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在不少人的观念里
) |5 i. k7 \0 e+ V" K) R7 A; G糖尿病是一种老年病
- t" d4 O8 d3 c" ]$ E6 Y然而，这种观念现在要改了
0 A; C0 u3 `+ D# \! U幼儿园的小朋友
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都可能被查出来有糖尿病的
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' m' w4 { t7 I- T/ a$ U0 J$ }3 G前不久
6 D# I' N! I# m绍兴上虞一14岁男孩
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患上2型糖尿病
$ t" e' {9 x! G+ L并伴血糖控制不佳、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝
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. t/ n4 D6 T9 d# I: I: M" r+ {9 g近日
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4 H1 l* t! s z, |+ s绍兴文理学院附属医院内分泌科
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又接诊了一位6岁的
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9 O8 f, Z+ s0 @& P+ {2 D1型糖尿病小朋友
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! Z1 d7 R4 N) N" `: I: ?5 [这意味这小小年纪就要
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; c/ B' D( A+ Z5 s终身“打胰岛素”治疗了
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康康和其他小朋友一样，平时活泼好动、喜欢吃甜食。两周前，康康妈发现儿子总是喊口渴，需要不停地喝水，还经常要上厕所。
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! @4 a5 S* L8 ~/ D+ j一开始，家长没多想，以为是天气比较热，孩子好动爱出汗，多喝水也是好的。
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_$ s% K& \1 w$ S5 i2 g1 M但持续一周多时间里，康康妈妈感觉到不对劲了，孩子既没力气也没精神，而且小时候没有尿床的毛病，如今6岁了，怎么反而动不动晚上要“画地图”了呢？
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! y% r4 R% b% W& B于是，康康妈带着孩子来到了当地医院的小儿科检查，通过尿检发现，孩子的尿液中有葡糖糖，随即血糖指标爆表了。
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& B2 r3 r& I! \/ e4 x这下，家长慌了，于是立即转到了绍兴文理学院附属医院内分泌科就诊。经过医院检查，康康的血糖高达32.3毫摩尔每升，同时c肽很低，糖化血红蛋白达11.4%，确诊得了1型糖尿病合并糖尿病性酮症酸中毒。
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这么小的小朋友咋就得了“富贵病”了。“我们家里面也没有家族史，这么小的孩子，怎么会是糖尿病呢？”康康家人对此一时难以接受。
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' r$ F& N( O" p/ ~“1型糖尿病发病都比较急，两三个星期的时间就可能并发酮症酸中毒了，情况比较危险的。”该院内分泌科主任金华伟在谈到康康的病情时介绍，1型糖尿病，一般和家族遗传史并无太大关联。发病说明患儿的胰岛素分泌是缺乏的，或者是作用方面有缺陷的，今后孩子必须要通过外源性的胰岛素来补充，才能让孩子的血糖稳定了。
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* ]' @$ j5 W* D! y" r" ^- ]经过治疗，现在康康的情况基本稳定，但今后每天餐前注射胰岛素这件事，是万万离不开，也不能忘了。金华伟主任提醒，从这几年临床上来看，儿童和青少年糖尿病发病率正呈现上坡趋势，之前接诊过十几个5-8岁的儿童1型糖尿病和12-14岁的青少年2型糖尿病的孩子，除了甜食吃太多，还跟整个环境变化、病毒感染、自身免疫、基因突变等综合因素有关。
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石家庄市第二医院提醒：
( N' n+ V0 K; s( _孩子脖子黑，也要小心糖尿病
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近日，10岁的雯雯（化名）因发热、咳嗽，来到石家庄市第二医院（石家庄市糖尿病医院）儿科住院治疗。
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1 [/ h& b9 W7 @# _1 J5 U1 J9 S入院查体身高148厘米，体重59公斤 ，BMI26.9kg/m2，营养过剩，面部可见痤疮，颈部、腋下、腹股沟可见黑棘皮。家长告诉医生，发现孩子“黑脖子”已有3年，一直以为是洗不干净。
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) u8 e5 b, h# i; o( X肺炎治愈后，儿科为雯雯进行了系列检查，显示其空腹胰岛素水平升高，胰岛素水平高于可检测数值，2小时血糖达13.0mmol/L（正常值<7.8mmol/L），达到了糖尿病的诊断标准（11.1mmol/L）。这次找到了“黑脖子”的原因——肥胖症、高胰岛素血症。
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针对雯雯存在的问题，石家庄市第二医院儿科联合营养科为其制定了饮食计划、运动计划、血糖监测计划，叮嘱家长，定期带孩子到儿童糖尿病门诊随诊，调整治疗方案。
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& p* q1 `! d+ u儿童糖尿病有哪些高危因素？
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( b# e( @& M- ?（1）糖尿病家族史；
- y5 P7 e) t" e/ H# [' G7 m: ?$ a（2）巨大儿（出生体重超过4kg）或低出生体重儿(足月儿出生体重低于2.5kg)；
! n+ a* {+ I0 e# N& ?4 A% w（3）母亲患妊娠糖尿病；
$ E, X) q( m7 ]; n/ `: u) [( K, u* i（4）超重或肥胖儿童、“黑脖子”儿童。
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* R& T# D! B* \: j" Q“黑脖子”即黑棘皮病，是皮肤表皮角质增生、色素沉着，似微小的一连串乳头状瘤，触之似天鹅绒状，多见于颈部、腋下、腹股沟等褶皱处。多为肥胖儿童，往往存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗。
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怎样判断孩子超重或者肥胖呢？
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按照我国超重和肥胖的身体质量指数（BMI）分类标准，身体质量指数（BMI）的计算方法是体重公斤数除以身高米数的平方，即体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）²。BMI≥同年龄、同性别第95百分位数为肥胖；BMI≥第85百分位为超重。
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' d6 \; s. U1 m" P5 Q% ?, _慢性病不是成年人的“专利”
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2 Q' r8 F( C, B: ~& a4 S近年来，像康康、雯雯这样小小年纪就患上糖尿病、脂肪肝、高血脂、高尿酸甚至痛风等慢性病的患儿越来越多，慢性病低龄化趋势十分明显。
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“不健康的身体与不健康的生活方式有密切关系。”绍兴上虞人民医院内分泌科副主任医师汤吉梅医生说，现在，不少家长存在一个误区，他们认为孩子能吃是福，尤其是青少年发育期更应该多补。“不少青少年也由于这些饮食方面的误区，而患上糖尿病、脂肪肝等。”
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/ j3 K/ ?: o3 @, X如何有效预防这些慢性病呢？
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汤医生表示，首先就是要培养健康、合理的饮食习惯，三餐要合理，规律进餐，饮食也要多样化，要合理搭配主食、蛋白质、膳食纤维、水果，注意营养均衡，少吃零食、少喝最好不喝含糖饮料等。
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对于肥胖的儿童、青少年，她建议家长要在医生的指导下，调整饮食结构，均衡膳食，纠正孩子不健康的饮食和生活习惯。
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/ m# M2 [& _5 O4 Q0 F同时，儿童、青少年应积极参加体育锻炼，并尽量增加户外活动时间，这对于增强呼吸系统功能、增强心脏活力、提高机体各组织器官功能、促进生长和发育都有好处。
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发表于 2024-11-6 14:15:47