星级打分
平均分: 0 参与人数: 0 我的评分: 未评
癌症也爱组团、扎堆?兄妹四人竟同时查出患上同一种癌!
+ Q* j7 t& ?6 k, K 2个月前,浙江嘉兴一位73岁老人经常大便发黑,肠镜下发现4厘米肿块,确诊老人为大肠癌癌前病变。
6 s% H' j) \0 N2 i7 Z4 w6 { R 然而令人大跌眼镜的是,老人的其他三位兄弟姐妹同一时期肠镜也检查出多发息肉。
; Q8 J$ |( Q9 E 医生表示,这种“家庭癌”非常常见,1/4肠癌患者会受家族因素影响,有些人“天生”就比别人更容易患癌,不少癌症、肿瘤都存在家族遗传因素倾向。
2 C3 W) N; g( X. J6 t
" c* J- \9 c( r' o u { 生活中,“一家几口人同时患癌”的新闻并不少见,为什么会这样?癌症真的会遗传吗?
, k7 y, d% v i; w
0 ]/ Q* j. P2 [% |
答案:会遗传!
1 f& G& X$ _+ G( K, }: a+ b2 c
: q) o( G9 E! E# @! M* f, f! v3 s 研究发现,有家族遗传史的癌症家庭,患癌症的几率明显高于没有癌症家族史的家庭。
4 c$ ]" l/ M( t% M5 j. h 2016年顶级临床医学刊物《美国医学会杂志》(JAMA)刊发了哈佛大学科学家与丹麦和芬兰研究员合作研究中发现,至少有22种癌症属于遗传疾病,会在家族之间世代相传。
# f5 o, j g3 @
研究人员还发现,如有同胞手足得这些癌症,其他兄弟姊妹得同样癌症的风险会提高33%,而不同的癌症, 遗传风险也不同。
( c7 S0 S% C; M4 m1 h6 z
癌症的发生,主要是由于基因突变引起细胞功能异常,之后肿瘤会相对快速、无限制的恶性生长,当发现父母、子女或家族中其他成员也有相关恶性肿瘤病史时,这属于一种恶性肿瘤的家族聚集现象。
' K' \4 ?: a r1 K 总结来说,就是肿瘤是一种多基因遗传易感性疾病,往往存在家族聚集的现象。
) p, S) a* g" n( ^5 Z# S, w
而癌症遗传的往往不是癌症本身,而是癌症的易感性。
8 h& X7 h- i" m3 Q. w
“易感性”是指本身遗传物质上有一些特殊的改变,它会导致人体对肿瘤发生的敏感性更高一些。
1 S2 h/ e: n7 i0 r& d" N& G
所以说,癌症的遗传不同于遗传病,与一般性的遗传病有着一定的不同。
8 i$ L1 F: g7 E' \$ S- M1 Q 它并不会先天遗传,直接将某种疾病直接传给后代,也并非在家族中代代相传,它是一种癌症易感性的遗传,或者说这种“遗传”是易患某种癌症的倾向,会比普通人群患癌的风险更高一些。
6 r3 L. h* c& y3 Q$ |1 A/ e/ @9 U$ L2 R 数据调查显示,以下6种癌症最容易“遗传”,有家族史的人要提高警惕!
