癌症也爱组团、扎堆?兄妹四人竟同时查出患上同一种癌! 5 a( q8 U, H6 f1 c2个月前,浙江嘉兴一位73岁老人经常大便发黑,肠镜下发现4厘米肿块,确诊老人为大肠癌癌前病变。 I2 Y* r1 [8 w; E; L) m7 y
然而令人大跌眼镜的是,老人的其他三位兄弟姐妹同一时期肠镜也检查出多发息肉。 4 e" h6 }$ B5 R" R. G* {医生表示,这种“家庭癌”非常常见,1/4肠癌患者会受家族因素影响,有些人“天生”就比别人更容易患癌,不少癌症、肿瘤都存在家族遗传因素倾向。 + s1 m: E4 ~! b r6 g) `2 W; S
生活中,“一家几口人同时患癌”的新闻并不少见,为什么会这样?癌症真的会遗传吗?- _3 v j5 s$ Z. s4 j' g
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答案:会遗传!$ y& A# d8 k8 J: x/ K0 u
, N. P+ b2 C: p6 O# K: P8 I研究发现,有家族遗传史的癌症家庭,患癌症的几率明显高于没有癌症家族史的家庭。0 h+ ~ n Y. {5 f1 y" x$ B, K
2016年顶级临床医学刊物《美国医学会杂志》(JAMA)刊发了哈佛大学科学家与丹麦和芬兰研究员合作研究中发现,至少有22种癌症属于遗传疾病,会在家族之间世代相传。 % q0 i& `' {9 w& }! b. y) t( w研究人员还发现,如有同胞手足得这些癌症,其他兄弟姊妹得同样癌症的风险会提高33%,而不同的癌症, 遗传风险也不同。 ' y b! X; a- `癌症的发生,主要是由于基因突变引起细胞功能异常,之后肿瘤会相对快速、无限制的恶性生长,当发现父母、子女或家族中其他成员也有相关恶性肿瘤病史时,这属于一种恶性肿瘤的家族聚集现象。 # V1 X, a9 _' t1 L9 E* M' i总结来说,就是肿瘤是一种多基因遗传易感性疾病,往往存在家族聚集的现象。7 K6 l1 ?- f9 `% f- H. G; d5 D
而癌症遗传的往往不是癌症本身,而是癌症的易感性。. ]- C+ d3 ?! t
“易感性”是指本身遗传物质上有一些特殊的改变,它会导致人体对肿瘤发生的敏感性更高一些。 1 \& ? J- ^+ E+ y3 l; v所以说,癌症的遗传不同于遗传病,与一般性的遗传病有着一定的不同。 " P/ [' t! ^& n- N( M5 G它并不会先天遗传,直接将某种疾病直接传给后代,也并非在家族中代代相传,它是一种癌症易感性的遗传,或者说这种“遗传”是易患某种癌症的倾向,会比普通人群患癌的风险更高一些。 & Z1 L8 E" r' h* q7 @% f数据调查显示,以下6种癌症最容易“遗传”,有家族史的人要提高警惕! $ r- @4 _4 w9 x! l' Y4 X' p* {/ h8 R8 p6 N8 k. [, \" p
01大肠癌 - Z. N- _& x4 ` , @( L* C. Z- a# L: h; s遗传因素是导致大肠癌的重要因素之一,家族性腺瘤性息肉病有100%的遗传概率,大肠癌家族史的患者比没有家族史的患者发病率更高。 0 X- O4 v" A. X0 A+ [$ |% w$ m7 n# b* u& `
有数字表明,在20-30%的大肠癌患者中,遗传因素扮演着重要的角色。) V0 i0 e8 \* y* M! g3 k {3 Q8 G8 J
# u# Z" V/ K7 ]/ d3 Q8 ^4 d' W) H6 {遗传性大肠癌约占全部大肠癌的15%,其中1%为家族性、多发性息肉病例,5%为遗传性、非息肉病性大肠癌综合征病例。, V X% x: {- A2 _$ u
# ^* Z0 J1 ^% o% ~! G9 G3 y患者年龄越轻,家族中一级亲属发生大肠癌的风险越高。: I, X+ @7 g6 }$ F
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年龄小于40岁的大肠癌患者,一级亲属危险性是55岁的6倍。. Z/ K E2 [5 X B6 P; k. a, M* Y
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肿瘤专家建议:对于有大肠癌家族史的家族成员,尤其是发病年龄在40岁以下患者的家族成员,应高度重视,并定期做健康检查。& s5 P. c# a2 s6 T- p) b: x5 l/ Z' X
1 O+ q1 L, S% {& e健康检查,包括肿瘤标志物,每年的定期肠镜检查,还有下消化道造影。 & z& E. A$ E. Z H0 B' q' B7 k0 t' Z4 Z" J" Z
如果有遗传倾向,应1-3年做一次肠镜。; r- Q* G% ?2 h+ ^9 Q% R/ o- ]
8 z" B5 n5 b& ]; y3 X02乳腺癌 $ X5 h9 O2 t6 Z7 Z: K5 E. t( K! @6 J) l( J: J
乳腺癌具有明显的家族遗传倾向,一级亲属中如果患有乳腺癌病史,发病的风险会是普通人群的2-3倍。 2 t1 a2 @( B6 m3 p% m 2 u0 L* F' K/ Y# t" R若近亲中存在2位乳腺癌患者,其患病风险则增加7倍左右。 ! i0 M, Z- ]2 k ( L1 r2 n0 o3 _5 e# R流行性病学发现8%-15%左右的乳腺癌,如果近亲中患有乳腺癌,它的发病率会大大增加。' Z3 q# b/ ?9 s/ s3 t
