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[财富通道] 异地看病直接刷医保,这样报销立“省”上万元

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发表于 2024-12-11 17:57:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
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我们就来说说医保里面的三大隐藏福利——门诊特慢病报销、大病医保二次报销以及异地就医。! i, @# F  W8 M6 _

* y1 q+ M! ~. D8 A6 c门诊特慢病报销& U1 |2 ]# u7 r, X5 f0 d
看病没有起付线3 ?. A8 P( W) a! I6 o
' @3 ^% S. {" i: m& N
所谓的门诊特慢病报销就是指那些慢性病患者,像高血压、糖尿病、类风湿这些病的治疗都是一个长期的过程,需要不断的吃药、复诊来维持病情的稳定。( G+ w9 ~/ f' T
" N" L+ i2 n" W4 a! X: i2 J
那在这种情况下,我们就可以申请门诊特慢病报销,办好之后,我们再去门诊看病就没有起付线了,同时医保的报销比例也在之前的基础上提高了10%,而且之后去药店买药的费用也同样可以报销。1 J! v  g! \2 W! o" T; B

% X0 j3 K8 d- n, L7 R这样一来,就可以大大降低整个慢性病诊疗过程的医疗费用开支。
- r) L& [! u4 N4 C) K5 l+ b1 z, [$ N  U7 d# t( ]- d
如何申请
% Z3 Z6 d' d% ?$ E7 L# f8 q* y这里拿深圳举例,如果我们确诊了以下表格里的这些慢性病,那么我们就可以带上我们的社保卡、身份证、以及医院的病例资料到定点医院现场,进行门诊特定病种认定。9 z' [5 c3 \/ P5 w7 n! e8 _) t

& |# t% k' b9 V' S并在现场填写《深圳市门诊特定病种待遇认定申请表》来进行认定,认定之后,就可以享受门诊特慢病报销的待遇啦。6 P1 J" s. R% _8 U! L
; m$ k1 N/ j* ~: ~

- R6 X) @" l! R. Z% F高额医疗费用
0 P3 v" _2 P: ], `& J. ]或可通过医保二次报销
2 @$ N2 T* e) c) p5 ~0 o! E# p5 M
4 S, b" d+ B2 C( h大病二次报销顾名思义,主要是针对一些重大疾病来办理二次报销。. ?) w6 L# K0 N3 U4 u$ D1 ]' S
( j# \/ Y$ R3 ]1 t
比如说一些恶性肿瘤,需要通过化疗的手段来进行治疗,而每次的住院费、化疗费毫无疑问都会是一笔巨额的花费。+ e: K  |' |/ C' |* j4 d% ?

# I  R5 m+ B6 b( r  B那么在这样的情况下根据大病二次报销的规则,只要本年度看病有高额费用,除了正常报销之外,累计的自付费用超过一定金额后,还能在下一年再报销一次大病保险,而且不设封顶线。(不同城市略有差异,具体以当地政策为准)
2 z  C; b8 h) A0 O, V! ?0 H
9 I. c. V9 S$ T2 T0 o+ X2 k报销金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]×报销比例+ C; @; \  W- p5 q. O; Z4 K. y/ t/ q

9 ?0 @! w3 X% p: g这里我们以广州为例,如果个人支付的医疗费,全年累计超过1.8万,超过的部分大病医保可以再次报销60%的医疗费;全年累计超过23.6万,超过的部分大病医保还能额外报销90%。; _) z4 [7 i* ?( N* k- u
160123bumkfljejjvrjmje.png ) }' v7 ^% U) z3 M

! A, }; j% O' _) B- a
( T+ _8 o3 P1 U6 K# v  S/ ^+ o" L& ?' z" `& ?; C: G& ?
这里我们拿老王来举例,比如老王癌症治疗花了20万,进口药自费药是5万块,剩下的15万在医保的报销范围内,报销比例是60%。2 D% C- Z" e3 z7 d( ]3 d' ^9 y
% R) C! X! `& m) {' z6 [
第一次就可以报销9万,等于自己还是自费花了11万,这个时候就可以用大病医疗进行二次报销,假如老王当地医保二次报销的起付线是1.8万,那么老王还可以再报销自费的部分11万-起付线1.8万,剩下9.2万的60%,等于又报了五万多。
! F7 B6 I( X/ V5 n 160213wowjm42zhtyduhta.png   i3 ]0 a9 v- Z4 ~9 R  N2 m* L; R

