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癌症也爱组团、扎堆？兄妹四人竟同时查出患上同一种癌！
: D& [9 {) F6 T$ H `" p, q2个月前，浙江嘉兴一位73岁老人经常大便发黑，肠镜下发现4厘米肿块，确诊老人为大肠癌癌前病变。
- F; ~; y. V, y/ i- y$ W u8 ?然而令人大跌眼镜的是，老人的其他三位兄弟姐妹同一时期肠镜也检查出多发息肉。
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医生表示，这种“家庭癌”非常常见，1/4肠癌患者会受家族因素影响，有些人“天生”就比别人更容易患癌，不少癌症、肿瘤都存在家族遗传因素倾向。
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生活中，“一家几口人同时患癌”的新闻并不少见，为什么会这样？癌症真的会遗传吗？
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& w" O" T( i; M& e1 S答案：会遗传！
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, w' i6 v, e% [! e5 o研究发现，有家族遗传史的癌症家庭，患癌症的几率明显高于没有癌症家族史的家庭。
6 {; K7 p" c- Z' A2016年顶级临床医学刊物《美国医学会杂志》（JAMA）刊发了哈佛大学科学家与丹麦和芬兰研究员合作研究中发现，至少有22种癌症属于遗传疾病，会在家族之间世代相传。
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研究人员还发现，如有同胞手足得这些癌症，其他兄弟姊妹得同样癌症的风险会提高33%，而不同的癌症， 遗传风险也不同。
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癌症的发生，主要是由于基因突变引起细胞功能异常，之后肿瘤会相对快速、无限制的恶性生长，当发现父母、子女或家族中其他成员也有相关恶性肿瘤病史时，这属于一种恶性肿瘤的家族聚集现象。
6 C7 O# y/ |0 S9 z总结来说，就是肿瘤是一种多基因遗传易感性疾病，往往存在家族聚集的现象。
" b- n, v, |: Q7 U a6 f+ o而癌症遗传的往往不是癌症本身，而是癌症的易感性。
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“易感性”是指本身遗传物质上有一些特殊的改变，它会导致人体对肿瘤发生的敏感性更高一些。
5 {6 m/ g7 |* Y6 p4 y% m所以说，癌症的遗传不同于遗传病，与一般性的遗传病有着一定的不同。
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它并不会先天遗传，直接将某种疾病直接传给后代，也并非在家族中代代相传，它是一种癌症易感性的遗传，或者说这种“遗传”是易患某种癌症的倾向，会比普通人群患癌的风险更高一些。
: q$ }& A# Y1 w$ {, U数据调查显示，以下6种癌症最容易“遗传”，有家族史的人要提高警惕！
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7 W) z* s8 l$ E6 \% I' C01大肠癌
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遗传因素是导致大肠癌的重要因素之一，家族性腺瘤性息肉病有100%的遗传概率，大肠癌家族史的患者比没有家族史的患者发病率更高。
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有数字表明，在20-30%的大肠癌患者中，遗传因素扮演着重要的角色。
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; @/ ?+ C0 F, \' j- O- i0 S遗传性大肠癌约占全部大肠癌的15%，其中1%为家族性、多发性息肉病例，5%为遗传性、非息肉病性大肠癌综合征病例。
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患者年龄越轻，家族中一级亲属发生大肠癌的风险越高。
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年龄小于40岁的大肠癌患者，一级亲属危险性是55岁的6倍。
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5 T! v8 k! e4 R. r# ~0 X, m肿瘤专家建议：对于有大肠癌家族史的家族成员，尤其是发病年龄在40岁以下患者的家族成员，应高度重视，并定期做健康检查。
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7 @; e# q; @$ r+ Z g2 A* V健康检查，包括肿瘤标志物，每年的定期肠镜检查，还有下消化道造影。
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如果有遗传倾向，应1-3年做一次肠镜。
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6 I- U/ a' j/ X: w: @( R02乳腺癌
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# e* M' s! k8 h; [: ]/ j' v" }+ _8 _乳腺癌具有明显的家族遗传倾向，一级亲属中如果患有乳腺癌病史，发病的风险会是普通人群的2-3倍。
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7 y/ E/ i: K9 I$ n6 ~若近亲中存在2位乳腺癌患者，其患病风险则增加7倍左右。
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流行性病学发现8%-15%左右的乳腺癌，如果近亲中患有乳腺癌，它的发病率会大大增加。