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发病的年龄越年轻,家属中患有乳腺癌的风险就会越大。 + {, s; K8 W7 o- H w0 _# [% E! G" Y* _: k
乳腺癌会遗传,多是由于特异的BRCA遗传基因,如有遗传倾向应检查BRAC基因,如果BRAC阳性,患癌的风险就会更高,有可能达到60%左右。 ' a- v; U" n3 |1 i0 E' V! q: S! G% A7 h
肿瘤专家建议:有乳腺癌家族史的患者一定要早期进行乳腺癌的定期体检和随访,建议20岁以后,建议每年一次体检。, _' t; ?; y4 _& ]" R
! |8 M1 m9 l# l4 R1 | z40岁以上的女性,建议每1-2年进行乳腺体检与筛查。: e8 R9 B& D+ d) B
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50岁以上的患者,可进行钼靶检查,清晰度较高。 ~7 k7 _( u7 H, e+ d2 A8 T2 }7 i0 g
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年轻女性或乳腺致密的女性可进行彩超检查,彩超可准确检测出乳腺囊肿或有液化的病变。6 q w. T6 E8 z$ r$ N6 q; I0 }
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早期的乳腺癌可以通过X射线、B超、核磁共振等进行筛查,核磁共振是目前乳腺影像学检查中最清晰的检查。 / `3 B3 J' o* p: E% Y3 g/ Z# @% G* V4 ^# {! ^
03肝癌6 W% g* h: O+ @6 t) k
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从临床上来说,肝癌是不遗传的,但肝癌有着家庭式聚集发生的现象。 ' M* T. \6 |- E: U 4 `# b$ O Z h! N9 x& g$ B1 M由于肝癌的发生多由于乙型肝炎病毒所引起,而乙型肝炎有家庭式聚集的现象,可以通过血液传播和母婴传播。 7 y# n0 U* I/ z% ^7 r$ u- W6 Y) L* x6 S
如果父辈、母辈有肝炎,然后传到子女身上,如果是携带肝炎病毒,发生肝炎、肝硬化,也会出现肝癌。 & _ X9 A/ Q; a1 h E7 b/ ?* B2 A% X$ H% e$ _如果直系亲属中有肝癌的患者,自己一定要注意做相应的检查,并定期查体,因为自身患肝癌的风险比正常人要高出很多。" }, T' ]; I7 g D* ~
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肿瘤专家建议:肝脏恶性肿瘤的患者在日常生活当中应注意远离烟酒环境,进行系统的抗病毒治疗以及护肝等对症治疗,定期进行复查。: o1 }5 t# o6 `8 W9 p$ `
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如果家里有一个人出现乙肝或肝癌,家族其他人需要查看是否有乙肝,可以定期复查肝炎病毒、肝功、肝胆B超。 ; ~6 I% P5 w0 E# m - k$ {7 s' R" G# [! B如果发现明显的肝脏占位性病变,应该系统的进行检查,包括增强CT、甲胎蛋白的测定等。8 S5 Y& m H" c/ Y
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尤其是针对岁数较大的患者,特别是40岁以上的患者,需要检查甲胎蛋白,看有没有早期肝癌病变。 5 K+ A1 k" H, Z L4 Y* F2 O9 L* O D8 ~, H) l* ~% s对于早期的患者应该积极的选择手术治疗,后期的患者可以通过全身静脉化疗、介入治疗等办法来控制。 , k% y: q0 _' I' s" ]# S, ^; q+ r: O# B; `: x' m( \
另外,如果突然出现不明原因消瘦、上腹部胀痛、凝血异常、眼周围发黑、乏力、黄疸等症状时,应及时到医院排查肝癌。% ~8 R+ g0 m! d) d$ Q6 ~
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04胃癌 ! P5 t# ^; O" _: n, o+ L; k+ j# U7 ]0 o: V* N+ T
胃癌的发病原因,除了受个人体质以及环境因素的影响之外,也有明显的家族史,尤其是父代向子代遗传。* n& L- i* S' Q% v
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部分胃癌具有明显的家族聚集倾向,有胃癌家族史者胃癌发病率高于普通人群的2-3倍。 8 |. t+ m$ ]0 S- b2 W3 ]5 l" s$ r) Y% L
在青少年发生的胃癌当中,遗传的因素可能会更大一些。2 f: A+ v) P2 o! v
