星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
这些药物的混搭要注意，一不小心会致命！
9 [, w9 i3 e4 x
: [. G& ]9 [* l
案例一
1 W( }; {. k5 y7 G8 y9 R
+ U! t, w; p7 U2018年2月1日，安徽蚌埠市某浴池发生中毒死亡事故，造成一老人当场死亡，一中年男子和2名孩童中毒。原来是因为，当日下午老板的2个儿子将洁厕灵和84消毒液同时倒进了浴盆，引起氯气中毒事故。
( X F/ N) g; c: N# A
% [ {' V, p8 i* ~9 v" [. X3 y
解释：84消毒液的有效成分为次氯酸钠，洁厕剂主要靠盐酸或硫酸去污。当84消毒液和洁厕剂混合反应后产生氯气，通过呼吸道侵入人体，对上呼吸道粘膜造成损伤，使组织受到强烈氧化，粘膜发生炎性肿胀，造成呼吸困难，严重时可致死。
, S/ [- U Z0 j* w! p' `
6 |0 r/ K* }4 t- t, i【提醒】
1 ^. ^* i I) o* ?1 X# g1 _# s" V9 {# [+ ?) B& \% y" q3 h- ^
1、84消毒液需25°以下避光保存，必须稀释后使用；宜现用现配，勿用50°以上热水稀释。
+ q" e9 f; x& u) f
2、84消毒液一般稀释浓度为千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡时间为10到30分钟，消毒以后应该用清水冲洗干净后才能使用。
$ b$ J0 s) V# G7 s+ e- p6 e
3、84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强，最好不要用于衣物的消毒，蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。
; J2 W. @5 g1 u8 i& C: U
/ r/ y2 g$ \! e1 j, x; ~案例二
/ n; q' B/ G! o5 \# g* {6 ~
n- g9 U: `* B( X6 x广东江门的一名18岁女孩，因感冒同时服用罗红霉素和复方甲氧那明胶囊二种药物后离奇死亡。
& g# y# q- o. p2 [1 u, N6 i, k7 I! t- o) d
解释：复方甲氧那明胶囊：含氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏；罗红霉素：为肝药酶抑制剂，可降低氨茶碱的代谢，显著升高氨茶碱血药浓度，导致氨茶碱中毒，患者出现肌肉颤动、心动过速、心律失常，严重者甚至呼吸、心脏停止致死。
( z, i* k: I* J, M7 @, N, p
" g7 O. F* ~6 u0 d; J" }" ]【提醒】
* I; H" G2 N, q
( w3 i8 n) B( K; G) k1、四种含氨茶碱的中成药：①顺气化痰颗粒（黄荆子、车前草、甘草、氨茶碱、马来酸氯苯那敏等）；②珠贝定喘丸（珍珠、川贝母、麻黄、氨茶碱、盐酸异丙嗪等）；③平喘抗炎胶囊（苦杏仁、桔梗、氨茶碱、氯化铵等）；④姜胆咳喘片（猪胆粉、乌梅肉、干姜、氨茶碱、氯化铵等）。
! {; i* Z6 b F: y) p- E
" \8 S& @ N7 S
2、四类可导致氨茶碱中毒的抗菌药物：①大环内酯类（红霉素、克拉霉素、罗红霉素等）；②喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等）；③四环素类（米诺环素、多西环素等）、④林可酰胺类（克林霉素，林可霉素）等。
& r# c, O$ l P9 [
8 V7 r9 q$ G, K- Y9 O; Z5 y. Q. E( ?3、2种特殊抗菌药：阿奇霉素、莫西沙星与氨茶碱的相互作用无临床意义，可以合用。
% F l% H; @3 w( z3 { Q) \( r& K
案例三
+ F9 M8 j! Z$ U+ B& e; D7 @9 @
( h! y! g. r( T/ `: o" T北京患者，男，22岁。既往体健，因感冒发烧，2天内口服对乙酰氨基酚缓释片（规格：0.65g）12片。第3天出现肝衰竭，经抢救无效死亡。
3 G; G' s, I$ Z8 y8 x; \& ]# y6 _' c
解释：对乙酰氨基酚的最严重的不良反应为肝脏损害。2012年美国调查显示，对乙酰氨基酚所致的急性肝衰竭占急性肝衰竭病因的46%。摄入过量的对乙酰氨基酚引起肝损伤的时间在用药后48~72小时。
9 p, w1 V5 J2 g
) y% c6 w9 J( }, Y6 ^ B+ U【提醒】
. i. {+ D( F8 K+ S& b( |7 U
2 x3 R4 I9 O/ [' \' L- t1、对乙酰氨基酚：用药间隔≥4小时，24小时内不得超过4次；成人每日最大剂量为2g，儿童每次最大剂量：15mg/kg。
) y8 L6 e8 X, y' O2 O/ r* z2 X2 [$ a