2 q+ B. \6 l$ E
+ O/ G0 X( W$ t" J5 @. E9 m
01大肠癌
6 k: J# H- B, @* e) Q, X ( O4 d, G: n% w2 G9 w; d& Z
遗传因素是导致大肠癌的重要因素之一,家族性腺瘤性息肉病有100%的遗传概率,大肠癌家族史的患者比没有家族史的患者发病率更高。
6 s; W, w7 x1 N3 [% ~, y+ s$ L
/ R5 ?3 M) l8 t" V! Q 有数字表明,在20-30%的大肠癌患者中,遗传因素扮演着重要的角色。
/ X3 b4 ^/ g0 }) d3 v) u" x
. y$ K( s E" G7 U
遗传性大肠癌约占全部大肠癌的15%,其中1%为家族性、多发性息肉病例,5%为遗传性、非息肉病性大肠癌综合征病例。
0 `1 l1 c3 n. y
# ^" t* N# e& L- Z- F- I7 C' T 患者年龄越轻,家族中一级亲属发生大肠癌的风险越高。
9 N ^% O9 H. z% x5 X! Y+ M ! f# e* r. |# N ]9 f
年龄小于40岁的大肠癌患者,一级亲属危险性是55岁的6倍。
9 `( Q' V* t6 e4 O
6 K( y9 B/ b( E" P 肿瘤专家建议:对于有大肠癌家族史的家族成员,尤其是发病年龄在40岁以下患者的家族成员,应高度重视,并定期做健康检查。
5 N" X+ r5 X) I% ?
/ V+ h$ Z- G A' X' B 健康检查,包括肿瘤标志物,每年的定期肠镜检查,还有下消化道造影。
7 t) x" X/ z3 v0 d( e5 U2 [
* y. }7 `" \3 O$ D2 H! l1 l 如果有遗传倾向,应1-3年做一次肠镜。
" a( `' K8 A. \1 T# X) x2 @ ' M' _0 m) [: I, X9 V2 Y/ ]
02乳腺癌
; ?: a2 D* h2 w4 }. X
* Z/ g8 r& [" G 乳腺癌具有明显的家族遗传倾向,一级亲属中如果患有乳腺癌病史,发病的风险会是普通人群的2-3倍。
+ h$ `6 @ N2 u) H6 i5 u V) P4 Y
5 E1 f3 b4 w: n* j( k9 j2 N* ^5 C 若近亲中存在2位乳腺癌患者,其患病风险则增加7倍左右。
0 J: |' v2 A6 q- R& Y
* r. k: h, P& p( o- N 流行性病学发现8%-15%左右的乳腺癌,如果近亲中患有乳腺癌,它的发病率会大大增加。
7 j' Y* ~* N1 ]: n
4 y. N. H* J/ A 发病的年龄越年轻,家属中患有乳腺癌的风险就会越大。
5 N) r$ Z3 |! h* u0 G7 r
7 c, J# t$ z7 M1 C" \ 乳腺癌会遗传,多是由于特异的BRCA遗传基因,如有遗传倾向应检查BRAC基因,如果BRAC阳性,患癌的风险就会更高,有可能达到60%左右。
& v. f0 W2 Z* c t& f: x! {* B
! m2 T! O! m5 {7 l* I 肿瘤专家建议:有乳腺癌家族史的患者一定要早期进行乳腺癌的定期体检和随访,建议20岁以后,建议每年一次体检。
, e% {+ u0 ^4 }, ?$ R4 R 9 m: u$ o$ K3 i9 I1 p9 P
40岁以上的女性,建议每1-2年进行乳腺体检与筛查。
i/ e: a* M s4 D9 p $ i. ]6 W' M; ^9 O/ \
50岁以上的患者,可进行钼靶检查,清晰度较高。
$ G m" m1 t' b/ x+ I7 v( X0 v ; v0 t Y, t/ J2 d. B7 }
年轻女性或乳腺致密的女性可进行彩超检查,彩超可准确检测出乳腺囊肿或有液化的病变。
- `% r+ u! J$ [ H3 n; P
5 u h6 {. o( ^1 J& r& s 早期的乳腺癌可以通过X射线、B超、核磁共振等进行筛查,核磁共振是目前乳腺影像学检查中最清晰的检查。
% L [4 K* i! @5 |: _
+ H5 V/ C/ t! _, h, {; b 03肝癌
# D+ e& C7 I0 h
& t2 y% Y& C' S5 V/ S2 e4 E' ^
从临床上来说,肝癌是不遗传的,但肝癌有着家庭式聚集发生的现象。
* Y& L( |3 Y- L9 N9 f# G
7 N8 X* N* L1 K# E 由于肝癌的发生多由于乙型肝炎病毒所引起,而乙型肝炎有家庭式聚集的现象,可以通过血液传播和母婴传播。
