星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
小陈是个快递员，每天三餐不定时，忙起来没时间吃饭也是有的，也是今年开始，他总觉得右上腹阵痛。
0 }1 _$ B" [+ w, i! b7 S( g/ `
( _0 y. J8 `2 E0 B; e: w; l' R- Y7 k4 i$ T8 I) V9 P ~
但他也没有放在心上，以为是自己饮食不规律，而且早几个月也出现过类似情况，吃点药啥的，忍忍就过去了。
d0 A. ~$ J7 I' v# b
2 |$ L9 l1 N* V" E! z
但后来吃胃药也没用了，还越来越痛，于是才想起来去医院检查，结果这一查却意外查出肝癌，医生解释他最近的腹痛症状也因此而来。
~* g) `5 T" C( a* g6 \, G: ^! @
' L, O7 Q0 f- b& J
由于肿瘤体积较大，医生建议先化疗，但他觉得人一化疗就离死不远了，非常抗拒这个疗法，后来在医生介绍下知道了钇90治疗，于是接受了这个介入手术，术后也没有再出现任何并发不适症。
# {4 a/ S1 m1 B- g
# u) I2 j' M# F ?( A2 n可能看到这里有人会疑惑钇-90治疗究竟是什么疗法？竟然能把晚期癌症患者从死神手里拉回来。
2 d) y* y5 a, i8 g
% F F2 f! t; L$ E2 F5 A
01
( w$ M; d! E. V$ Z4 j! [
7 A$ ]( i0 t, e( T8 h! F: F, t
钇90微球治疗有多神奇？
+ r, t* m8 h1 h5 G' Q& M% y
8 g1 H: J. {8 M' ?4 x
钇-90治疗技术其实从2002年开始就投入到全球多个国家进行治疗，给早期肝癌患者带来了治愈希望。
( |" J$ R$ P, F6 n' e% ]9 c* B' [ s1 O) ?6 a% Y: M$ J1 \! C
要理解这个技术也很简单，这个钇-90实际上是一种放射性核素，通过特殊介入治疗方法，把这个钇-90微球放到患者患处，这个核素就会对肿瘤进行精准打击，因为高效、精准打击，对人体副作用小，也被国际医学指南建议作为肝癌治疗手段之一。
% H4 ?; F- y7 `
5 J: i6 K. c: z) |% N
经过临床验证，早期肝癌患者满足钇-90治疗条件的，有很大治愈希望；而对于中晚期肝癌患者，钇-90后有望达到手术切除或肝移植的条件。
- u2 f6 u R9 k! V
/ s6 B5 B+ L* N! [$ l0 ]据悉钇-90在2021年，就通过特许准入并在海南落地应用。同年9月28日，中国工程院董家鸿院士就开始了第一例钇-90手术。
9 h. J8 B! g+ @+ [+ H8 q" l* _+ m6 d' C
6 X/ N$ X: B9 g! p如今我国也自主研发了钇90微球技术，而相较于进口，国产技术的优点也很显著。
( _1 i" }2 |0 k1 J T) W' M l, e5 c% t7 [6 ~
比如，国产的钇90炭微球比重更适合，而且沉降速度和灌注后的表现都相对更佳；所有核心原料来自我国，对于我国患者更具普适性；在价格方面，由于减少了进口成本，费用相比更低廉，每百毫克价格通常为3万元左右。
1 m2 k, C8 }1 E5 R3 g1 E m9 b1 v' T3 u# \. }# ?
回到开头钇-90在治疗小陈的过程中，我们能发现，钇-90的作用机制很特别，它可以随着血液进入肝脏肿瘤，并精确的释放炸药，对肿瘤细胞实施毁灭打击，还能保护肿瘤以外的健康组织不受到影响，也就是说该技术的副作用几乎微乎其微。
7 O( n# m+ }6 p# j5 C" n+ T: K' @3 z% n( v
但广州医科大学附属第二医院微创介入科主任朱康顺教授也强调，目前还没有完美的肝癌治疗手段，而且钇90也不适用于所有中晚期肝癌患者，只对原发性肝癌患者、转移性肝癌患者、无法手术切除的患者、局部进展的患者、对化疗不敏感的患者有效。
, e, y7 z8 \3 g6 m# O7 I5 ]/ r4 L
: V$ \" S( j- w
临床中针对高危恶性肿瘤的治疗，仍是在科学评估后，联合靶向及免疫药物、手术、放化疗等多种手段实施治疗。
7 ^. X, k, {4 b3 A6 p4 J/ V0 H3 e/ f0 v/ ]
02
/ o: Q% z) P! o7 J3 k8 h" _3 t
4 B' ]# K8 N1 I8 d# b: O3 q近半数肝癌发生在中国，肝癌来时为何静悄悄？
0 D8 {& `! R/ @
3 Y( [$ N7 g2 c* ?3 s世卫组织公布的《全球肿瘤流行病统计数据2020》报告中，统计了我国肝癌患者发病数量，是全球发病总数的45.3%，而死亡率也达到了47.1%。
* t# y& R1 P9 a' H: \; n; B) a# c9 J3 [
而肝癌高发和高致死率离不开两个原因，一是乙肝，二是饮酒。
8 g$ F C. D# Z: z8 f
2 C, W0 D x5 [+ d. K5 v2021年统计我国查出携带乙肝病毒者高达8600万，而慢性乙肝炎确诊人数高达2-3000万，但实际治疗率却不高，也因此增加了乙肝到肝炎、肝硬化，最终走向肝癌的病理风险。
; z1 Y/ g- u1 Q3 D# ^$ }( q$ a: \
