这5类女性的卵巢更容易出问题，建议你们提前预防

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卵巢是女性身体最重要的脏器之一，有调节内分泌、帮助生育的功能，虽然体积小，却是肿瘤的好发器官。相比更高发的乳腺癌，卵巢癌似乎很少被大家关注，但它的死亡率居妇科恶性肿瘤首位，被称为「妇癌之王」。


那么，卵巢癌到底是什么？哪些人是高发人群？又该如何治疗、预防呢？今天我们请到妇产科医生翁小姨，来给大家一一解答。

9 I* L( Q! B& y) N' ^这几种工作的女性，患卵巢癌风险更高
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一篇发表在BMJ《职业与环境医学》杂志上的新研究引起了人们的关注，加拿大蒙特利尔的研究小组将491名患有卵巢癌的女性的数据与897名没有患病的女性进行了比较，结果发现会计师（就业≥10年）、美发师、理发师、销售人员、建筑业等特定的职业人群患卵巢癌的风险要高于其他职业。

因为这些职业的人群接触到诸如滑石粉、氨、过氧化氢、合成纤维、有机染料和颜料、纤维素、甲醛、脂肪醇、乙醇、异丙醇、漂白剂中的多环芳烃等化学物质的机会更多，这些特殊的化学物质与卵巢癌可能存在关联。
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+ u, I* g' k/ Y/ O那么什么是卵巢癌，它有什么样的表现，应该怎么治疗和预防呢？
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6 C, D' e  M2 J* G& V什么是卵巢癌？

" J- J) W+ b# W  U0 z卵巢是女性的生殖内分泌器官，左右各一枚位于盆腔深部，育龄期女性的卵巢大小约4*3*1cm。虽然卵巢体积很小，但卵巢肿瘤的成分却很复杂，是全身肿瘤类型最多的部位，分为良性、临界恶性和恶性。不同的组织类型，表现也大不相同。我们常说的卵巢癌指的就是恶性的卵巢肿瘤。

良性肿瘤体积较小时，多无症状，常常在体检时偶然发现，随着体积的增大，会逐渐出现压迫的症状，如腹胀或者平卧后能触及下腹部的包块，进一步增大后会引起排便、排尿的异常（尿频或者便秘等）。

; w& i) d( H" W1 \( C# p恶性肿瘤早期也常无症状，发展到中晚期可能会出现腹胀、腹水生成、消瘦、贫血，有的还会伴有不规则yin道出血或排液等等。
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- W8 A2 w+ a; G& W9 V/ @* s; ~大约10%的卵巢肿瘤会因为活动度好，重心偏向一侧，在活动或者体位改变时，发生扭转，造成突发的下腹痛，是常见的妇科急腹症。3%的卵巢肿瘤会发生破裂，有的是外力撞击下的破裂（如腹部受到撞击、性交、盆腔检查或者穿刺后）；有的是由于肿瘤浸润生长穿破囊肿壁导致自发破裂。

$ D! J# K* m- I& e' [* `1 W卵巢癌与宫颈癌和子宫内膜癌并称为妇产科三大恶性肿瘤，不同于另两种肿瘤，卵巢癌常常被称为「沉默的杀手」。

+ |" n' ?/ K, f; S7 \/ a2 B% t, t宫颈癌在发病早期常常会引起接触性出血，子宫内膜癌在早期也常常会出现不规则yin道出血，这些特异的症状常常会促使人们及时就诊检查，而卵巢癌却没有特异性症状，不容易发现，一旦出现癌变，扩散速度非常快，发现后常常是晚期，临床处理起来相当棘手。

有数据显示：约70%的卵巢发现时已经是晚期；70%的卵巢癌患者，经过治疗后3年内会复发。70%上皮性卵巢癌患者，生存期不足5年。70%的卵巢癌都是上皮性癌，也是卵巢癌中恶性程度最高的类型。

2 n: ]& G: A7 p1 G/ V7 d" V6 S" l卵巢癌的风险因素

遗传因素
携带BRCA1和BRCA2变异基因的人群卵巢癌、乳腺癌发病风险增加，除此以外，还有一些如RAD51C、RAD51D、Lynch综合征相关基因与卵巢癌关系也很密切。这些基因突变还会传递给下一代，因此亲属中尤其是一级亲属或二级亲属患卵巢癌的女性，患病的风险明显高于普通人。

孕产史
- X) I. t1 m# J8 ]7 {' t经产女性的卵巢癌风险低于未经产女性，且分娩次数越多、风险越低，产后哺乳也能在一定程度上降低风险。风险下降的机制可能是经产妇在孕期以及哺乳期，卵巢会暂停排卵造成卵巢总排卵次数降低。
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  s* }( `6 ]% C0 I年龄
- s, \: T6 M* L2 p卵巢上皮性肿瘤（占卵巢原发性肿瘤的50~70%）的发病率会随年龄增长而升高。有研究发现，年龄<50岁的患者，每增长1岁，上皮性肿瘤风险约增加2%，而≥50岁者的相应风险增加11%。

2 u" b- f( J8 M7 r月经初潮早或绝经晚
月经初潮早于12岁，绝经年龄晚于52岁，与上皮性肿瘤的风险增加有关，原因也在于总排卵次数增加。

8 u1 ~( T1 k! Q" ~& j石棉
8 X1 P( s9 U0 v+ D6 `& Y有研究显示，石棉的暴露可增加上皮性肿瘤的死亡风险。石棉主要存在于建筑材料中，有些滑石粉中也会混有石棉。

( ^6 S" |/ W5 u" q# c4 p还有一些尚存有争议的风险因素如肥胖、吸烟、膳食、运动等等。高体重指数似乎会增加卵巢癌发病风险，吸烟似乎会增加黏液性卵巢癌的风险。

卵巢癌该如何治疗？
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; B$ A: ~: R  ]卵巢癌一经确诊，应该尽快手术。手术可以明确病理类型，还可以明确肿瘤的分期。分期晚、手术未能切除干净或者一些特殊病理分型的，常常在术后需要辅助化疗（化学药物治疗）或放疗（放射线治疗）。

近些年随着医学和药品的不断创新，个体化的靶向治疗也逐渐应用在卵巢癌的治疗中。满意的手术、规范的化疗，再加上PARP抑制剂靶向维持治疗，对于改善患者的结局有着重要的作用。

卵巢恶性肿瘤的预后与肿瘤分期、手术后残留的病灶以及病理类型相关，期别越早、残留的病灶越小，预后越好，上皮性癌是所有病理类型中预后最差的。
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* G; U  m' u1 O, A7 P1 ?如何预防卵巢癌？

那我们有没有预防的措施呢？
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筛查
. ]3 M% o* l) n3 r/ z9 Y目前缺乏有循证学依据的适用于普通人群的卵巢癌的筛查方案，临床上常常用盆腔超声+血清CA125监测来筛查普通人群。
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( z8 ]- g; r% V6 w/ n( h+ Z相关基因检测
对于高风险人群，如有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌或乳腺癌家族史的妇女，可以接受BRCA基因检测，确定有无基因突变，美国国立综合癌症网络（NCCN）建议存在突变的女性，在完成生育后预防性切除双侧卵巢输卵管，以降低卵巢癌的风险。
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% r/ m) D- I, j# b虽然卵巢癌被称为癌王，但是随着诊疗技术的不断提高，手术水平的改善，新型药物的不断研发，还有女性对疾病的认识，相信卵巢癌病人尤其是晚期患者的治疗仍然充满希望。

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