% p; Z2 d- X5 a, W' Q% k8 K0 g 7 x X# D; c( Y. z' O9 k
如果父辈、母辈有肝炎,然后传到子女身上,如果是携带肝炎病毒,发生肝炎、肝硬化,也会出现肝癌。
7 q, ?1 |; Q5 X* y1 c" P
9 \2 m" i) p! u8 Q s
如果直系亲属中有肝癌的患者,自己一定要注意做相应的检查,并定期查体,因为自身患肝癌的风险比正常人要高出很多。
* S& m" `: @0 ^0 A
( z$ l- X1 c1 ` t2 S
肿瘤专家建议:肝脏恶性肿瘤的患者在日常生活当中应注意远离烟酒环境,进行系统的抗病毒治疗以及护肝等对症治疗,定期进行复查。
% x8 o4 B' V. [
3 y7 C+ e! G! |) f9 r 如果家里有一个人出现乙肝或肝癌,家族其他人需要查看是否有乙肝,可以定期复查肝炎病毒、肝功、肝胆B超。
+ Q, ^. K$ ~( R+ V7 c' f1 L
2 W: ]% j. ]" H! ^7 ~ 如果发现明显的肝脏占位性病变,应该系统的进行检查,包括增强CT、甲胎蛋白的测定等。
; ]. G2 v: \ P7 p4 {% H. ~
0 j( `4 c, W$ s+ o3 a 尤其是针对岁数较大的患者,特别是40岁以上的患者,需要检查甲胎蛋白,看有没有早期肝癌病变。
# ^, E/ ^6 T, t4 w( l" ]- j- s
( j: G; @) a: ^4 M, {+ ^+ L 对于早期的患者应该积极的选择手术治疗,后期的患者可以通过全身静脉化疗、介入治疗等办法来控制。
5 ?( k# c3 b0 d: r2 V 8 i4 _, u+ Q- i4 n( O
另外,如果突然出现不明原因消瘦、上腹部胀痛、凝血异常、眼周围发黑、乏力、黄疸等症状时,应及时到医院排查肝癌。
( b( C5 e, y8 T1 t( U+ p6 {9 C! E# F$ \
3 Q; R! e l% `( O' F; b5 o
04胃癌
4 E9 ^0 d- a9 [: `0 P) l
9 v5 K6 J; l2 r& e
胃癌的发病原因,除了受个人体质以及环境因素的影响之外,也有明显的家族史,尤其是父代向子代遗传。
, Z8 `1 G' w( i& m, ~. Q- z
$ p) m3 u5 U& B" C! l) g9 v1 w
部分胃癌具有明显的家族聚集倾向,有胃癌家族史者胃癌发病率高于普通人群的2-3倍。
# x0 V/ O: Z/ b; f i
# u) M8 f( e6 S% G
在青少年发生的胃癌当中,遗传的因素可能会更大一些。
/ G3 }, L, k4 R : q! N: G) k2 o s/ _
有研究发现,某一个个体的白细胞介素-1β基因多态性,将会影响幽门螺杆菌感染后胃黏膜严重萎缩和胃酸分泌,这些可能会增加胃癌发生的危险性。
7 A' Q1 E6 U: W 3 j) |4 O2 E- n; G/ G4 d3 S
肿瘤专家建议:如果有明显的家族史的病人,并且平时有明显的腹痛、腹胀等表现,应该定期进行胃镜的检查,通常是每半年到一年的时间段之内进行一次体检。
& }* h5 Y6 r d3 J% | 6 Z* H! V' h$ n2 N# R
胃癌早期筛查包括肿瘤标志物,如CEA即癌胚抗原、CA19-9、CA72-4等。
( r5 C3 ^6 W! t/ R0 j
+ Q4 n3 ]0 G+ t- Z& S4 v/ D4 k! O 如果抽血查到肿瘤标志物升高,且高于正常范围,需要注意是否为胃肠道肿瘤,此时需要进一步做针对性检查,包括胃镜、肠镜,比如胃镜检查胃腔、胃壁有无异常,胃黏膜有无病变等。
/ n5 @0 h, b" H , j; v! i' Q t0 D
如果存在可疑现象,可在胃镜下取部分组织进行病理检查,以明确可疑病变是否为胃癌。
( b- }0 G% `# |* L! i
8 m2 F, K& _: |6 Y6 [
建议超过40岁的人群,每1-2年做一次胃癌相关检查。
* Q* R2 Z* ]9 ? % u0 o+ z! |" X
除此之外,对于高危人群如直系亲属中存在胃癌病史,也属于早期筛查人群,即使年龄没到40岁,也建议尽早进行肿瘤标志物筛查或进行针对性检查。
6 y( ~3 e- r' a0 _+ Z: Y( S \& s
! R. Q3 l- ?# x+ q: G$ G7 I" W0 h$ t 05鼻咽癌