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/ f/ P4 {3 @/ E8 i' k* ^. c8 ~% J发病的年龄越年轻，家属中患有乳腺癌的风险就会越大。
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8 [5 d1 {% l4 K乳腺癌会遗传，多是由于特异的BRCA遗传基因，如有遗传倾向应检查BRAC基因，如果BRAC阳性，患癌的风险就会更高，有可能达到60%左右。
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肿瘤专家建议：有乳腺癌家族史的患者一定要早期进行乳腺癌的定期体检和随访，建议20岁以后，建议每年一次体检。
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; ?/ o5 |! R: k8 J& f6 Y40岁以上的女性，建议每1-2年进行乳腺体检与筛查。
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50岁以上的患者，可进行钼靶检查，清晰度较高。
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9 C" r! W" G* J- l年轻女性或乳腺致密的女性可进行彩超检查，彩超可准确检测出乳腺囊肿或有液化的病变。
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; x' g% L/ P7 w# i3 Q, H# x早期的乳腺癌可以通过X射线、B超、核磁共振等进行筛查，核磁共振是目前乳腺影像学检查中最清晰的检查。
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6 I* V+ e& ]# w! i6 L03肝癌
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% H( P# n- W o( m# _* d; ]7 q" K从临床上来说，肝癌是不遗传的，但肝癌有着家庭式聚集发生的现象。
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$ o+ Z4 u# I) I( h* S% g由于肝癌的发生多由于乙型肝炎病毒所引起，而乙型肝炎有家庭式聚集的现象，可以通过血液传播和母婴传播。
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如果父辈、母辈有肝炎，然后传到子女身上，如果是携带肝炎病毒，发生肝炎、肝硬化，也会出现肝癌。
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如果直系亲属中有肝癌的患者，自己一定要注意做相应的检查，并定期查体，因为自身患肝癌的风险比正常人要高出很多。
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I5 b* h, K s1 {( G9 \, c! f* I+ H肿瘤专家建议：肝脏恶性肿瘤的患者在日常生活当中应注意远离烟酒环境，进行系统的抗病毒治疗以及护肝等对症治疗，定期进行复查。
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如果家里有一个人出现乙肝或肝癌，家族其他人需要查看是否有乙肝，可以定期复查肝炎病毒、肝功、肝胆B超。
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& `4 u8 U' X. o P% B5 A% k8 t如果发现明显的肝脏占位性病变，应该系统的进行检查，包括增强CT、甲胎蛋白的测定等。
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) x7 b, X' x3 a3 L尤其是针对岁数较大的患者，特别是40岁以上的患者，需要检查甲胎蛋白，看有没有早期肝癌病变。
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$ j, @# L, d+ c) ~对于早期的患者应该积极的选择手术治疗，后期的患者可以通过全身静脉化疗、介入治疗等办法来控制。
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- c* O3 q1 U8 G9 {' C( H8 u# L另外，如果突然出现不明原因消瘦、上腹部胀痛、凝血异常、眼周围发黑、乏力、黄疸等症状时，应及时到医院排查肝癌。
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" X: T$ X* X8 B5 x04胃癌
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胃癌的发病原因，除了受个人体质以及环境因素的影响之外，也有明显的家族史，尤其是父代向子代遗传。
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X# ]0 a* F/ S6 g% Y4 e0 u" c+ Y部分胃癌具有明显的家族聚集倾向，有胃癌家族史者胃癌发病率高于普通人群的2-3倍。
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在青少年发生的胃癌当中，遗传的因素可能会更大一些。
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有研究发现，某一个个体的白细胞介素-1β基因多态性，将会影响幽门螺杆菌感染后胃黏膜严重萎缩和胃酸分泌，这些可能会增加胃癌发生的危险性。
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肿瘤专家建议：如果有明显的家族史的病人，并且平时有明显的腹痛、腹胀等表现，应该定期进行胃镜的检查，通常是每半年到一年的时间段之内进行一次体检。
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胃癌早期筛查包括肿瘤标志物，如CEA即癌胚抗原、CA19-9、CA72-4等。
