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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知: . S3 o: @! e+ T
从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。 2 Y- N9 z: H" Y' m; m
以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 ( p) C0 R% Y" M3 k
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
/ y1 f+ Z% d3 c. I1 n! u医保统筹基金的钱放在什么地方呢?
5 L" p# l& o; }7 U, \) [' O一是社区医院(放得最多)。
0 T( d( M5 E0 k8 P" f& Z二是各级医院(放得较多)。 9 Y& [( D! Y$ m0 v. O: k- l2 r9 r8 \
三是统筹药店(放得较多)。 * ~: e+ Q1 K7 n: K& K4 z
四是普通药店(不及以上单位多)。
5 ]$ J, f6 x% W: c现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。 1 i" D+ f% x. [2 _
怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? / I# V5 A+ a8 {5 p0 S& \
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。 % Q/ @ c0 _" K! u/ i% k$ m
举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。 3 x! k5 r) P. F6 u
举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。 / S/ x! B. v' K: r3 h
举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。 : Q+ n+ N" k v% q; g- N# h/ X
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。 ; l2 J, H, o* G! D) Q: v" g& \5 k% U) ~
举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。
- c9 P7 k: g9 {+ n7 ~ l% ~总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。 ) d [2 s- A3 D
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 & W( ~1 p0 z4 k+ H/ L5 o0 P
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。 0 X. u) t" l3 G( t7 H
理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。
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