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有研究发现,某一个个体的白细胞介素-1β基因多态性,将会影响幽门螺杆菌感染后胃黏膜严重萎缩和胃酸分泌,这些可能会增加胃癌发生的危险性。+ Z5 {: c) w1 E# |* O
' G9 }, F8 y: I7 P' L肿瘤专家建议:如果有明显的家族史的病人,并且平时有明显的腹痛、腹胀等表现,应该定期进行胃镜的检查,通常是每半年到一年的时间段之内进行一次体检。 J# v' L4 F* B- p; E, m
" n* ?7 w1 @2 Z/ l5 m胃癌早期筛查包括肿瘤标志物,如CEA即癌胚抗原、CA19-9、CA72-4等。! A6 {) Z6 w2 M3 {0 @
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如果抽血查到肿瘤标志物升高,且高于正常范围,需要注意是否为胃肠道肿瘤,此时需要进一步做针对性检查,包括胃镜、肠镜,比如胃镜检查胃腔、胃壁有无异常,胃黏膜有无病变等。 : x! `* s, ^" s( X, a 7 D. ?: d6 c' N8 T如果存在可疑现象,可在胃镜下取部分组织进行病理检查,以明确可疑病变是否为胃癌。 ' Q/ G( ~6 T1 J# W, I/ _ % v0 ?( s5 H" Z( t% X$ v5 j建议超过40岁的人群,每1-2年做一次胃癌相关检查。, D1 Q) d R$ y( ?/ m
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除此之外,对于高危人群如直系亲属中存在胃癌病史,也属于早期筛查人群,即使年龄没到40岁,也建议尽早进行肿瘤标志物筛查或进行针对性检查。 * L: K G0 x# t7 |) I* B* @6 n / h# `- t. H/ k9 H6 R2 i0 O05鼻咽癌9 n# _' f+ r: w. J' r% x
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鼻咽癌患者具有明显的种族和家族聚集倾向,即使有家族史的人迁居至别处,也会有较高的发病率。* J/ e; ^8 U8 h3 x) C5 t* q
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肿瘤专家建议:如果父代有鼻咽癌,子代就需要进行积极的检查,做到早期检查、早期诊断、早期治疗,这样才能达到积极预防及治愈的目的。 & E3 x$ R: L1 o" o# [/ v; H ' `' _* e, @( h4 A有鼻咽癌家族史的人群,建议定期检查EB病毒。# y6 \+ k/ r$ K( d$ c. u/ d
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饮食上,要尽量避免进食腌制、霉变食物,如咸菜、咸鱼等,常吃腌制食品会增加鼻咽癌的发病率2~7倍。 ) @) t X( l& V/ e" U& ?$ A: U3 p) T0 {- f
同时,还要注意戒烟和避免吸二手烟及其他有毒有害气体,如煤油灯气、杀虫气雾剂、甲醛等。! ~, t( f4 p- V' j& I
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如果发现鼻涕带血或鼻塞,以及不明原因的颈部淋巴结肿大、耳闷耳鸣等,应及时做详细的鼻咽部检查。 * Q, P1 F7 D4 u3 Y0 k" j, S8 Z9 |. ~+ C" t3 ^: h v! [
06视网膜母细胞癌. ^( z- [, N; v5 q0 G, F6 T
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视网膜母细胞瘤多发生于五岁以下的儿童,是儿童时期眼部恶性程度很高的肿瘤,也是一种较为典型的遗传性癌症,具有遗传性和先天性的倾向。 ; G3 ?: s/ A: d4 E( J" l2 Y* @; R+ D( N. P
如果父母双方本身存在基因缺陷,会遗传给孩子,导致孩子在3岁之前就发病,表现出白瞳症,诊断可能是视网膜母细胞瘤。 , K# ^) s. `. t2 u6 T8 e7 h) T H u( ]5 G$ u( N1 n
患儿的眼球会不明原因地出现膨大和突出,在扩瞳检查时,可在眼底看到特殊的黄白色或灰白色隆起肿块等。. z5 b; i# w" B4 X% c. N/ y9 F
4 d' r5 t$ n0 k$ \肿瘤专家建议:视网膜母细胞瘤的典型表现是白瞳症,需要婴幼儿时期定期眼科检查。 8 v9 i& l+ B. B p! x ~* r6 q 0 S. S! k: l) x% X5 y而RB1基因是视网膜母细胞瘤变异的一个基因,只要检查出来RB1基因,确实有问题,即可诊断为视网膜母细胞瘤。$ h, P* b8 H" c/ I6 j- m
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视网膜母细胞瘤不仅仅致盲,更严重的是危及生命,早发现早治疗效果好。 ; ]! n9 \) {1 }0 y ' ?+ N a( G7 C& t% ]8 p$ H* @1 }一般采取手术治疗,早期小的肿瘤可以采取巩膜冷凝,使肿瘤消退,眼球摘除,眼眶内容物摘出。8 t/ c, A1 \) B u