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[美妆达人] 5 个最常见的面部斑点,如何治疗?全都整理好了!

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发表于 2024-11-11 10:45:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
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面部斑点是指出现在脸部上的各种不规则色斑,包括雀斑、黄褐斑、咖啡斑、颧部褐青色痣、炎症后色素沉着等。
) `1 I3 p) j- M* i  x
/ M% r) r) E6 l6 l' D% H0 R斑点不仅影响了肤色的均匀度,还给她们的自信心带来了一定的困扰。本文就列举了面部常见色斑的临床表现及治疗方法。
& s" w+ Y* _# c3 R$ @
6 W; [, x( A3 W“雀斑
: ^  J: P2 M9 Q: I( _7 C雀斑是极为常见的常染色体显性遗传性点状色素沉着病,女性居多。好发于面部的鼻和两颊部,针头至米粒大的淡褐色到黑褐色点状斑。日晒可加重本病,冬季稍减轻。
) b$ T. ]' \) A4 f( h1 S. P
+ D' I! t1 h# `0 i* h局部治疗。脱色制剂:3%过氧化氢、10%白降汞软膏或3%氢醌霜每天外涂1-2次,可有暂时疗效。5%水杨酸软膏、0.1%维A酸霜等可使有色素的皮肤加速剥脱。25%苯酚乙醚点涂剥脱、30%-50%三氯醋酸点涂或液氮喷雾应慎用,可能造成炎症后色素沉着或瘢痕。" u7 L& }/ R0 h! w' ]" }5 ?
物理治疗。目前的主流治疗方式,主要有强脉冲光、传统调Q激光(ns级,包括Nd:YAG 1064/532nm激光、755nm翠绿宝石激光、694nm红宝石激光)以及皮秒激光(ps级)。  `, }8 S5 \' k0 r2 A' V
% x, l6 L) \+ `( H9 w) z
( c) u4 K- h- e
“黄褐斑
9 l" m& k1 J. `% {9 ]6 ^黄褐斑是发生在面部的色素沉着病,呈现为淡黄褐色、暗褐色或深咖啡色斑,深浅不定,斑片形状不一。皮疹好发于颧骨的突出部和前额,亦可累及眉弓、眼周、鼻背、鼻翼以及上唇、下颏等部位。亚洲裔中年女性发病率可高达30%。
) E( t$ U* k+ e: S- W6 J
9 J5 n% a2 v$ X" s  ^系统治疗,包括:
3 m4 t! V0 {4 G  P①氨甲环酸:口服250-500mg/次;  k, E: u8 T) Z7 K( D/ p" K
②甘草酸苷:静滴40~80mg/次;
1 L# H4 F! M; ^6 F+ @, y5 H: q3 e7 D! w1 A* P# i+ R
③维生素C:0.2g/次,3次/d;& h5 a# h( ], r0 u$ A
④维生素E:0.1g/次,1次/d;( H( Q4 k- B- R: m% ?% C
⑤谷胱甘肽。
  [2 a: R) W* O5 N局部治疗,被广泛用于治疗黄褐斑,可有效地降低黄褐斑评分,安全性相对较高。包括:0 ^$ U: W  y) \: I
①氢醌及其衍生物:常用浓度为2%~5%,通常情况下每晚1次,治疗2~4周就有明显效果,6~10周效果最佳。0 C% j- v5 j/ m+ c3 t9 P

# K( Z; T  |- ~* Y! N* j+ b( Y②维A酸类:常用 0.05%~0.1%浓度,每晚1次,疗程约6个月;
9 x7 D. y/ C9 j
) n( p$ g2 [& y4 n③壬二酸:常用15%凝胶或20%乳膏,每日2次,疗程约6个月;) x4 |1 I  B8 S$ I  n2 d

