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我们就来说说医保里面的三大隐藏福利——门诊特慢病报销、大病医保二次报销以及异地就医。
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门诊特慢病报销
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看病没有起付线
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! i& I3 X- e' e5 G所谓的门诊特慢病报销就是指那些慢性病患者，像高血压、糖尿病、类风湿这些病的治疗都是一个长期的过程，需要不断的吃药、复诊来维持病情的稳定。
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6 e! c3 C1 b7 @1 ~$ ^' g那在这种情况下，我们就可以申请门诊特慢病报销，办好之后，我们再去门诊看病就没有起付线了，同时医保的报销比例也在之前的基础上提高了10%，而且之后去药店买药的费用也同样可以报销。
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; n: y% i% q* g这样一来，就可以大大降低整个慢性病诊疗过程的医疗费用开支。
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2 D2 ^5 P: ?! T! n' @6 A如何申请
" o' ]( G. B: ~: u6 d8 S' l, c这里拿深圳举例，如果我们确诊了以下表格里的这些慢性病，那么我们就可以带上我们的社保卡、身份证、以及医院的病例资料到定点医院现场，进行门诊特定病种认定。
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并在现场填写《深圳市门诊特定病种待遇认定申请表》来进行认定，认定之后，就可以享受门诊特慢病报销的待遇啦。
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( @" y- w a6 ]/ d3 @3 K高额医疗费用
+ \$ s W; w& s- j3 \8 P: R或可通过医保二次报销
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: ]- Q2 V- P5 y$ ]$ U大病二次报销顾名思义，主要是针对一些重大疾病来办理二次报销。
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) y9 z! S& _9 n# U# t" Q% \* B+ c# v比如说一些恶性肿瘤，需要通过化疗的手段来进行治疗，而每次的住院费、化疗费毫无疑问都会是一笔巨额的花费。
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那么在这样的情况下根据大病二次报销的规则，只要本年度看病有高额费用，除了正常报销之外，累计的自付费用超过一定金额后，还能在下一年再报销一次大病保险，而且不设封顶线。（不同城市略有差异，具体以当地政策为准）
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: p) x/ ^0 W& p6 E3 s$ [报销金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]×报销比例
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+ ]# m# g/ L% i; f1 e这里我们以广州为例，如果个人支付的医疗费，全年累计超过1.8万，超过的部分大病医保可以再次报销60%的医疗费；全年累计超过23.6万，超过的部分大病医保还能额外报销90%。
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& g' h8 \8 G) @这里我们拿老王来举例，比如老王癌症治疗花了20万，进口药自费药是5万块，剩下的15万在医保的报销范围内，报销比例是60%。
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# H. O1 l* t+ ~4 V. ~. \/ ~! n+ M9 N* k第一次就可以报销9万，等于自己还是自费花了11万，这个时候就可以用大病医疗进行二次报销，假如老王当地医保二次报销的起付线是1.8万，那么老王还可以再报销自费的部分11万-起付线1.8万，剩下9.2万的60%，等于又报了五万多。
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如何申请
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大部分城市都不需要额外办理大病医保，只要办理职工医疗保险/城乡居民医疗保险/新农合，就可以自动参保。
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5 z- D% R" q; ?! e0 w不过需要注意的是，各地的二次报销的报销比例和起付线大多不同而且差异较大，一定要了解清楚自己所在城市具体是多少钱哦。
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7 ]9 q; I# ~* V! f做好这一步，异地就医不用愁
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" g( L; T' V% N相比起前面两个特殊情况，异地就医的场景对我们打工人来说可能就最为普遍了。
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去外地出差吃宵夜肠胃炎进医院，没当地社保怎么办？
+ {7 d5 h: C7 U& R* o- V公司交外地社保，我在本地买药能用吗？
! t+ I0 B. R2 ?6 i- o$ g+ m+ k& L接爸妈来带娃，他们有个头疼脑热，社保又在老家，该怎么办？
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之所以会有这样的疑问，是因为我们国家的社保还没实现全国统一，通常情况下，我们本地的社保卡在外地是用不了的。要么花个两万报一千，要么一分钱都报不了。
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( K; P" K7 [! t所以在这个时候，我们通常就要学会办理异地就医备案，只要备案成功，不用跑腿，不用排队出院拿社保卡一刷，就可以报销看病费用。
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( @6 W- t0 `, _3 N3 x哪些情况可以办理异地就医备案?
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第一种是长期在外地生活，就像我们前面列举的爸妈过来带娃的情况。
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8 a3 i2 g9 y( D' C3 @9 u7 e第二种是是生病后需要转诊转院的病人，比如查出了重大疾病，可是当地的医院的医疗水平不足以进行治疗，需要转院去到外地的大医院进行治疗。
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第三种情况是临时异地就医，就比较适用于出差或者旅游时候的一些头疼脑热。以上三种情况要是符合其中一种，都可以申请异地就医备案啦。
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2 d2 m6 L& n$ d% s/ K2 g8 g异地就医有哪些规则？
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; Q4 t5 m. W" p# z) F) e0 d首先是异地就医的报销比例，这个一般是根据你老家的报销比例来的，比如你在老家能报70%，那么异地就医也就报这么多。然后异地就医可以报销哪些看病项目，这个就要看你当地看病城市的医保目录里有哪些了。
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/ \! L( w& q" A- z* B就好像你有一张商场的会员卡，在外地的商场买东西，折扣还是根据之前办卡的老家商场的折扣来给到你，但至于能买到哪些东西，就要看你去的那个商场，有哪些专柜了。
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按照目前全国的政策，大多数城市的异地就医是只能报销住院费，仅有部分城市可以报销门诊费用的。
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3 H0 D5 I, N7 W! Q6 R' r0 W如何办理异地就医备案?
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/ [# d/ Q% R" l6 I2 k最简单的方法就是微信搜索异地就医备案小程序，点快速备案就可以操作了。
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6 a" p$ G& P" s1 U7 |" O2 {当然，异地就医就只能报销定点医院的治疗费，而这些定点的医药机构，我们同样可以在异地就医小程序里面进行查询。
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3 Z9 w9 m0 |2 `" |' i2 h! C! [最后我们需要注意的是虽然异地就医备案有效期大多在半年以上，但如果过了这个有效期，我们就需要重新申请。如果中途想回家治疗，那么我们得去撤销了异地就医备案才可以使用。
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所以说到这里，你就会明白，为什么我们说医保是实实在在的国家福利了！
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发表于 2024-12-11 17:57:31