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[财富通道] 异地看病直接刷医保,这样报销立“省”上万元

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发表于 2024-12-11 17:57:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
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我们就来说说医保里面的三大隐藏福利——门诊特慢病报销、大病医保二次报销以及异地就医。
, \9 E% O% |) k% ]* I3 L; s  @+ M
2 {0 J" _- U! i1 v门诊特慢病报销
% p2 j+ y# H, K5 t看病没有起付线, N7 I" i( Y/ [1 J+ _2 D
6 U* ]3 w3 c; p. x
所谓的门诊特慢病报销就是指那些慢性病患者,像高血压、糖尿病、类风湿这些病的治疗都是一个长期的过程,需要不断的吃药、复诊来维持病情的稳定。; Q. }, K) W4 y9 |, U3 B
8 x6 e; n8 {2 X& y, @/ i
那在这种情况下,我们就可以申请门诊特慢病报销,办好之后,我们再去门诊看病就没有起付线了,同时医保的报销比例也在之前的基础上提高了10%,而且之后去药店买药的费用也同样可以报销。, J7 p  c1 P' @+ L) y

8 O5 o: {) E# a  J) w% L( v这样一来,就可以大大降低整个慢性病诊疗过程的医疗费用开支。& N. |0 }" ]- z' G
$ U7 O% I1 n- p! D8 @1 G6 K
如何申请
9 \; ]& V# c2 b( x1 |, C" q7 |+ a5 T这里拿深圳举例,如果我们确诊了以下表格里的这些慢性病,那么我们就可以带上我们的社保卡、身份证、以及医院的病例资料到定点医院现场,进行门诊特定病种认定。" W' M! {) w; R8 [0 {
& h8 ?; N" B' C7 \6 R; D* l
并在现场填写《深圳市门诊特定病种待遇认定申请表》来进行认定,认定之后,就可以享受门诊特慢病报销的待遇啦。
5 F+ e( I5 O- {3 [" f
& Z0 ^* U- h" Q9 G/ q5 _- X; R; [9 {9 k5 s! }2 Y/ t
高额医疗费用
, u0 z, R/ B/ O, U) u/ Q或可通过医保二次报销
+ N' p  D. E9 p" X7 q6 y. e" Q/ a# @
大病二次报销顾名思义,主要是针对一些重大疾病来办理二次报销。# Z' d- V! S$ n! j" r1 B

& t& A6 [: _: C- f" L+ o/ [比如说一些恶性肿瘤,需要通过化疗的手段来进行治疗,而每次的住院费、化疗费毫无疑问都会是一笔巨额的花费。8 Q' s0 p; _6 D# \. x' `. k

. w/ H( v( U3 C* ]8 ]那么在这样的情况下根据大病二次报销的规则,只要本年度看病有高额费用,除了正常报销之外,累计的自付费用超过一定金额后,还能在下一年再报销一次大病保险,而且不设封顶线。(不同城市略有差异,具体以当地政策为准)
2 u' g+ e% m( T. c5 }: C6 C
& I2 x" ^' h  K3 k. D; x! ~报销金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]×报销比例8 ~; A) V4 @9 ^/ O
) N7 R, m) \8 `
这里我们以广州为例,如果个人支付的医疗费,全年累计超过1.8万,超过的部分大病医保可以再次报销60%的医疗费;全年累计超过23.6万,超过的部分大病医保还能额外报销90%。
! T2 F  o9 Z3 ]4 q; K- K 160123bumkfljejjvrjmje.png 4 I& S! L: m+ J! w

, k' K, E1 A: H% v: Z' s
7 N) [. {5 i4 ~# ^# X7 Y! h+ ]) h$ {' R' ~
这里我们拿老王来举例,比如老王癌症治疗花了20万,进口药自费药是5万块,剩下的15万在医保的报销范围内,报销比例是60%。5 m% h* b5 Q: I7 ?

9 p6 ?8 O7 g0 S/ Z9 D  I第一次就可以报销9万,等于自己还是自费花了11万,这个时候就可以用大病医疗进行二次报销,假如老王当地医保二次报销的起付线是1.8万,那么老王还可以再报销自费的部分11万-起付线1.8万,剩下9.2万的60%,等于又报了五万多。
3 f( Z5 T: `$ d1 r 160213wowjm42zhtyduhta.png * g* C% v/ W% Q: c) b3 d