9 o! g3 |( O4 N4 w4 N, X④氨甲环酸:常用2%-5%乳膏,每日2次,疗程约4周;
: p$ J- c, q& k  K  f; o( f- L, X$ Z$ [
⑤熊果苷:常用3%-5%浓度,每晚1次;+ H. ^7 I- [- W! G1 P6 Y1 O2 |
" L' t) J; L) `5 |9 r" J8 I
⑥1%曲酸霜,每晚1次等。
+ k' D" X. d* e" e
. k) B* J- n& c6 s6 o: t中医、中药治疗:在治疗方法上宜内外合治,标本兼顾。内服法宜疏肝健脾补肾,理气活血化瘀。
. n& s$ `7 |- D# T① 肝郁气滞证,方用逍遥散加减,常用药物柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、香附、郁金、丹皮、川芎等;
" n, N, ^5 g+ Z  E) q
& k2 Z+ d7 d+ r, q②气滞血瘀证,方用桃红四物汤加减,常用药物当归、红花、柴胡、桃仁、川芎、赤芍、香附、白芍、丹参、生地等;- d* j! _) U4 O% m9 [9 k1 ^$ M
4 I: _$ y) x+ q& P" O! v9 J
③脾虚湿阻证,方用参苓白术散加减;常用药物白术、茯苓、当归、党参、薏苡仁、黄芪、川芎、白芍、陈皮、僵蚕、丝瓜络等;
. `* G3 {2 f+ d' x
* @  c* f$ [- p9 |2 @' s$ V) M④肝肾阴虚证,方用六味地黄丸加减,常用药物女贞子、熟地、当归、山药、旱莲草、丹皮、山茱萸、菟丝子、生地、枸杞等。5 Q% X7 W# G! y* P+ k- e  O- v
! S8 j' O9 V; O
中药特色外治:
  d" d( E0 ^0 N$ t) v: m% T①中药湿敷:药用珍珠粉、红景天、红花、白芨等活血祛斑药物,水煎后纱布浸泡药液,常温湿敷,或打粉后以温水调糊敷面,或打粉后加入基质制作成美白药膏外用,20min后温水洗净,每晚1次。
2 Q) ^2 ]+ {% f0 T7 [9 }
3 c* a3 a$ \+ @- ^  H1 v# v, Z②针刺疗法:毫针针刺。主穴,黄褐斑面积直径<1cm,皮损中央直刺;面积直径>1cm,采用皮损围刺。配穴,肝郁气滞证取肝俞、期门、膻中疏肝理气,手法采用泻法;气滞血瘀证取合谷、膈腧、血海理气活血,手法采用泻法;脾虚湿阻证取足三里、脾俞、阴陵泉健脾利湿,手法采用平补平泻法;肝肾阴虚证取肝俞、肾俞、太溪补益肝肾,手法采用补法。1周治疗1~2次,4周1个疗程。9 U2 n7 z( @8 S* `. \

