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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知: ! m8 o) a. B8 P/ y4 e. u! E. i
从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。 7 ?8 _9 N' ?5 @$ n
以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 + h% {% |1 E+ y7 x0 ~" E6 J
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
% I" e$ ]3 @6 R3 _5 h: ?7 D医保统筹基金的钱放在什么地方呢?
5 m9 i, b: q" W/ K6 ^( `4 N2 _一是社区医院(放得最多)。
" D: g. N; T4 p! Y( H; x5 ?二是各级医院(放得较多)。
/ y1 Q, Y* l6 q) [* |2 k9 N2 S三是统筹药店(放得较多)。 2 H9 n( X, b* Y% F5 H1 Q
四是普通药店(不及以上单位多)。
2 p/ J x: }0 t* x现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。
6 r* j1 M: u, {: y* }1 k怎么辨别统筹药店还是普通药店呢?
4 c/ ^ f( `) A9 C6 g3 A+ ~每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。
9 d; K1 M4 O! W* h- L: [, P举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。
: I7 ?- ]( S7 J1 H举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。
X& b1 |" B C举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。
3 R( Q# H5 |5 E. v& e% W; H4 w举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。 : P2 P2 y4 r& R1 [8 u8 f* l! o9 R3 N8 z
举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。
6 v5 _1 M! z6 F6 Z6 w- y% q: G总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。 4 ]' j1 Q. {( R7 S1 b6 h4 l
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 * N. H- _0 h3 X0 A- R/ Z, S5 y; A
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。
; f7 T% l* X' \1 [; z2 `6 A理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。
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