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[财富通道] 异地看病直接刷医保,这样报销立“省”上万元

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发表于 2024-12-11 17:57:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
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我们就来说说医保里面的三大隐藏福利——门诊特慢病报销、大病医保二次报销以及异地就医。6 q1 s- L. n8 \- P* k8 q6 [( E* d
; @# Y7 r5 X6 _( l) N, @- f1 I7 I6 I
门诊特慢病报销
. J& W; U4 C. I* @  Y2 V看病没有起付线+ o' W* h0 C* D/ ^. x1 y4 F: W9 v
3 f" e: k" @7 U# ~3 D
所谓的门诊特慢病报销就是指那些慢性病患者,像高血压、糖尿病、类风湿这些病的治疗都是一个长期的过程,需要不断的吃药、复诊来维持病情的稳定。
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3 E, y( n7 b) T. _1 ?那在这种情况下,我们就可以申请门诊特慢病报销,办好之后,我们再去门诊看病就没有起付线了,同时医保的报销比例也在之前的基础上提高了10%,而且之后去药店买药的费用也同样可以报销。2 `" ]: G0 J3 {9 `1 `

* [  |1 z8 e+ Y4 b6 [这样一来,就可以大大降低整个慢性病诊疗过程的医疗费用开支。
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如何申请
0 q) ^5 v, ^8 W+ B/ F3 k  t这里拿深圳举例,如果我们确诊了以下表格里的这些慢性病,那么我们就可以带上我们的社保卡、身份证、以及医院的病例资料到定点医院现场,进行门诊特定病种认定。
9 H6 S# L; G' B* g+ A) T* ~! \# ]. B& C1 b" n. D$ f. n
并在现场填写《深圳市门诊特定病种待遇认定申请表》来进行认定,认定之后,就可以享受门诊特慢病报销的待遇啦。* z- \/ ^0 o4 Y6 `+ d& X/ q# V) _1 ?) E
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高额医疗费用
1 _1 T8 n0 o6 M6 M1 ~* U或可通过医保二次报销: {1 X" a$ K: j5 y7 ~! y
+ j- k( L0 ]1 d. N3 ~1 ]& ?
大病二次报销顾名思义,主要是针对一些重大疾病来办理二次报销。
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比如说一些恶性肿瘤,需要通过化疗的手段来进行治疗,而每次的住院费、化疗费毫无疑问都会是一笔巨额的花费。  k5 Y) f9 u' @: h6 b
. }( v3 v; b: y  j. k! o  a6 s- v) E
那么在这样的情况下根据大病二次报销的规则,只要本年度看病有高额费用,除了正常报销之外,累计的自付费用超过一定金额后,还能在下一年再报销一次大病保险,而且不设封顶线。(不同城市略有差异,具体以当地政策为准)
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; ~. q, b$ Z( o$ f报销金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]×报销比例
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这里我们以广州为例,如果个人支付的医疗费,全年累计超过1.8万,超过的部分大病医保可以再次报销60%的医疗费;全年累计超过23.6万,超过的部分大病医保还能额外报销90%。
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" d0 r6 e2 b! D; I3 k, d7 r$ A+ j1 k, N3 [5 W6 a

4 n, U8 U7 W$ @9 F. v, c, k1 M这里我们拿老王来举例,比如老王癌症治疗花了20万,进口药自费药是5万块,剩下的15万在医保的报销范围内,报销比例是60%。! w, |; K% p- [% P& c7 N/ P
. `: Q5 {1 D5 A& o& A' L; e6 w2 j
第一次就可以报销9万,等于自己还是自费花了11万,这个时候就可以用大病医疗进行二次报销,假如老王当地医保二次报销的起付线是1.8万,那么老王还可以再报销自费的部分11万-起付线1.8万,剩下9.2万的60%,等于又报了五万多。) z( S3 N/ Q$ U* {
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& q' v7 F- s0 j6 E