另外，酒精是美国临床肿瘤学会明确指出的高致癌风险因素，其中就包括肝癌。在中国，男性的饮酒率高达48%，而且具有地域分布特点，主要集中在北方地区，其中45~59岁中年男性群体喝酒最多，饮酒率高达62%。
7 N5 ^5 m0 }+ `5 W0 S1 P: B1 ^8 b4 ]( a! W
此外，早期诊断率低也是肝癌病死率高的原因之一，因为肝癌早期几乎没有明显症状，患者很难甄别，除非定期体检筛查，否则很难发现肝脏中的小肿瘤。
2 }" t2 O4 |2 X" ]( N: {: b. K8 x' g* f- {
等症状明显的时候，往往是肿瘤长得非常大，或者影响到肝脏正常运转了，才会被发现，但这时候基本已是肝癌晚期。
" x h! M" H' m: j3 y$ q
6 i% P" ]9 x6 c4 `, a. K
03
8 D. u$ I( S- H" P# W% _) N& l6 t2 u. H2 s0 ^+ G/ M/ v: U, [
体检查出肝癌，还能活多久？
9 q: R1 y, C* W0 n# ~
3 o; n3 B9 D7 P6 _+ o) Y( C8 H很多人惧怕肝癌很大的原因就是一发现就是晚期，大家都知道晚期肝癌基本很难治疗，即使各种手段用上了，也不见会有好结果。
, c+ m. g2 v3 T1 }2 {" ~+ B
9 i0 a" q% T8 ^' v- b% n# H# J Q0 A但肝癌≠死亡，2020年《日本第20次全国原发性肝癌追踪调查报告》中就不同分期的患者5年生存率数据，表示I期患者在及时接受手术干预后5年生存率近80%，II期为70.5%；III期则降到了53.1%；IVA期和IVB期则分别去到了32.2%和25.8%。
H' [* {& O) J) v7 N
' o/ z1 j f! g从数据可以看到，越到中晚期，治疗效果越差，患者生存率越低。
) a3 X- ?' D9 E; _ }" {
+ K/ y: Z& Y# K; l) L+ L这其实和肝脏本身特性有关，一方面作为消化器官，维系着人体多个功能，一旦这里出了问题，很容易牵一动全身，而且肝癌不单单要处理肿瘤本身，还要兼顾其他肝病和并发症，加上异质性、保护机制构成复杂，又有肝药酶影响，导致很多常规抗肿瘤药物很难发挥全部效果。
* S& F. I7 C! v$ b" k1 D, O4 u
o& V6 [$ J& w; W ]" d( \所以，肝癌的早诊早治很关键，避免肝癌进一步发展到终末期，提高根治率，建议定期进行早筛检查，一旦发现可疑风险，尽快采取治疗，才能有效延长患者生存期和提高治愈率。
" T- s0 y7 w* Z% K$ ` s a( e
. {' C; z4 y0 l6 k/ L# a& y7 u04
: D) `) q5 x7 V; A5 X$ c" b$ S, E
5 {; ?2 q) T: T+ g肝脏病变，上厕所会发现“不一样”？
& M5 H+ f& R% c9 x; n
$ n4 x$ Z* U1 ^/ }+ |2 W# m- K/ g但是肝癌早期症状不明显，怎么发现肿瘤端倪？专家总结，信号就在你家卫生间里，仔细观察这4个变化。
, n! T# A& n: K9 X" Y5 J8 d
5 _- D( G! F) a2 f* m/ u
1、大便颜色变化
) _. ?+ v1 `6 }+ T- O8 s
# V$ t% h; m) S- o- f. l
正常便便的颜色是棕褐色，因为肠道消化过程中受肝脏分泌的胆汁中胆红素影响，但随着肿瘤影响肝脏正常运作后，胆汁分泌不足，肠道少了胆汁的影响，就会导致大便中颜色变浅，出现带油花的情况，如果肝癌导致消化道出血，还可能导致大便发黑，变深色。
1 e1 ?/ H5 s/ i/ D3 `$ T$ _" V/ J% N
( J# o% i" |1 @) R8 j1 A7 b2、尿液颜色加深
+ I" V. e9 j3 U
. y- \5 a U. W# H$ G
尿液颜色的加深也要考虑肝癌可能性，因为肝脏出现问题后会影响肝功能异常，如果释放到血液中的胆红素太多就会增加黄疸风险，排出茶色混浊尿液。
3 x. V0 B- C4 |# [
- K6 ` {6 b8 t* J3、经常腹泻
( R$ d3 J9 l& d- W% C [! i) ^5 z- ~8 B$ D/ c
肝癌患者往往伴随肝硬化，并造成门静脉高压或栓塞，影响肠道正常运转，增加蠕动速率，还可能因此出现水肿、菌群失衡等情况，主要表现就是经常性的腹泻，肝癌患者中腹泻次数最高可在1天中达到20次。
! _8 A F) w7 I
* S$ s7 F3 r! d3 O) T* l4 Z# o4、尿液异味重
6 q8 \8 ^) V: F; ^/ u/ ^
$ t, i! @! J x, D; b) k: y9 R+ U尿液正常一般没有特殊气味，但如果出现长期气味重，也要考虑肝脏病变，如果有黄疸症状更要小心肝病风险。
1 f) Q" ] d" F# T( p# |
" \5 \$ l2 | P& n总的来说，肝癌虽然危害性高，但只要做好预防，警惕好早期表现，早诊早治可以避免很多生命风险，因此有上述异常情况的最好及时筛查，明确病因。
' n! U: a6 X3 A9 d* `/ f. r0 m& k3 o2 p2 A0 Z1 P8 ?2 T0 W# l+ t
发表于 2024-12-12 15:48:04