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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知: 1 o: W: F* S2 l1 }& e, W7 {
从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。
1 m1 [ ~( G5 d+ J4 U0 ]! N以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。
: V5 b' J, ?, }, T* t那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
, o ]" H* }9 v4 e7 C& O1 ]0 p医保统筹基金的钱放在什么地方呢? # ~1 X- v9 j5 `+ u; Y7 g U
一是社区医院(放得最多)。
4 |+ O% @3 w6 i, m% c! ]二是各级医院(放得较多)。
0 g# M2 K4 Y9 V: o, N三是统筹药店(放得较多)。
4 I6 |9 b8 v8 y四是普通药店(不及以上单位多)。 9 y' u; }' P3 a* T- k; q; ^
现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。
3 M( u$ J E. H7 Q' D2 D怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? 0 D7 Z% A# d% |& \
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。 5 h* T) `3 w Y" W9 ]/ H8 l
举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。
5 {& Z5 z5 i) u2 G$ Z3 @; P7 B- P举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。 1 ?( u& d8 S( h/ _
举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。 + I" A- c! _$ W7 H
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。 0 B1 w- Q t; A4 x: N: w
举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。
) Y+ J u- D2 T6 R$ u7 I总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。 : h, e) [! m; @% w, u9 A
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 & Q. {, u/ R2 B6 K( h. ^# E9 L# q
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。
8 Z+ S+ L6 H1 S0 x' y) |0 N理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。 4 [3 s5 W# b7 A3 R6 L- w
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