J* w/ R, ]1 a% ^9 A+ ?所以,如果是拔智齿,我们在门诊有时也会选择一侧上下两颗一起拔,因为下颌智齿通常容易阻生,上颌智齿往往相对简单,创伤加起来适中,同时医生拔牙用时也不多,效率又比较高,省得病人三番五次就诊。 . D! z% E# _* G8 i$ W' a" t. Z5 H: o0 e3 Y$ H; P* I, F: c
但如果遇到满口的烂根残冠,我们有时候会也多拔几颗,因为这些牙齿通常可以本身已经有一些“松动度”了,也就是不那么牢固了,拔起来不算费事。 + Y4 d" t& c1 n; m6 R4 g % [0 G( h/ P% A8 `0 o不过,我们也必须考虑到病人日常生活的方便,实际操作中一般都会选择同一侧或者同一个象限(指既是同一侧又同是上牙或下牙)内的残根拔除。 " N! X( |4 v7 F9 u4 `' w- K$ F. j6 V( }! H- n
这样做的好处是,拔牙后只有一侧受伤咬不了东西,而另一侧则相对无创,可以让病人在进食时勉强咀嚼,不至于弄得病人只能喝流食。 ! u7 e6 F" \3 t. j& ? - B a6 W* n0 |* M& E8 _7 y+ l- c一次拔几颗,也要看人群. w$ _& P0 t4 F9 J) e
/ ~: E( S" y. F# F前面强调了需要尽量减轻创伤,但我们这么重视“创伤”,主要是希望创伤恢复得快,因此我们除了要减轻创伤,还需要考虑患者自己的恢复力。 * o! G. G) c- I0 h- d, J$ K0 g( ^. Y1 D' i+ Q5 r* C
因为,哪怕是程度相仿的创伤,对于不同的人群来说,也不可相提并论。举个例子,就算是相似的拔牙创伤,拔掉的是同样难拔的牙、用时也接近、创口大小也类似。但一个患者是体弱的老年人,另一个则是年轻气盛的青年人,他们各自对于同等创伤的反应和恢复速度也是截然不同的。/ f+ l7 U# v# r' M5 {
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另外还有一个因素必须考虑,那就是基础病。年轻人通常相对身体状况更好,基础病也少。而老年人往往还患有各种基础疾病,比如糖尿病、高血压、心脏病、免疫疾病等,对于这类人群来说,再小的创伤也可能成为压倒骆驼的最后一根稻草,因此,我们在评估这类病人能够耐受的手术创伤时,就要更加谨慎,宁可保守一点。0 I5 [0 P8 S) C N& p
% T4 k6 n, n5 j. c此外,一次拔多颗牙齿,还要考虑拔牙时的具体情况,多颗牙齿同时拔牙的过程应该控制在较短的时间,比如半小时或一小时之内;术后要评估出血的情况,适当时候还需要缝合止血;此外,还要结合手术过程中的创伤深浅和病人的基本身体素质来评估术后感染的可能。9 {7 q1 }9 p/ |# }8 b