9 b0 ` J/ i4 ]* x8 [) L4 N
8 c+ J& @+ x% o$ w m8 S4 Q
鼻咽癌患者具有明显的种族和家族聚集倾向,即使有家族史的人迁居至别处,也会有较高的发病率。
# _8 {7 h9 H( @; ]+ g: _# c
: G) s/ e! T) A [$ s% B% c6 i
肿瘤专家建议:如果父代有鼻咽癌,子代就需要进行积极的检查,做到早期检查、早期诊断、早期治疗,这样才能达到积极预防及治愈的目的。
+ v4 o5 W, B+ M* g1 p6 B
1 |- ]0 w5 \1 V 有鼻咽癌家族史的人群,建议定期检查EB病毒。
6 q' l) q& f/ ]1 C! K
, D; Q5 a: N8 V9 D( _$ M$ T
饮食上,要尽量避免进食腌制、霉变食物,如咸菜、咸鱼等,常吃腌制食品会增加鼻咽癌的发病率2~7倍。
) {2 p% t9 X( p% v
' I, w ]5 j9 N# `9 z 同时,还要注意戒烟和避免吸二手烟及其他有毒有害气体,如煤油灯气、杀虫气雾剂、甲醛等。
1 @9 C2 m% c& X3 q. k0 Q% w
+ t" \& B) F. n+ b 如果发现鼻涕带血或鼻塞,以及不明原因的颈部淋巴结肿大、耳闷耳鸣等,应及时做详细的鼻咽部检查。
( R5 Q7 n; w+ o! ?2 ]9 x1 c5 w
, i1 R1 h% w7 k
06视网膜母细胞癌
* k0 G4 \0 D% q4 w: ~
1 h8 h& n: d1 M5 I, h 视网膜母细胞瘤多发生于五岁以下的儿童,是儿童时期眼部恶性程度很高的肿瘤,也是一种较为典型的遗传性癌症,具有遗传性和先天性的倾向。
: W8 k6 m2 o) `/ u5 ?7 Z k: b
# l: O5 U& [, A, W 如果父母双方本身存在基因缺陷,会遗传给孩子,导致孩子在3岁之前就发病,表现出白瞳症,诊断可能是视网膜母细胞瘤。
# J M) ^; ?. s, z % S2 ^! ?" M9 l+ g
患儿的眼球会不明原因地出现膨大和突出,在扩瞳检查时,可在眼底看到特殊的黄白色或灰白色隆起肿块等。
: p6 W% p3 f2 w Z* @
/ B' V' J3 H- Y+ I% R) V 肿瘤专家建议:视网膜母细胞瘤的典型表现是白瞳症,需要婴幼儿时期定期眼科检查。
. B8 V; ~) A) i6 t( v- r- L4 Q5 l
0 j4 ^* V3 a4 J 而RB1基因是视网膜母细胞瘤变异的一个基因,只要检查出来RB1基因,确实有问题,即可诊断为视网膜母细胞瘤。
. n/ S/ D L9 J S8 O
* d# V- @2 |/ f r2 x H" g
视网膜母细胞瘤不仅仅致盲,更严重的是危及生命,早发现早治疗效果好。
2 x; r/ | r7 M9 Z7 |% l. r5 O$ O" O1 \ : i' h, \( g9 y/ D( o/ l6 Y0 z+ b
一般采取手术治疗,早期小的肿瘤可以采取巩膜冷凝,使肿瘤消退,眼球摘除,眼眶内容物摘出。
* ^4 w) u p- i A" E7 m* K
! _% P7 L9 }$ W 外部放射治疗,巩膜敷贴放射治疗,还有化学疗法、激光光凝如经瞳孔温热疗法。
# G& S. j2 o" ~/ \ $ [* Z& v5 `) _5 X+ ~
尽管目前有部分癌症具有遗传倾向,但也无需“谈癌色变”。
5 X. l0 j* [1 P& }* t) m1 W- t* B
+ S3 d2 E5 H! q" C 并不是有遗传倾向就会患癌,随之现代医学的进步,哪怕是有遗传倾向的癌症也能做到预防的。
8 Q. ]5 c/ N, c( @9 z( w3 ~
" H; h5 i' ~9 A 1. 科学预防干预:了解自己的家族病史,如果直系亲属中有2~3人患癌,患的还是同一种癌,而且有患癌年龄较年轻的趋势,可以通过基因检测予以排查。
% O0 M0 O8 f4 i7 f+ z
5 C, E/ ^9 [ B' V3 b0 d- j 2.良好生活习性:大概有80%的癌症与环境以及生活习惯有关,所以我们应该养成健康的生活方式,平常做到戒烟限酒、少摄入腌制加工食品、少熬夜、多运动、保持积极心态等。
_3 w) R l- ^% g
% e# V& O& @, Z 3.定时体检筛查:及时筛查,定期体检,做到早发现、早治疗,才是防癌、抗癌的正确打开方式。
& P9 B/ |% E0 W6 `& h) p
4 m' w/ s. M& Y6 r* Y