. s( J1 ?/ N8 \# Y+ m如何申请
* Y0 u5 b1 q! F# w5 |6 i  D) ^大部分城市都不需要额外办理大病医保,只要办理职工医疗保险/城乡居民医疗保险/新农合,就可以自动参保。, C* l: ~  X' F, f% k
* v: s3 s8 P/ o1 l' ~6 E( c
不过需要注意的是,各地的二次报销的报销比例和起付线大多不同而且差异较大,一定要了解清楚自己所在城市具体是多少钱哦。
" _% W: X, `4 x* f. ]3 ]; s3 F
" N' Q9 E5 \& P& a做好这一步,异地就医不用愁& c( Y9 [4 `! Y8 f! I9 y0 G

7 f3 O7 K7 R& f相比起前面两个特殊情况,异地就医的场景对我们打工人来说可能就最为普遍了。: _# w5 s. |' _+ T  U8 y
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去外地出差吃宵夜肠胃炎进医院,没当地社保怎么办?
! ]5 b4 \7 f1 q3 h公司交外地社保,我在本地买药能用吗?
% K/ m+ r* v( m$ L$ f接爸妈来带娃,他们有个头疼脑热,社保又在老家,该怎么办?; r  |4 x( m) q( x

. o( z% p7 j6 F" F1 i. m- @  n0 d之所以会有这样的疑问,是因为我们国家的社保还没实现全国统一,通常情况下,我们本地的社保卡在外地是用不了的。要么花个两万报一千,要么一分钱都报不了。8 [- l% W( ^& T! N) j
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所以在这个时候,我们通常就要学会办理异地就医备案,只要备案成功,不用跑腿,不用排队出院拿社保卡一刷,就可以报销看病费用。8 ~8 [7 X& d& U# i/ d
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哪些情况可以办理异地就医备案?
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第一种是长期在外地生活,就像我们前面列举的爸妈过来带娃的情况。
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第二种是是生病后需要转诊转院的病人,比如查出了重大疾病,可是当地的医院的医疗水平不足以进行治疗,需要转院去到外地的大医院进行治疗。
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7 k# C9 s. P$ C, y6 W* n6 f- t第三种情况是临时异地就医,就比较适用于出差或者旅游时候的一些头疼脑热。以上三种情况要是符合其中一种,都可以申请异地就医备案啦。) Z/ G) ~& C' c5 H
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异地就医有哪些规则?8 v8 o% `  ?7 r- r

) d. t0 ^! j0 S* i9 t3 m首先是异地就医的报销比例,这个一般是根据你老家的报销比例来的,比如你在老家能报70%,那么异地就医也就报这么多。然后异地就医可以报销哪些看病项目,这个就要看你当地看病城市的医保目录里有哪些了。: }- F% S& Q+ H# K) ~

7 N) R+ a. V4 z% U/ j就好像你有一张商场的会员卡,在外地的商场买东西,折扣还是根据之前办卡的老家商场的折扣来给到你,但至于能买到哪些东西,就要看你去的那个商场,有哪些专柜了。
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. S: Y( K8 X0 s4 `8 H按照目前全国的政策,大多数城市的异地就医是只能报销住院费,仅有部分城市可以报销门诊费用的。1 r( n* z4 w5 l- i; Z
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如何办理异地就医备案?
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最简单的方法就是微信搜索异地就医备案小程序,点快速备案就可以操作了。
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当然,异地就医就只能报销定点医院的治疗费,而这些定点的医药机构,我们同样可以在异地就医小程序里面进行查询。6 I3 L2 l( x. N" ^; C; ?
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最后我们需要注意的是虽然异地就医备案有效期大多在半年以上,但如果过了这个有效期,我们就需要重新申请。如果中途想回家治疗,那么我们得去撤销了异地就医备案才可以使用。& A4 ?9 E, y2 I1 i  Y! z( z3 X

4 u0 l( C+ |! c# x- E6 u* G( _: Z- D所以说到这里,你就会明白,为什么我们说医保是实实在在的国家福利了!
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