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[惠民政策] 社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高

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发表于 2025-1-13 08:21:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
$ L9 s1 k8 n$ ]! ~6 s从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。
4 C( j3 }7 U/ K  D, W: ]以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。" k" |* a& j4 p$ _* ^
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
) d. c0 k  N! r, r$ m/ K/ o9 W医保统筹基金的钱放在什么地方呢?
3 J3 {7 k' W- K! t一是社区医院(放得最多)。( _9 ~( k2 ~/ y9 S* I$ i" f
二是各级医院(放得较多)。
$ m/ Y+ j5 m: |' O2 Z" X  n三是统筹药店(放得较多)。
  n5 i2 D# v: q: Y# @7 O四是普通药店(不及以上单位多)。( ~, _% ~, w' N( k$ f7 V% {
现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。
+ I. w! |- W4 V怎么辨别统筹药店还是普通药店呢?
& X) o1 P) I' l( f( O7 g+ Z每个药店都有一块牌子,上面如果写医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。
! W* V: o- p3 M/ r' k: G0 h举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。; S- C$ d: \( q1 `$ J& l
举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。
2 d: [' r) m  u举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。  ]5 v4 G1 b1 h7 C4 @" W; k; V
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。
6 `+ I- A9 ^) }1 p  a" w0 s3 J举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。5 W$ `0 n3 [" M! r" e. E6 o
总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。0 t# o+ N5 H6 @% V
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。. p  j* f) b/ B7 o. m" U/ T3 B* t
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。
/ h5 @9 m5 U. G& z$ b+ ~: j理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。
% w7 ?) ?" h* \3 J3 h. x
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