男子肠道长200多个息肉：体检发现肠息肉要切除吗？

单身汉

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一个成年人的肠道长度约为身高的4~5倍，其中80%为小肠，20%为大肠，后者因蠕动较强、粪便成形，更容易出问题。
5 h9 G) t( l' ~比如大肠息肉，又称结直肠息肉，就是常见的肠道良性病变之一。
# j# m% q- n- i2 T( L/ @6 \近日，南京一37岁男子查出结肠长了200多个息肉，医生花了约3小时才完成手术摘除。
5 q4 D* Z. r8 x5 R/ u  h1 j6 G最新发布的《中国结直肠息肉冷切专家共识》显示，大部分散发性结直肠癌由结直肠息肉发展而来，结肠镜筛查发现并切除，是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效手段。
5 W- j. l# T" I9 X# `  B+ ~什么样的肠息肉会癌变？息肉必须切除吗？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，为你一一解答。

好好的肠道为什么会长息肉

8 L) P; c  o% o. [1 r现代医学把人体黏膜表面的赘生物称为息肉，一般以部位命名，出现在肠道里就是“肠道息肉”。
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它通常是一种良性病变，小至几毫米，大至几厘米；有的长得像蘑菇，有的像桑葚，有的则像小山包；数量上可从一个至数个不等，甚至整条肠子都是，若某一部位有两个以上的息肉，就是“多发性息肉”。
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, z. i2 Q$ R0 V6 Q, N南方医科大学南方医院消化内科主任刘思德表示，现代医学对其病因尚未明确，可能与下列因素有关。

饮食因素
长期吃高脂肪、高蛋白、低纤维素食物的人患病率较高，而蔬菜、维生素C摄入充足者较低。
' R* R) i2 I+ X9 f. ^7 |膳食中脂肪占比超过40%是形成肠道息肉的重要因素，若脂肪摄入不超过膳食的15%，患病率就会显著降低。
5 _4 J2 F' n" |1 Y另外，腌制食物等也与腺瘤性息肉形成有关。
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疾病因素
9 g, o9 g/ P/ u( @0 _4 m; X免疫功能低下、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、切除胆囊、接受癌症放疗的患者及肥胖人群的患病率较高。
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炎症刺激
7 |+ ]" S' R* E, T) x6 O长期炎症刺激肠黏膜可引起息肉，如慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等。
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4 J: h. t* o. j- m) V3 j异物损伤
! K- M% Z. a8 [1 h/ ^粪便粗渣和异物长期刺激肠黏膜上皮，以及其他原因造成肠黏膜损伤，都容易使细胞出现异常增生，形成息肉。
长期便秘或频繁使用泻药也会刺激肠壁生成息肉。

* c5 E" L$ O( ]' j( {遗传因素
, h' c7 m; ^2 ?) c* D  z" t息肉的形成与基因突变密切相关，而突变的基因又会遗传给后代。

什么样的肠息肉会「恶变」
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人体任何黏膜表面都可能生长与息肉类似的多余肿物，肠道息肉更受关注，是因为它可能会发展为大肠癌。
& i. \/ @6 B/ j; L/ `  T重庆大学附属肿瘤医院消化内科主任陈伟庆表示：
# l- A. v% \/ t+ {  H一般来说，带蒂、直径小于2厘米、表面光滑、活动度好的息肉是良性的；
6 t& @& n; u; c$ d黏膜下扁平、直径大于2厘米、表面有出血或溃疡的，往往提示息肉恶变。
8 v1 ~3 S, C8 K5 n# k/ D7 x- V3 K息肉恶变的概率与息肉大小有关，美国一项研究显示，直径小于1厘米的息肉，恶变率仅1%，1~2厘米的约10%，大于2厘米的则有46%是恶性的。
/ q5 N- q; e' D$ I数据显示，如果在息肉腺瘤阶段就将其斩草除根，能有效防止肠癌。如果未切除肠道息肉，患结直肠癌的几率将增加4倍左右。
2 Q: N& r6 F( b& g  b: m# U刘思德认为，肠道息肉就像身体里的一枚“定时炸弹”，应该尽早“拆除”。
一般来说，直径小于1厘米的息肉需要进行活检，根据病理结果再做处理；
9 \5 H( w6 \- v1 ^3 [直径大于1厘米的息肉无需活检，应直接切除；
& O1 n5 n$ P5 z( t2 x1 B2 G如果息肉是在乙状结肠镜下发现，且活检证实为腺瘤，需进一步检查，排除近端结肠中可能存在的其他腺瘤或赘生性病变。

肠镜检查到底有多重要
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/ v( Q/ {6 K4 t) b+ j由于肠镜能够取到病理组织，其又被称为诊断肠道疾病的“金标准”。
中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任医师刘正表示，它并非像谣言或者网上说得那样痛苦。
# M5 l% C; b, s+ S- a9 A$ Z随着技术的进步，内镜越来越柔软纤细，做肠镜检查的时间也非常短，一般在15~20分钟左右。
/ ^1 f( A: K: A& M" y建议大家45岁左右去做一次胃肠镜检查。
& q! {" X( ~# L8 i; h  u# Z  m没有肠息肉家族史和一级亲属患癌的高危人群，之后每5年做一次肠镜。
本身有肠息肉、有家族病史的人需要将起始筛查时间提前10年左右，在25~35岁进行肠镜检查。
做肠镜检查后如果发现有肠息肉，检查频率要更密集，之后3年每年都需要做肠镜检查，根据息肉生长情况确定下一次检查频率。
; ]* r4 h4 h" @6 l长期吃高动物蛋白、高脂肪食物，纤维素摄入较少者，应立刻改变饮食习惯，保持饮食清淡，多吃蔬菜水果等纤维素丰富的食物，避免便秘，少吃加工肉制品，戒烟限酒。
此外，适当运动可增强胃肠蠕动，有助粪便排出体外，预防息肉形成。

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