) e( t# p  L0 Y+ u: w, b- J1 N; q- {# W2 k6 j# W$ |0 p% R
: J; W8 O- l6 F8 }
如何申请
% \9 K7 E8 i3 Y大部分城市都不需要额外办理大病医保,只要办理职工医疗保险/城乡居民医疗保险/新农合,就可以自动参保。7 X3 ~. a. D& W9 k0 }- K
! u' W1 Y( i& b( L% v" C. G* Q0 W
不过需要注意的是,各地的二次报销的报销比例和起付线大多不同而且差异较大,一定要了解清楚自己所在城市具体是多少钱哦。4 L8 @8 G0 P$ K6 F( M& p* g: Z

. _! d3 M4 _' l做好这一步,异地就医不用愁
" y" W9 \  p. M9 H
" z( r0 j1 c8 a3 u相比起前面两个特殊情况,异地就医的场景对我们打工人来说可能就最为普遍了。$ r. o+ m- s% O- J( [# x
! x, {1 u7 x! D$ B, v$ U9 ?$ C& a5 x
去外地出差吃宵夜肠胃炎进医院,没当地社保怎么办?7 j$ N2 w! [& }
公司交外地社保,我在本地买药能用吗?
+ i" q4 ?9 X9 {接爸妈来带娃,他们有个头疼脑热,社保又在老家,该怎么办?( d3 B7 Z7 [( M- \+ t/ L/ C

' |6 n; i4 r2 B6 D之所以会有这样的疑问,是因为我们国家的社保还没实现全国统一,通常情况下,我们本地的社保卡在外地是用不了的。要么花个两万报一千,要么一分钱都报不了。
5 J6 Z, s/ J5 Q# }* u! Z/ T( ^7 G9 o  S0 n
所以在这个时候,我们通常就要学会办理异地就医备案,只要备案成功,不用跑腿,不用排队出院拿社保卡一刷,就可以报销看病费用。* l1 y/ Q. B; a! G
& u2 F8 d5 D4 w  ]
哪些情况可以办理异地就医备案?
* B4 a! F, ^' U. k. J2 m8 U9 t. T) X8 z5 @4 d6 o5 ^% {, w
第一种是长期在外地生活,就像我们前面列举的爸妈过来带娃的情况。3 D( ?" L9 d8 d2 @# n* R' n' x# |4 i8 a
1 K2 j# D- }7 G
第二种是是生病后需要转诊转院的病人,比如查出了重大疾病,可是当地的医院的医疗水平不足以进行治疗,需要转院去到外地的大医院进行治疗。! C1 A5 r' |; p) s- n( L
: p( [  H. F* O  S
第三种情况是临时异地就医,就比较适用于出差或者旅游时候的一些头疼脑热。以上三种情况要是符合其中一种,都可以申请异地就医备案啦。
! b) y; d7 P! {6 i; C0 n; t( N7 i& b0 T" l+ m
异地就医有哪些规则?- Q3 B& i; e; |" C
' d% o, {! T( }
首先是异地就医的报销比例,这个一般是根据你老家的报销比例来的,比如你在老家能报70%,那么异地就医也就报这么多。然后异地就医可以报销哪些看病项目,这个就要看你当地看病城市的医保目录里有哪些了。
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3 `: d6 T1 U' J7 t! Z* }7 [就好像你有一张商场的会员卡,在外地的商场买东西,折扣还是根据之前办卡的老家商场的折扣来给到你,但至于能买到哪些东西,就要看你去的那个商场,有哪些专柜了。
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4 c, r4 D" ]6 S# j! h* J按照目前全国的政策,大多数城市的异地就医是只能报销住院费,仅有部分城市可以报销门诊费用的。
* o0 F. h( n# X
9 U7 c; f: ^+ w. W& d如何办理异地就医备案?) S$ `8 U  A5 r, A9 S0 h
4 u8 N1 [! i' V1 i% X  j% A
最简单的方法就是微信搜索异地就医备案小程序,点快速备案就可以操作了。
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: f& x5 f) B5 L3 Z7 [# X/ N当然,异地就医就只能报销定点医院的治疗费,而这些定点的医药机构,我们同样可以在异地就医小程序里面进行查询。
' I4 b% S; K5 R) @( O& B9 z4 E! O" V7 p& w
最后我们需要注意的是虽然异地就医备案有效期大多在半年以上,但如果过了这个有效期,我们就需要重新申请。如果中途想回家治疗,那么我们得去撤销了异地就医备案才可以使用。3 g$ k. ?- Q: }3 }" g5 B

! H; I% a. _% {3 G7 @5 _5 b4 v所以说到这里,你就会明白,为什么我们说医保是实实在在的国家福利了!  V0 T3 p1 V. \. [
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