在不少人的观念里 - D8 B9 p; S9 P E, f- |糖尿病是一种老年病 ! t* C# O: `* i% ?% V然而，这种观念现在要改了 1 ?( V8 k2 A# z3 a O4 W幼儿园的小朋友 - _& x/ J/ s: Y7 g9 o& w* t都可能被查出来有糖尿病的 3 ]" a* R+ G( l- k t- s( O, X" p% ]; _: m; I; ^6 P前不久 ) `* c6 s: I! y7 E1 n绍兴上虞一14岁男孩3 I3 I, | P8 e ]
患上2型糖尿病: G4 y) {: ]: C2 c
并伴血糖控制不佳、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝 1 V! f+ |" m7 e( K& R - u3 U- f& p' \! c! D8 Z# t近日 - p# P4 d( R! b+ d9 o6 E0 s8 y4 W, |" T6 J; y) s, Q/ A
绍兴文理学院附属医院内分泌科( I+ v2 G; K4 R O i; L
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又接诊了一位6岁的$ a% j" o* v, k( F
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1型糖尿病小朋友! G* @, j9 Z. k* W8 L$ Q/ k
' W$ f& J$ O3 a b+ t! Y; F这意味这小小年纪就要8 w& F* k5 B- H+ K
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终身“打胰岛素”治疗了) [* m+ b, X2 `" t9 i
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康康和其他小朋友一样，平时活泼好动、喜欢吃甜食。两周前，康康妈发现儿子总是喊口渴，需要不停地喝水，还经常要上厕所。' ]# y+ E. {- d: q0 A v- B9 [
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一开始，家长没多想，以为是天气比较热，孩子好动爱出汗，多喝水也是好的。 , F) z( | [- f0 O: v 1 W p- B: [9 a但持续一周多时间里，康康妈妈感觉到不对劲了，孩子既没力气也没精神，而且小时候没有尿床的毛病，如今6岁了，怎么反而动不动晚上要“画地图”了呢？% x! [1 a* _! ]( w
4 F. W4 a" Y6 O/ Q3 U于是，康康妈带着孩子来到了当地医院的小儿科检查，通过尿检发现，孩子的尿液中有葡糖糖，随即血糖指标爆表了。2 n7 p+ _0 H) ?2 t
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这下，家长慌了，于是立即转到了绍兴文理学院附属医院内分泌科就诊。经过医院检查，康康的血糖高达32.3毫摩尔每升，同时c肽很低，糖化血红蛋白达11.4%，确诊得了1型糖尿病合并糖尿病性酮症酸中毒。 4 [* I0 g* |: x& ]4 b , y7 W; K( ]4 k# f这么小的小朋友咋就得了“富贵病”了。“我们家里面也没有家族史，这么小的孩子，怎么会是糖尿病呢？”康康家人对此一时难以接受。 ' ?* S1 W# _- a C: {9 b+ e) g& ^3 }1 n- c
“1型糖尿病发病都比较急，两三个星期的时间就可能并发酮症酸中毒了，情况比较危险的。”该院内分泌科主任金华伟在谈到康康的病情时介绍，1型糖尿病，一般和家族遗传史并无太大关联。发病说明患儿的胰岛素分泌是缺乏的，或者是作用方面有缺陷的，今后孩子必须要通过外源性的胰岛素来补充，才能让孩子的血糖稳定了。7 F) ^% R/ G' Z8 h' G6 ]
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经过治疗，现在康康的情况基本稳定，但今后每天餐前注射胰岛素这件事，是万万离不开，也不能忘了。金华伟主任提醒，从这几年临床上来看，儿童和青少年糖尿病发病率正呈现上坡趋势，之前接诊过十几个5-8岁的儿童1型糖尿病和12-14岁的青少年2型糖尿病的孩子，除了甜食吃太多，还跟整个环境变化、病毒感染、自身免疫、基因突变等综合因素有关。( }3 ~1 J: i7 J* \, O# {
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石家庄市第二医院提醒：$ I* _* s1 y+ b! h$ F
孩子脖子黑，也要小心糖尿病2 @; H$ P7 h$ A" o
