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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
6 T: a G6 i! n0 d# b4 a2 ]0 y从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。 5 a( X! t4 q4 @1 F# n: F5 Z: A
以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。
2 q6 t4 ?8 J4 L0 b8 v5 J那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。 4 I% k7 }' c* W& T: d( _2 T
医保统筹基金的钱放在什么地方呢? ) B6 N/ I' I+ L0 S+ S
一是社区医院(放得最多)。 & c3 l8 c7 t% B9 e& T1 k4 M
二是各级医院(放得较多)。
- d Q' j2 n, M9 D7 _1 K三是统筹药店(放得较多)。 4 f" c5 F' O. l) {, _/ S) A0 G
四是普通药店(不及以上单位多)。 ) X4 m% @& w- V! I& Y
现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。 6 l- n9 ?9 N8 H3 c0 P. ]
怎么辨别统筹药店还是普通药店呢?
" l* t; `* R% Y6 J0 v( v/ d. d每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。 . j) R) @+ A" H; E: N' L* @
举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。 3 g/ T7 w% i+ Y: i
举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。 2 I& q- i/ l( i6 ]/ e U# @
举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。 5 r" j, X% p" v. a" w2 ]0 C
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。
( A" E# E; w6 H举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。 0 K( d! b g; K0 J4 E/ F7 J
总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。
8 n1 x- `- ~3 s4 L; K2 K& o统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 5 i! e' T( y9 Z( k! r
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。 ) x1 F1 I, v3 N' h$ o6 D, a
理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。 ' L+ e: k! [( ]+ v9 q0 A
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