( V5 b+ N7 [1 f5 v: M2、牢记这些中成药中含有对乙酰氨基酚：①感冒灵胶囊和颗粒（对乙酰氨基酚、氯苯那敏）；②金感胶囊（对乙酰氨基酚、金刚烷胺、氯苯那敏）；③感冒清片、胶囊和颗粒（对乙酰氨基酚、氯苯那敏、吗啉胍）；④仔花感冒片（对乙酰氨基酚、氯苯那敏）；⑤维C银翘片和颗粒（对乙酰氨基酚、维生素C、氯苯那敏）；⑥新复方大青叶片（对乙酰氨基酚、异戊巴比妥、咖啡因、维生素C）；⑦治感佳胶囊（对乙酰氨基酚、吗啉胍、氯苯那敏）等等。
- q" F1 h1 a- r/ z) }1 ~) |
& C: K: s1 s; ~" U3、美国食品药品管理局（FDA）禁止2岁以下儿童服用复方感冒药，而且在药品说明书上明确规定“不推荐给4岁以下的儿童使用复方感冒药”。
* Y% P, c8 R$ W3 ]' _) [, i: [& K
案例四
8 l. K* r( c0 B q
! o7 T- K: i# v7 L宁波60岁王大伯中暑后，喝了两支藿香正气水，又服下两粒头孢。结果，面色潮红血压下降，被送去医院抢救。
1 C+ b- r, p. g3 l* u. ? n" E, M; c' ]2 f' g
解释：藿香正气水中含有40~50%的乙醇，酒精在体内代谢生产为乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，引起中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。
7 J# R) b: p c* k+ v
+ X1 W: H8 ?) f# A7 ~( G【提醒】
" } n# d0 B9 B' b
! D$ D' g$ Q& ?4 A4 d1、常见的含乙醇的药物：感冒止咳糖浆、丹红化瘀口服液、苏菲咳糖浆、妇科白凤口服液、金喉健喷雾剂、仙璐贝滴剂、左卡尼汀口服液、环孢素A口服溶液等。
( p( }, y0 ?& k* G' Q( Y8 d& `! Y) s3 W- t) K# K
2、常见的可引起双硫仑样反应的药物：头孢类抗生素、甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑、痢特灵、格列本脲等，可抑制乙醇的代谢，引起“双硫仑样反应”，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。由于乙醇和药物在体内代谢有一个过程，故喝酒的人应在服药前2日禁酒，直到停药7日后方可解禁。
4 ~' I& Q8 i" {/ N
" `( C) a0 X7 |) e7 L案例五
a# n; V) f/ v% ^
; i: X) U' X' i; R湖北一个老人为了降压，吃了2片降压药，之后又吃了小半个柚子。半个小时后就感觉头晕得厉害，心跳也很快，甚至在送医院的半路上晕了过去。
3 S: F) h) o9 Z" D0 u1 T
% L1 y. ^6 O* b" } c2 d0 V9 s, G解释：西柚中含有的生物活性成分：一是能促使药物迅速进入血液，等于加大药量；二是可抑制降压药的代谢消除，提高药物的浓度。当西柚与降压药同服（如硝苯地平），会使药效增加几倍到几十倍，引起头晕恶心，比较危险。
5 c- I9 j7 H% J( e) E b0 O4 S' ]/ I4 \" |
【提醒】
/ Q2 e0 e" R! M* }1 R" U
$ r# m0 ]: c6 ?1、降血脂的他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，如果在服这类药期间同时吃大量西柚或喝西柚汁，会使药物在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭。
% v8 a' g C: _
( h i$ _" c. B. V4 M$ O# L2、保健品红曲中含有他汀类似物，也不宜吃西柚。
) s6 I* [* V0 A* U! |6 C5 Y/ Z! Z/ m2 h# a S9 }6 Z
3、瑞舒伐他汀，既非细胞色素P450同工酶的抑制剂，也不是酶诱导剂，尚未发现西柚汁对瑞舒伐他汀的药动学有影响。
, S |- M" l/ |- K
* Z9 Y9 F: b% H j1 z1 B9 i4 [4、氨氯地平：饮用葡萄柚汁对氨氯地平的药动学无明显影响，但有研究认为葡萄柚汁可增加氨氯地平的血药浓度，因此服用氨氯地平期间不推荐食用葡萄柚（汁）。
! A5 C% {5 y. B- y1 b0 D. F
% q& t* f6 |" s% k案例六
3 `% P+ O7 B4 x2 d; |, L2 b; [2 W9 f5 T: W; ~* i% _! y9 D/ t
台湾的王女士因喷完驱蚊液后涂抹防晒霜，大腿和手背出现过敏红肿现象，还发生了昏厥。
9 P, O/ `, V8 m7 w$ z- D* k; L. `6 _
解释：驱蚊液的主要成分为避蚊胺和酒精，而防晒霜中含有二苯甲酮，大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合，高温还促进皮肤吸收这些化学成分，引起过敏。
