星级打分
平均分: 0 参与人数: 0 我的评分: 未评
癌症也爱组团、扎堆?兄妹四人竟同时查出患上同一种癌!
! t: b; X- l) K
2个月前,浙江嘉兴一位73岁老人经常大便发黑,肠镜下发现4厘米肿块,确诊老人为大肠癌癌前病变。
7 M* V+ @7 f7 o/ E 然而令人大跌眼镜的是,老人的其他三位兄弟姐妹同一时期肠镜也检查出多发息肉。
2 |' W0 Q/ b0 p4 r; ]( B3 X2 o
医生表示,这种“家庭癌”非常常见,1/4肠癌患者会受家族因素影响,有些人“天生”就比别人更容易患癌,不少癌症、肿瘤都存在家族遗传因素倾向。
7 w/ k/ C/ k" l- s7 i8 f
$ p% g, f/ }' C$ N; {' w; H
生活中,“一家几口人同时患癌”的新闻并不少见,为什么会这样?癌症真的会遗传吗?
y l7 Q, g, ~4 O: T
/ n2 l- m! I$ c5 Q
答案:会遗传!
( k2 H' P; s6 H4 Q0 S
3 z' w& N8 O( f 研究发现,有家族遗传史的癌症家庭,患癌症的几率明显高于没有癌症家族史的家庭。
1 I8 }1 l7 F# ~( T2 s
2016年顶级临床医学刊物《美国医学会杂志》(JAMA)刊发了哈佛大学科学家与丹麦和芬兰研究员合作研究中发现,至少有22种癌症属于遗传疾病,会在家族之间世代相传。
2 ~9 ?3 ]" ~7 u4 t! A; S
研究人员还发现,如有同胞手足得这些癌症,其他兄弟姊妹得同样癌症的风险会提高33%,而不同的癌症, 遗传风险也不同。
2 o& V0 R7 K( Y 癌症的发生,主要是由于基因突变引起细胞功能异常,之后肿瘤会相对快速、无限制的恶性生长,当发现父母、子女或家族中其他成员也有相关恶性肿瘤病史时,这属于一种恶性肿瘤的家族聚集现象。
( A2 Q4 \$ [; z8 s3 {
总结来说,就是肿瘤是一种多基因遗传易感性疾病,往往存在家族聚集的现象。
5 B: D7 P& ]3 l5 N1 d. ^+ P
而癌症遗传的往往不是癌症本身,而是癌症的易感性。
% q; [/ H: H, `: ^' A1 Q “易感性”是指本身遗传物质上有一些特殊的改变,它会导致人体对肿瘤发生的敏感性更高一些。
7 q- C5 e/ a3 g
所以说,癌症的遗传不同于遗传病,与一般性的遗传病有着一定的不同。
$ a& F& a$ b2 |3 \ 它并不会先天遗传,直接将某种疾病直接传给后代,也并非在家族中代代相传,它是一种癌症易感性的遗传,或者说这种“遗传”是易患某种癌症的倾向,会比普通人群患癌的风险更高一些。
% Y0 u: T7 p5 U7 s* a: I
数据调查显示,以下6种癌症最容易“遗传”,有家族史的人要提高警惕!
