病人将在一两天内死亡，医生是怎么知道的？

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病人将在一两天内死亡，医生是怎么知道的？难道会算命吗
! w. {* k' u4 Q
“就在这一两天了，
" M% Z/ D& d4 I做好心理准备吧。”
- O2 M' |1 a! F( b医生平静的一句话，
让家属悲痛欲绝。

" F/ [$ |9 n5 n( ^- C: a$ |+ C! _刘奶奶今年80岁了，已经患癌4年，家里人为了让刘奶奶好受些，给她找了一家临终关怀机构，没想到一入院，医生就告诉家属，刘奶奶活不了多久了。
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病人将在一两天内死亡，
' l5 H# u! G; g1 H5 r医生到底是怎么知道的？
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5 _  |) x/ H8 w目前医学界普遍认为，濒死期则为去世前的48小时。如何判断病人进入濒死期？一般临床医师会总结患者症状及身体各项数据的表现：
- Q! k7 v& c7 H, m# D2 e
3 I. h5 W1 s" K( {  l, k" f7 N1、症状评估

& @4 z+ \1 b* ^; E2 Y9 Z3 o①对食物的欲望越来越差
身体系统进行缓慢，患者不再对食物有兴趣，进食反而可能引起胃肠不适。
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②皮肤出现斑点
+ {: y7 s2 [  P- O' i. n1 e手掌和脚底冒出紫色斑点。
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③呼吸变化，喉咙总发出咕噜的声音
' [! _' [. Q8 N5 K# J& N肌肉在临终前会变得松弛，因此患者呼吸和吞咽功能都会受到影响。此时患者呼吸变得困难，嘴巴或会张开；受到吞咽障碍影响，唾液堆积在喉咙中，喉咙会发出咕噜咕噜声音。
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. ?& P  ?" O# T" H: q' I/ {④嗜睡、思维混乱
0 Y' t4 r: U* Q* j- U) Z整个人变得昏昏欲睡，无法回应对话者，部分患者思绪变得焦躁不安，挥动手势或语无伦次。

$ G( N' P: F# M' [* S- h0 K. N7 A2、身体测量数据评估
①体温降低
$ w# d/ y/ `8 F. z$ }体温要低于常人，尤其是四肢供血不足，呈现冰冷状态。
- S/ o6 G3 s- o" e- Z- \5 N! s
0 c9 y2 g+ b2 y4 z* C②脉搏变慢
脉搏变得非常微弱，甚至无法感觉到脉搏跳动。
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' R9 h  l5 F  ^+ F2 a2 \# K. }9 v2 Q③血压下降
常见于癌症患者临终阶段，伴有循环系统衰竭，血压持续下降，降到非常低的水平。

' C+ w8 K2 o2 R2 v当患者出现上述特征，很可能进入临终阶段，建议进行安宁缓和治疗。

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' o. O3 b: g! G/ y) Z亲人临终前，
我们能做些什么？
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进入生命倒计时，看着患者痛苦，在旁束手无策，留下了很多遗憾……

1、保持通风而不是吸氧
; S, H/ e2 c. J/ |$ b/ E4 y$ a患者在终末期可能有呼吸困难表现，这时候给予吸氧的做法并不妥当。病人基本失去了利用氧气的能力，吸氧无法减轻“呼吸饥饿”。正确做法应该是打开窗户和风扇，给予患者脸部柔风，缓解呼吸困难。
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2、不要强喂食物和水
2 [4 d( {6 r! Q临终患者吞咽困难，家属用胃管强制喂食物和水是不对的。此时患者并不会感到饥饿，相反饥饿产生的酮体，还有助于缓解病痛。如果强制进食，可能会造成呕吐，反而容易造成患者窒息。
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, h$ p! v" O9 ]( N0 l" |% N, O3、不必强行盖被子
临终患者摸上去皮肤温度冰凉，是因为周身循环减弱，身体处于脱水状态，这个时候物理保温是没有任何作用，盖被子只会让患者身体加重，给患者带来不适感。

4、保持环境安静
( h4 @! t6 E0 f$ s9 m" K; b临终患者喜欢安静祥和的环境，前去看望的亲友不宜扎堆。一般一次进去一两个，跟患者交流尽可能声音放轻，平日房间内也可以放一点柔和的音乐，让患者感觉到温暖安逸。

; T* o/ I; D( l9 [' f病人在临终状态时，清醒的时间越来越少，这是身体代谢变化结果，家属不应勉强叫醒病人。听力通常是最后失去知觉，所以弥留之际，病人仍可以听到亲人的声音。家属可以跟病人保持对话，向病人表达自己的内心话，鼓励表达对病人不舍，让病人感受到亲人的爱意。

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临终患者出现这些情况，
抢救可能已经没有意义
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  `: D" v8 \: g# m. ?  y1、脑死亡
在传统观念里，判断死亡的标志是心跳、呼吸停止。但随着医疗科技发展，对于没有自主呼吸，陷入深度昏迷的重症患者来说，可通过药物和仪器将心跳、呼吸控制在稳定状态，即续命。而一旦撤掉仪器和药物，患者就会在短时间内出现心跳、呼吸停止，即“脑死亡”。

很多家属看到已经出现脑死亡的患者仍然能保持呼吸和心跳，在悲痛的情绪主导下不理智地要求医生抢救。其实脑死亡是全脑功能包括脑干功能不可逆终止，当脑干被破坏，直接会导致呼吸功能停止，无论采取任何治医疗手段，患者的生命都无法挽救了。
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2、心跳骤停
1 |# H, ?5 _- K& O* U. d' g对于突发的、意外心脏骤停的患者，如外伤、心律失常导致的骤停，通过心脏复苏，还能争取到机会。
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但对于疾病终末期患者，病情已经无法逆转，心脏骤停不过是疾病发展到最终阶段，这样的病人即便是进行心脏复苏，抢救过来的概率也很小。更何况人工胸按压作用力，也可能引发损伤，如骨折（肋骨、胸骨）、肺气肿和内脏器官损害（肝、脾、心脏）等，强行进行心脏复苏，只会徒增患者痛苦，没有任何意义。

生离死别，即便再多不舍，也要理性对待，避免毫无意义的抢救，让患者有质量、有尊严，“没痛苦”的走完最后一程，善始善终。
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