/ p" C q1 |# e
. i3 z. m6 a1 ]) I【提醒】
' h- w d- }/ n
8 _* J* o3 v- q; ]
1、在使用防晒霜、驱蚊液的时候，要掌握正确的方法。最好的方法是：一是，先涂抹防晒霜，间隔半小时以上，待皮肤吸收后再喷驱蚊液；二是，防晒霜和驱蚊液不要在同一部位使用。
" L& s$ J9 o, z, X4 E6 y0 M8 }
9 e( [# u% u5 ~7 K2 P8 u2、过敏严重的，通常是过敏体质的人，一般人正常涂抹不太可能引起毒性反应。
3 {7 s5 G8 p# o- H$ s2 _
7 b7 {* D7 p" H. [( r* Q下面的混搭也要小心：
3 T6 [! n! U: V
; t& E) o5 O: ^1 r" a+ q. t解释：碘酒中含的碘会与红药水中的汞发生反应，形成碘化汞，会沉着在皮肤表面，汞本身就具有毒性，对身体有害。
0 w! }& R3 E+ P2 D/ ~1 d6 Z
6 C) g: t8 {9 H; D$ S6 k+ x
【提醒】
- ? L$ L# g( I( N" A" x$ ]6 B
8 ~# E5 ]( W, J% I' e1、朱砂主要化学成分是硫化汞，而硫化汞在胃肠道遇溴、碘化物反应生成强烈刺激的溴化汞和碘化汞，从而导致了药源性肠炎。
- z7 h" C8 F0 ~/ _& k
1 ~4 E; [" O2 b$ I, ]8 s2、口服含朱砂的中成药，如牛黄清心丸、安宫牛黄丸、柏子养心丸、安神益脑丸、补肾益脑丸等，不能与西药溴化物类和碘化药类同用，如三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂、复方碘溶液等。
) K* T1 {1 d- J/ Z9 Z! v. _% r0 Y2 A, p) h8 [
3、外用含朱砂的中成药，如跌打七厘散、红花七厘散、七厘软膏、紫金锭、紫金散、冰硼散、治伤软膏、赛霉安乳膏等，不能与碘酒类消毒药同用。
$ P, F0 R p# c) q- \7 n
2 G. B. v8 }4 d9 }1 f4、含服含朱砂的中成药，如解毒利咽丸、梅花点舌丸等，不能与碘含片合用。
) W/ C# s& P+ z7 [5 Z- K7 x: h4 \% e: t5 d: l/ u1 M( l8 o
解释：维生素C属酸性物质，而磺胺类药（如复方新诺明）及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，而形成泌尿系结石，导致肾脏损害。如病情需要同用，可间隔2小时服药。
0 b5 J/ R. N* X8 ~: R% f9 @7 V% Z, _3 k4 W5 h
【提醒】
/ y' h! n. ?2 i* n; s- g8 d
+ g/ o! Q& ^" e* |1、维生素C与碱性药物，如碳酸氢钠、大黄、苏打、氨茶碱等合用时，不仅可使维生素C分解失效，而且碱性药物也因中和作用而减弱其本身的药理作用。
5 T0 d8 ], V; f0 I% l) i- D
' s6 x* a! u& [
2、维生素C具有很强的还原性极易被氧化。铜离子、铁离子可加速维生素C的氧化，因此维生素C不宜与含铜、铁离子的药物同时服用，以免影响维生素C的疗效。
4 F2 h2 Q* w, O9 S4 i$ w% |: W$ I( @/ R- ]+ k r. C
3、在铁缺乏的情况下，维生素C可增加铁的吸收。例如维生素C与硫酸亚铁同服，有利于硫酸亚铁的吸收。
# |, U& z0 X3 K/ y2 q% T- Y/ Y2 p6 j/ I& k( L
解释：银杏叶胶囊、银杏含片等，黄酮及银杏内酯类成分含量较高，与阿司匹林同服可能增加出血风险。如果刚做完手术，出血的风险更高。
5 y1 k6 m7 k" |& W, l3 Q( z3 `3 S/ o1 p* ^0 n8 v: j
银杏叶制剂，可竞争性地与血小板活化因子（PAF）的膜受体结合，拮抗PAF的作用，从而对血小板的聚集和黏附都具有抑制作用。
# [" {3 L( d% i: u% O2 |. I5 x. ?
% B5 Z( K1 B. t' x- E. \【提醒】
8 I: z b2 Z# {4 S; \2 N
n8 b8 ^! R+ t8 T& c3 _1、目前研究认为，银杏提取物与小剂量阿司匹林合用不增加出血风险。
3 _/ g$ y6 ^1 Y3 `/ M
C4 w! o/ E1 d- D2 _& {
2、当银杏叶制剂与抗血小板药或抗凝血药合用时，应交待患者发生出血、瘀血、新发作头痛或视觉变化时，应及时告诉医生。
* X" Y6 b" v' ^' K0 {0 [5 x
/ w' y# ?4 v+ e6 z! E6 O
都说1+1=2，但是上面这些混搭，可是1+1=危险！请一定牢记！
: n" x7 [) H( f
3 ]8 {( W) b; v3 d' V" ~ 
发表于 2024-11-10 09:42:39