近日，10岁的雯雯（化名）因发热、咳嗽，来到石家庄市第二医院（石家庄市糖尿病医院）儿科住院治疗。 4 O* C1 @8 s. X& s 1 `2 o* z9 H7 e+ }, R$ }: i入院查体身高148厘米，体重59公斤 ，BMI26.9kg/m2，营养过剩，面部可见痤疮，颈部、腋下、腹股沟可见黑棘皮。家长告诉医生，发现孩子“黑脖子”已有3年，一直以为是洗不干净。 * `+ v8 G8 s3 o5 Z 9 k4 x+ X7 I5 b1 ^- S5 a* ?肺炎治愈后，儿科为雯雯进行了系列检查，显示其空腹胰岛素水平升高，胰岛素水平高于可检测数值，2小时血糖达13.0mmol/L（正常值<7.8mmol/L），达到了糖尿病的诊断标准（11.1mmol/L）。这次找到了“黑脖子”的原因——肥胖症、高胰岛素血症。9 A: b/ D5 @) T! \) T
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针对雯雯存在的问题，石家庄市第二医院儿科联合营养科为其制定了饮食计划、运动计划、血糖监测计划，叮嘱家长，定期带孩子到儿童糖尿病门诊随诊，调整治疗方案。7 K3 s6 Q6 f8 K1 l L
+ h) v5 }/ m! h, h儿童糖尿病有哪些高危因素？0 ^. ` s. y ^# ~' b
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（1）糖尿病家族史； 0 I0 G1 g. l( K9 W$ s# S. |（2）巨大儿（出生体重超过4kg）或低出生体重儿(足月儿出生体重低于2.5kg)；' Z3 E) F2 s3 M. b0 [& f' a
（3）母亲患妊娠糖尿病； # }9 u8 _9 H. A2 L9 E' a（4）超重或肥胖儿童、“黑脖子”儿童。! \9 M) X0 u. c& N3 s" e
" w ~1 B& U1 k“黑脖子”即黑棘皮病，是皮肤表皮角质增生、色素沉着，似微小的一连串乳头状瘤，触之似天鹅绒状，多见于颈部、腋下、腹股沟等褶皱处。多为肥胖儿童，往往存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗。 8 t" u5 t. i; W ( I. l# Q* y. C! ^怎样判断孩子超重或者肥胖呢？ # Y- o/ h/ r0 T! H6 b- e ]1 y* K" y" Q% _" a: b! b
按照我国超重和肥胖的身体质量指数（BMI）分类标准，身体质量指数（BMI）的计算方法是体重公斤数除以身高米数的平方，即体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）²。BMI≥同年龄、同性别第95百分位数为肥胖；BMI≥第85百分位为超重。 # b& K: Q8 Z9 d1 B9 t( L5 v0 b2 t( m4 g; v, R
慢性病不是成年人的“专利”/ c% {6 }3 d; s& L/ a: P
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近年来，像康康、雯雯这样小小年纪就患上糖尿病、脂肪肝、高血脂、高尿酸甚至痛风等慢性病的患儿越来越多，慢性病低龄化趋势十分明显。 0 X, K8 k6 v. v c( s: X( ~& X4 z: x) r
“不健康的身体与不健康的生活方式有密切关系。”绍兴上虞人民医院内分泌科副主任医师汤吉梅医生说，现在，不少家长存在一个误区，他们认为孩子能吃是福，尤其是青少年发育期更应该多补。“不少青少年也由于这些饮食方面的误区，而患上糖尿病、脂肪肝等。”3 a0 j4 T" L( O; F
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如何有效预防这些慢性病呢？ % o0 R$ D E" S: d+ ^( W5 ?! C5 K+ O/ X% }
汤医生表示，首先就是要培养健康、合理的饮食习惯，三餐要合理，规律进餐，饮食也要多样化，要合理搭配主食、蛋白质、膳食纤维、水果，注意营养均衡，少吃零食、少喝最好不喝含糖饮料等。4 e9 {8 N# d: O, g4 e/ Q/ |* V% r
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对于肥胖的儿童、青少年，她建议家长要在医生的指导下，调整饮食结构，均衡膳食，纠正孩子不健康的饮食和生活习惯。% E- h% j( T$ \) i$ s
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同时，儿童、青少年应积极参加体育锻炼，并尽量增加户外活动时间，这对于增强呼吸系统功能、增强心脏活力、提高机体各组织器官功能、促进生长和发育都有好处。 D" V; _ ^/ t % i" z& C2 u& R: Y6 M w4 u + Q( y: |1 X, {% m
发表于 2024-11-6 14:15:47