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如果抽血查到肿瘤标志物升高，且高于正常范围，需要注意是否为胃肠道肿瘤，此时需要进一步做针对性检查，包括胃镜、肠镜，比如胃镜检查胃腔、胃壁有无异常，胃黏膜有无病变等。
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如果存在可疑现象，可在胃镜下取部分组织进行病理检查，以明确可疑病变是否为胃癌。
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建议超过40岁的人群，每1-2年做一次胃癌相关检查。
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, k9 l" d! u* k! J3 o' z: z* s除此之外，对于高危人群如直系亲属中存在胃癌病史，也属于早期筛查人群，即使年龄没到40岁，也建议尽早进行肿瘤标志物筛查或进行针对性检查。
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05鼻咽癌
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鼻咽癌患者具有明显的种族和家族聚集倾向，即使有家族史的人迁居至别处，也会有较高的发病率。
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3 m/ i0 ] W, F; P7 q! y8 i6 ?肿瘤专家建议：如果父代有鼻咽癌，子代就需要进行积极的检查，做到早期检查、早期诊断、早期治疗，这样才能达到积极预防及治愈的目的。
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有鼻咽癌家族史的人群，建议定期检查EB病毒。
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饮食上，要尽量避免进食腌制、霉变食物，如咸菜、咸鱼等，常吃腌制食品会增加鼻咽癌的发病率2~7倍。
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8 ]1 P: E1 z$ k6 k5 p" d同时，还要注意戒烟和避免吸二手烟及其他有毒有害气体，如煤油灯气、杀虫气雾剂、甲醛等。
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如果发现鼻涕带血或鼻塞，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、耳闷耳鸣等，应及时做详细的鼻咽部检查。
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06视网膜母细胞癌
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$ p/ l5 I0 `! [* U. o视网膜母细胞瘤多发生于五岁以下的儿童，是儿童时期眼部恶性程度很高的肿瘤，也是一种较为典型的遗传性癌症，具有遗传性和先天性的倾向。
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如果父母双方本身存在基因缺陷，会遗传给孩子，导致孩子在3岁之前就发病，表现出白瞳症，诊断可能是视网膜母细胞瘤。
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患儿的眼球会不明原因地出现膨大和突出，在扩瞳检查时，可在眼底看到特殊的黄白色或灰白色隆起肿块等。
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% `, c) J, P# S3 d5 b$ x: u肿瘤专家建议：视网膜母细胞瘤的典型表现是白瞳症，需要婴幼儿时期定期眼科检查。
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而RB1基因是视网膜母细胞瘤变异的一个基因，只要检查出来RB1基因，确实有问题，即可诊断为视网膜母细胞瘤。
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视网膜母细胞瘤不仅仅致盲，更严重的是危及生命，早发现早治疗效果好。
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# { [+ j q9 y M一般采取手术治疗，早期小的肿瘤可以采取巩膜冷凝，使肿瘤消退，眼球摘除，眼眶内容物摘出。
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外部放射治疗，巩膜敷贴放射治疗，还有化学疗法、激光光凝如经瞳孔温热疗法。
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尽管目前有部分癌症具有遗传倾向，但也无需“谈癌色变”。
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; E4 y) _/ b- t7 [并不是有遗传倾向就会患癌，随之现代医学的进步，哪怕是有遗传倾向的癌症也能做到预防的。
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1 x1 b$ I( @5 E6 L; O( X2 |1. 科学预防干预：了解自己的家族病史，如果直系亲属中有2~3人患癌，患的还是同一种癌，而且有患癌年龄较年轻的趋势，可以通过基因检测予以排查。
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/ l# f$ Q" T. {" F2.良好生活习性：大概有80%的癌症与环境以及生活习惯有关，所以我们应该养成健康的生活方式，平常做到戒烟限酒、少摄入腌制加工食品、少熬夜、多运动、保持积极心态等。
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$ f y( t9 {& L0 f" p8 p3.定时体检筛查：及时筛查，定期体检，做到早发现、早治疗，才是防癌、抗癌的正确打开方式。
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发表于 2024-11-19 09:40:31