& B+ E+ C/ G0 j& B7 n+ ^
) Y) T, k' A6 |3 \, H 01大肠癌
6 c# F! o: @1 s! q; _9 X1 O$ z
( t9 q* C8 G; a6 k1 M+ D9 N1 A
遗传因素是导致大肠癌的重要因素之一,家族性腺瘤性息肉病有100%的遗传概率,大肠癌家族史的患者比没有家族史的患者发病率更高。
! g W4 `! V0 l$ U g' t
0 O) T0 \4 e( w7 _
有数字表明,在20-30%的大肠癌患者中,遗传因素扮演着重要的角色。
: V( U* g Q8 U" E, a
3 n2 O5 `% l9 d; T6 h! ^6 X 遗传性大肠癌约占全部大肠癌的15%,其中1%为家族性、多发性息肉病例,5%为遗传性、非息肉病性大肠癌综合征病例。
- A& n8 E7 T: X$ F/ i $ i k9 i0 l6 y/ Y
患者年龄越轻,家族中一级亲属发生大肠癌的风险越高。
3 v, ^5 X) c/ J+ m: S2 Q4 `) ~
+ y$ ?8 H4 ^9 @. n0 ^- q# k! ] 年龄小于40岁的大肠癌患者,一级亲属危险性是55岁的6倍。
; g$ k: {( @/ ~( [3 s$ R3 P0 {2 |' M : g. d7 _5 k& z( ^2 K! v8 N) l+ i7 u) D
肿瘤专家建议:对于有大肠癌家族史的家族成员,尤其是发病年龄在40岁以下患者的家族成员,应高度重视,并定期做健康检查。
, Y% ?: X& E9 ~- e0 G7 {0 j& Y
7 m# S8 \, o5 x; p
健康检查,包括肿瘤标志物,每年的定期肠镜检查,还有下消化道造影。
8 N2 ~- I- n. w: q) Z4 g
. X% G, y% x9 ]2 O' R
如果有遗传倾向,应1-3年做一次肠镜。
- \. s N( \2 F1 b) K% F # z& d. }( s4 a
02乳腺癌
- |( P5 B, W# V0 }1 _* t3 G / L* [& p/ L' w, A7 @" y% \
乳腺癌具有明显的家族遗传倾向,一级亲属中如果患有乳腺癌病史,发病的风险会是普通人群的2-3倍。
' u b$ |8 Q( C6 v+ F6 b @
' w& u; u3 B: Y: M5 F 若近亲中存在2位乳腺癌患者,其患病风险则增加7倍左右。
; _' v4 c( `# T- s6 ~ ' e3 {. g& Q6 U$ R; f z' E
流行性病学发现8%-15%左右的乳腺癌,如果近亲中患有乳腺癌,它的发病率会大大增加。
j. Z) u! Z% X$ ~& L
" F- p) w8 }* S, Z `, E1 W* @ 发病的年龄越年轻,家属中患有乳腺癌的风险就会越大。
; w0 i$ v9 f% M4 K$ s 7 D( j& y- d' H/ f
乳腺癌会遗传,多是由于特异的BRCA遗传基因,如有遗传倾向应检查BRAC基因,如果BRAC阳性,患癌的风险就会更高,有可能达到60%左右。
8 _1 W0 G( m3 ?( _8 x, ~; v* K
& [6 p0 G' Z( R O' a 肿瘤专家建议:有乳腺癌家族史的患者一定要早期进行乳腺癌的定期体检和随访,建议20岁以后,建议每年一次体检。
4 _2 ?+ x3 j' Y7 b
+ ~! @) h4 }) |* V( R$ q
40岁以上的女性,建议每1-2年进行乳腺体检与筛查。
9 J. W0 Y/ Z+ f7 L' B. `! R
L6 [* p" D. G$ g% ~7 L h% K 50岁以上的患者,可进行钼靶检查,清晰度较高。
5 ~8 L0 R9 t) M4 V7 x V
' a X" V9 s; g 年轻女性或乳腺致密的女性可进行彩超检查,彩超可准确检测出乳腺囊肿或有液化的病变。
3 D* W; z$ T7 X# V
4 {. g+ l: t4 M 早期的乳腺癌可以通过X射线、B超、核磁共振等进行筛查,核磁共振是目前乳腺影像学检查中最清晰的检查。
* E6 o* u- K& h; ?* p+ z4 C
' v/ m+ c6 K* U" a 03肝癌
9 O1 K4 Z: l+ t8 D0 T
; \3 o; u0 J. |0 i9 X# p) s( Y+ Z
从临床上来说,肝癌是不遗传的,但肝癌有着家庭式聚集发生的现象。
% ?1 F9 b5 R; Q& u q# ~% D ]1 W% R. t$ ^
由于肝癌的发生多由于乙型肝炎病毒所引起,而乙型肝炎有家庭式聚集的现象,可以通过血液传播和母婴传播。
1 o3 q6 G/ v6 _- Z) N! i: ?
