(放得最多)。 7 X, C( F' w& h6 `( [
二是各级医院(放得较多)。 3 w h: ~! u4 ^( P$ d$ U; l: O
三是统筹药店(放得较多)。
1 N& C6 k3 V" b+ m' L [四是普通药店(不及以上单位多)。
' p3 R0 ^2 S' z# ^现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。
& `5 \2 B( ?# W9 K9 c怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? 3 |- p7 c$ I- H6 w
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。 : F3 C5 s1 I: {: U
举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。
- ]$ k l% l! ?& u" ]/ `举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。
# ?+ L: e' x. Q举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。
7 F5 q1 b4 ]6 @/ s3 `3 J4 [举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。
6 C g' S: C' f) h举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。
# p5 b2 R1 C9 [5 w2 ~0 J5 Q1 o! L; ?总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。
" \: w/ r- ]0 G! m+ D统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 & x; ?# F. E0 j8 R* J
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。
, Q2 N# B9 T8 \5 M; Y理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。
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