- B) z. F2 V2 R- J; i+ J8 c③穴位注射疗法:取穴肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾 俞,每次选取2穴(双),交替使用。血虚者用5%当归注射液4ml,血瘀者用复方丹参液4ml,每穴1ml,垂直刺入注射,每周2次,10次为1个疗程,疗程间隔1周。进针时应掌握好深度,以防伤及内脏,治疗期间不用祛斑类化妆品。
) z/ _; Z2 V- N! _7 L" `' K; U
3 ^4 J- ?1 E* g: P( [/ _④艾灸法;根据辨证取穴中补法穴位,采用温针灸,先针刺继用艾条实施悬灸法。背部、腹部穴位也可以采用温灸器做艾灸。1周治疗1~2次,4周1个疗程。' e( y2 ~* R' X" P5 k
5 V4 L4 W* I, {
⑤其他:包括埋线疗法、走罐疗法、刮痧疗法、熏蒸疗法、按摩疗法等。“4 x5 Y# r  W$ Y8 P- j* S
  m6 S. E, f, X' A8 m" C
0 ^8 _3 }9 ~/ `0 A7 j2 v: ]- i
咖啡斑
, d. H0 E% [" t咖啡斑,又称牛奶咖啡斑,是一种较为常见的皮肤损害。咖啡斑为形状、大小不一,表面光滑、颜色均一的淡褐色或咖啡色斑片。咖啡斑的发病率10-20%。咖啡斑有的形状规则边缘光滑,有的形状不规则边缘似地图。
* B, k4 s. n. A4 G" |+ x  w2 B9 I8 |: H0 U
早期的治疗方法主要有手术切除、二氧化碳激光、冷冻和磨削等方法治疗,但容易出现瘢痕及较严重的色素沉着。选择性激光的出现为患者提供了相对更为安全的治疗方案。根据脉宽分有调Q激光、皮秒激光;根据波长分有532nm、694nm、755nm、1064nm激光;根据激发介质分有(倍频)Nd:YAG、红宝石、紫翠宝石皮秒、紫翠宝石激光。这些激光均有一定的疗效,然而遗憾的是,没有一种治疗方法可以达到十分理想的效果,也并未发现哪种激光在治疗上有绝对优势。一般需要试验治疗,根据治疗反应选择最佳治疗激光。“$ c4 k/ V2 z" N7 y8 Q! n$ G: B$ l$ S1 u# w
) d) `0 B* x# x3 [; k, X, ^; Y
颧部褐青色痣
1 c) }# S5 a$ g颧部褐青色痣又称获得性双侧太田痣样斑,是一种特殊类型的色素性病变,多后天发病,发病人群多集中于亚洲青年女性。通常患者的临床症状主要表现为双侧颧部,一般呈现褐色椭圆形斑点,或出现多角形斑点,患者通常没有特别明显的感觉。
' z8 f  Q1 U( Z9 C6 W% T
: P/ V6 y/ c. e8 F! i* p无特殊治疗方法,一般采用激光治疗,可选择光热作用或光机械作用,将色素颗粒击碎,通过代谢吸收,而不影响周围正常组织。需要多次治疗,每次间隔3-6个月,才能淡化真皮层内的色素。常见的激光有调Q激光、超皮秒激光等。术后注意冰敷,避免感染。
$ w+ A1 X/ t( O8 D2 Z5 d0 e另外,目前有研究进行氨甲环酸与透明质酸联合治疗,氨甲环酸通过降低纤溶酶活性,能对干扰角质形成细胞-黑色素细胞产生一定作用,从而减少黑色素生成,透明质酸对皮肤有补水保湿和抗衰老效果。两种联合导入皮内,能显著提升临床治疗效果,减少患者色素沉着程度和不良反应的发生。“
) S' g, q& C3 r: {& {
' L4 X0 [1 B; L$ J4 Y% X炎症后色素沉着
' l. q8 @- o  M炎症后色素沉着是一种获得性症状,由于各种病因引起的皮肤急性或慢性炎症、过敏反应、机械性损伤、药物反应和治疗措施,导致色素沉着增加。
3 k! d6 N0 M; F7 K% ~
' U3 Z3 i' B: J3 Q% _' d7 y" t局部治疗为主,外用氢醌、维A酸、0.1%他扎罗汀乳膏、联合外用0.1%视黄醛和6%甘醇酸(GA)制剂、壬二酸、曲酸、甘草提取物都是治疗炎症后色素沉着的有效药物。
4 A8 ^7 ^* p) y* b$ Q0 L; {5 k  ]化学剥脱和激光治疗是二线疗法,比如:
3 W. \" v6 E# V% A3 n' ]1 o4 |含35%GA或水杨酸(SA)的表皮化学剥脱剂;
+ F5 x  M( n0 G" I& @
" j% o# g6 D7 e8 Q% K5 ^20%水杨酸+10%扁桃酸复合剥脱剂;7 ^0 B9 F- Z! m1 ^% M( E+ j

% ~* q  a; F) j2 I. c血管激光,如595nm长脉宽染料激光;
3 u- a8 X! ~. ^0 r% O
$ d; K1 j( R; R, |低能量、大光斑、多次QS 1064 nm Nd:YAG激光;9 c3 \) v( _0 Z0 h0 K
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主要注意的是:非剥脱点阵激光(NAFR)和剥脱性点阵激光(AFR)争议较大,多个研究均证明AFR、NAFR治疗后的不良反应就是炎症后色素沉着。因此,不建议应用于炎症后色素沉着的治疗。5 Z! t' \' ^* V9 ?# X8 [% }
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