3 \0 L4 T7 y3 M' t2 [' w0 ^3 r% E7 L 如果父辈、母辈有肝炎,然后传到子女身上,如果是携带肝炎病毒,发生肝炎、肝硬化,也会出现肝癌。
U" H# |! S$ P- _
) f; [& n* i, K1 H+ T% J 如果直系亲属中有肝癌的患者,自己一定要注意做相应的检查,并定期查体,因为自身患肝癌的风险比正常人要高出很多。
: C; ^0 P2 N6 L: c
/ C- [% ]% O8 |9 {+ S) m( |7 S 肿瘤专家建议:肝脏恶性肿瘤的患者在日常生活当中应注意远离烟酒环境,进行系统的抗病毒治疗以及护肝等对症治疗,定期进行复查。
7 ^9 V- E' g0 ^# _8 f ) k0 ?, v/ S; i+ H# Y4 B' S$ {
如果家里有一个人出现乙肝或肝癌,家族其他人需要查看是否有乙肝,可以定期复查肝炎病毒、肝功、肝胆B超。
: u) H) _ N, t8 |( x6 h1 @
0 Z- i- r7 i E+ x" A: F3 L 如果发现明显的肝脏占位性病变,应该系统的进行检查,包括增强CT、甲胎蛋白的测定等。
/ t9 B! h3 Q) ?" T& ]3 s0 i
" ] ^4 w( u6 E
尤其是针对岁数较大的患者,特别是40岁以上的患者,需要检查甲胎蛋白,看有没有早期肝癌病变。
+ m6 O+ X6 ^1 z
) C! ?) |- l7 P+ A 对于早期的患者应该积极的选择手术治疗,后期的患者可以通过全身静脉化疗、介入治疗等办法来控制。
( N, |- Z( m4 [& t. p- V
# \) j% g% C7 H* d 另外,如果突然出现不明原因消瘦、上腹部胀痛、凝血异常、眼周围发黑、乏力、黄疸等症状时,应及时到医院排查肝癌。
! F5 t: @$ G" Y( z# q9 _3 ^7 V; M 3 W( B; i8 b: ~6 h3 Z
04胃癌
) k3 q m0 u8 K" A- I( S) h
( ^; y2 R) n: r9 Q3 ^
胃癌的发病原因,除了受个人体质以及环境因素的影响之外,也有明显的家族史,尤其是父代向子代遗传。
1 M+ X9 E7 h0 @
: L) D" O" H+ ]2 B) m7 P
部分胃癌具有明显的家族聚集倾向,有胃癌家族史者胃癌发病率高于普通人群的2-3倍。
3 c: Y5 d- Y3 Q& C) a. e* V8 \
/ S) g, B* [* [. Z# F, D3 j7 m 在青少年发生的胃癌当中,遗传的因素可能会更大一些。
# F4 `% ~- ?2 c/ n1 ~ ) w4 k9 ]/ Q- Q+ a1 j
有研究发现,某一个个体的白细胞介素-1β基因多态性,将会影响幽门螺杆菌感染后胃黏膜严重萎缩和胃酸分泌,这些可能会增加胃癌发生的危险性。
% T: S0 V0 D2 O% K4 \$ g# \
$ q/ r& K4 L: B- N% r
肿瘤专家建议:如果有明显的家族史的病人,并且平时有明显的腹痛、腹胀等表现,应该定期进行胃镜的检查,通常是每半年到一年的时间段之内进行一次体检。
/ C ?$ A) c0 C; C1 V. x, w
9 d- ]' G f9 U4 V' { 胃癌早期筛查包括肿瘤标志物,如CEA即癌胚抗原、CA19-9、CA72-4等。
4 R$ L6 ?% Y4 y b 1 w' M. o. g% `/ Q5 _$ a5 F6 @' }
如果抽血查到肿瘤标志物升高,且高于正常范围,需要注意是否为胃肠道肿瘤,此时需要进一步做针对性检查,包括胃镜、肠镜,比如胃镜检查胃腔、胃壁有无异常,胃黏膜有无病变等。
1 M* q! d1 R$ v9 |) e
5 t# e9 B4 y4 a, D 如果存在可疑现象,可在胃镜下取部分组织进行病理检查,以明确可疑病变是否为胃癌。
. I1 A) d8 E% d9 F: x! G2 d) l( `
/ k2 V5 E7 N. U/ ~9 K9 P
建议超过40岁的人群,每1-2年做一次胃癌相关检查。
! _: L0 S L$ ~) ~
! S6 w; {4 A; _) k `4 Y
除此之外,对于高危人群如直系亲属中存在胃癌病史,也属于早期筛查人群,即使年龄没到40岁,也建议尽早进行肿瘤标志物筛查或进行针对性检查。
7 G9 `9 b' n0 d- k0 J
) z( H$ }1 ^5 f3 N 05鼻咽癌