* r: O# @* c: b6 W4 C
8 K1 u3 L1 U4 [* u# ~+ t) ]
) R" f" \$ M( H- A; P+ [如何申请
, \) z# A0 ]* }# i% O/ |7 G2 N6 g- C大部分城市都不需要额外办理大病医保,只要办理职工医疗保险/城乡居民医疗保险/新农合,就可以自动参保。
& K0 I( ?2 U7 @% h* Q% R2 k) p; P
+ D/ ~# A" `3 c$ Q, A0 B不过需要注意的是,各地的二次报销的报销比例和起付线大多不同而且差异较大,一定要了解清楚自己所在城市具体是多少钱哦。
, \$ ]+ I. P' `2 N  E, @& \. u
8 n6 n1 [: F, G" n; p7 Z- Z做好这一步,异地就医不用愁
& l, E1 p! W8 S# X5 ]8 }% F
% _, T1 [% ^( Y# H/ l* k3 C- ?相比起前面两个特殊情况,异地就医的场景对我们打工人来说可能就最为普遍了。9 _' i* i6 }7 b
3 h& [0 ?2 y3 L6 T% c5 N8 p
去外地出差吃宵夜肠胃炎进医院,没当地社保怎么办?* S6 L: m, C' H% |
公司交外地社保,我在本地买药能用吗?
8 W! z# c. _2 k0 l接爸妈来带娃,他们有个头疼脑热,社保又在老家,该怎么办?$ V6 W7 A3 S$ E/ z

/ \2 f" V3 Y6 n) y2 h* o; B之所以会有这样的疑问,是因为我们国家的社保还没实现全国统一,通常情况下,我们本地的社保卡在外地是用不了的。要么花个两万报一千,要么一分钱都报不了。
/ f+ `5 V3 j+ A8 J  J9 K+ R
' I, |+ Z  P& h  ^& ^4 e1 l2 B! c所以在这个时候,我们通常就要学会办理异地就医备案,只要备案成功,不用跑腿,不用排队出院拿社保卡一刷,就可以报销看病费用。
8 U/ q4 D. z4 H4 n7 l1 g
! U, `/ D0 \/ f: L) [哪些情况可以办理异地就医备案?
8 O' b( T/ Q, g& d# z  v3 Z; w+ a. r& g2 a3 Q
第一种是长期在外地生活,就像我们前面列举的爸妈过来带娃的情况。
. b' s. ~6 g/ ^- b5 S, D
4 J; K2 A3 z, L( Q! i5 L第二种是是生病后需要转诊转院的病人,比如查出了重大疾病,可是当地的医院的医疗水平不足以进行治疗,需要转院去到外地的大医院进行治疗。/ I0 A- C" l3 Y3 @& E! `: w) t/ u6 P# A8 g
. [: j2 @6 {1 R) l1 X3 m' L4 G
第三种情况是临时异地就医,就比较适用于出差或者旅游时候的一些头疼脑热。以上三种情况要是符合其中一种,都可以申请异地就医备案啦。, U' }. }1 t& T+ W, R
9 y0 M/ I5 w. a/ N
异地就医有哪些规则?" O6 K& u3 ~' C! L* B8 S
2 ^% @5 w9 M: k0 {. \
首先是异地就医的报销比例,这个一般是根据你老家的报销比例来的,比如你在老家能报70%,那么异地就医也就报这么多。然后异地就医可以报销哪些看病项目,这个就要看你当地看病城市的医保目录里有哪些了。
6 s. Q' i: H, }. y
3 k4 F% g7 w3 N7 w" P就好像你有一张商场的会员卡,在外地的商场买东西,折扣还是根据之前办卡的老家商场的折扣来给到你,但至于能买到哪些东西,就要看你去的那个商场,有哪些专柜了。
. e/ B- o5 s; @, b! j. |2 t/ B% d/ O  U
按照目前全国的政策,大多数城市的异地就医是只能报销住院费,仅有部分城市可以报销门诊费用的。
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如何办理异地就医备案?
7 k6 e' j8 o% i- B
9 z- n& i! R; J6 q, G最简单的方法就是微信搜索异地就医备案小程序,点快速备案就可以操作了。
( S2 E5 q, M8 A
" H/ \5 [# W: n5 k+ U当然,异地就医就只能报销定点医院的治疗费,而这些定点的医药机构,我们同样可以在异地就医小程序里面进行查询。2 ^7 Z! }4 r! {# A2 k
9 @& J! L) m) J+ }/ j. w6 B6 S
最后我们需要注意的是虽然异地就医备案有效期大多在半年以上,但如果过了这个有效期,我们就需要重新申请。如果中途想回家治疗,那么我们得去撤销了异地就医备案才可以使用。3 D5 Z+ p! [( R7 E/ R+ ^6 o- {

. C( o) Y% G6 ]; p所以说到这里,你就会明白,为什么我们说医保是实实在在的国家福利了!
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