4 f# u/ l" f. O) s9 n6 a
9 M. u0 c$ n3 U1 |" q" f 鼻咽癌患者具有明显的种族和家族聚集倾向,即使有家族史的人迁居至别处,也会有较高的发病率。
. d2 y5 _9 \4 a
, I7 m3 t: ]# B& v7 [; X0 ` 肿瘤专家建议:如果父代有鼻咽癌,子代就需要进行积极的检查,做到早期检查、早期诊断、早期治疗,这样才能达到积极预防及治愈的目的。
- K0 G& W5 Z4 o9 k8 a
# H% z9 z* p8 P6 E 有鼻咽癌家族史的人群,建议定期检查EB病毒。
( e; h$ @) @4 E. C0 @ 8 v2 D5 v3 M9 y
饮食上,要尽量避免进食腌制、霉变食物,如咸菜、咸鱼等,常吃腌制食品会增加鼻咽癌的发病率2~7倍。
9 _6 k9 s$ x( G' Y9 O; v+ K
8 o d( x2 B3 a" `, @5 G 同时,还要注意戒烟和避免吸二手烟及其他有毒有害气体,如煤油灯气、杀虫气雾剂、甲醛等。
3 f1 I. ^4 F( p# v3 k 2 Z/ y# V/ X# z9 {! P
如果发现鼻涕带血或鼻塞,以及不明原因的颈部淋巴结肿大、耳闷耳鸣等,应及时做详细的鼻咽部检查。
4 K* f9 V2 q) c! y
7 E+ ?2 c2 n6 r5 ^3 J1 c) | 06视网膜母细胞癌
% I$ _* t) a5 `% g" V2 W
) I, I: k! }: \2 W 视网膜母细胞瘤多发生于五岁以下的儿童,是儿童时期眼部恶性程度很高的肿瘤,也是一种较为典型的遗传性癌症,具有遗传性和先天性的倾向。
6 ^& [/ J5 j8 @! [; L+ i $ L: V1 ^! N4 f" h
如果父母双方本身存在基因缺陷,会遗传给孩子,导致孩子在3岁之前就发病,表现出白瞳症,诊断可能是视网膜母细胞瘤。
+ H! Z/ q$ P C
) `) O j0 e/ m- M* ` 患儿的眼球会不明原因地出现膨大和突出,在扩瞳检查时,可在眼底看到特殊的黄白色或灰白色隆起肿块等。
; K+ ?2 t7 |9 s . t3 E* _4 g/ ~
肿瘤专家建议:视网膜母细胞瘤的典型表现是白瞳症,需要婴幼儿时期定期眼科检查。
% B7 A- t! f5 j4 \7 j0 R0 N
6 c! _$ ]- B- @* {3 M 而RB1基因是视网膜母细胞瘤变异的一个基因,只要检查出来RB1基因,确实有问题,即可诊断为视网膜母细胞瘤。
" z+ a9 D+ m3 p' D- o6 q & }9 k9 a5 m' u7 J, _# m8 t0 F
视网膜母细胞瘤不仅仅致盲,更严重的是危及生命,早发现早治疗效果好。
9 t1 q' c Y% c. ~( ~- f5 o
. z c! R% U( Q k4 R) O4 Z- @ 一般采取手术治疗,早期小的肿瘤可以采取巩膜冷凝,使肿瘤消退,眼球摘除,眼眶内容物摘出。
$ _7 n% k) ?- c j# h
9 E, u. E+ P$ M6 d3 h 外部放射治疗,巩膜敷贴放射治疗,还有化学疗法、激光光凝如经瞳孔温热疗法。
( V; U- N" R* j& _
+ W3 F7 P- ?" _2 A. G E4 s
尽管目前有部分癌症具有遗传倾向,但也无需“谈癌色变”。
8 s1 D( D9 E5 X" Q1 O0 Y" T
* y* b G) G% u 并不是有遗传倾向就会患癌,随之现代医学的进步,哪怕是有遗传倾向的癌症也能做到预防的。
4 Z5 K/ V- y, v4 Y
$ r8 @) N% t! [' Q3 ^
1. 科学预防干预:了解自己的家族病史,如果直系亲属中有2~3人患癌,患的还是同一种癌,而且有患癌年龄较年轻的趋势,可以通过基因检测予以排查。
) n8 |8 x) E0 V/ p/ V7 T
6 U5 N" t! `/ o
2.良好生活习性:大概有80%的癌症与环境以及生活习惯有关,所以我们应该养成健康的生活方式,平常做到戒烟限酒、少摄入腌制加工食品、少熬夜、多运动、保持积极心态等。
3 ~$ d4 K) P, P+ J- w
; T; Y; _* X( Z) ?$ d5 Z* s 3.定时体检筛查:及时筛查,定期体检,做到早发现、早治疗,才是防癌、抗癌的正确打开方式。
% Q# }( T a) ^7 ~$ l+ c% F; F
/ j! M7 ?; J" X3 _6 L( K/ f: `