病人将在一两天内死亡，医生是怎么知道的？

有钱人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

病人将在一两天内死亡，医生是怎么知道的？难道会算命吗

“就在这一两天了，
) k. E9 ~* q6 |做好心理准备吧。”
8 h& ~6 o( x; P, t4 |医生平静的一句话，
) I4 K; l2 h4 @1 D! I% p- E让家属悲痛欲绝。

1 B9 v$ F5 u5 L4 ~8 U+ S6 o9 R刘奶奶今年80岁了，已经患癌4年，家里人为了让刘奶奶好受些，给她找了一家临终关怀机构，没想到一入院，医生就告诉家属，刘奶奶活不了多久了。
1 v1 C' }9 g7 F: t# x" f
01

( S6 i. |. r( r: z; J3 H病人将在一两天内死亡，
医生到底是怎么知道的？
/ P0 V* G/ y0 ]  O, s
目前医学界普遍认为，濒死期则为去世前的48小时。如何判断病人进入濒死期？一般临床医师会总结患者症状及身体各项数据的表现：
' q5 m6 q& W7 M6 V+ `
; f' p, ]6 _. W8 U1、症状评估
4 P* M' B8 r! s8 \& M7 _/ e
' `6 v9 |/ E9 M①对食物的欲望越来越差
% p: p0 S0 o1 ]6 d身体系统进行缓慢，患者不再对食物有兴趣，进食反而可能引起胃肠不适。

②皮肤出现斑点
手掌和脚底冒出紫色斑点。

# b' {. ?+ e5 @③呼吸变化，喉咙总发出咕噜的声音
, x9 T. p5 c1 `8 v肌肉在临终前会变得松弛，因此患者呼吸和吞咽功能都会受到影响。此时患者呼吸变得困难，嘴巴或会张开；受到吞咽障碍影响，唾液堆积在喉咙中，喉咙会发出咕噜咕噜声音。

④嗜睡、思维混乱
% w: p" W! u; N" ?整个人变得昏昏欲睡，无法回应对话者，部分患者思绪变得焦躁不安，挥动手势或语无伦次。
& r$ Z, n, t' t
2、身体测量数据评估
$ _% T% z9 p% A, B) J( X* G: r①体温降低
体温要低于常人，尤其是四肢供血不足，呈现冰冷状态。
: Y# w5 P* ]' W9 e
②脉搏变慢
脉搏变得非常微弱，甚至无法感觉到脉搏跳动。
- k  E9 x5 o, B+ S3 A/ [) w
3 G' n" q9 h  y③血压下降
0 v: m; Z1 D' J5 F* v6 \常见于癌症患者临终阶段，伴有循环系统衰竭，血压持续下降，降到非常低的水平。

/ @/ L7 j+ f+ e3 _- ~当患者出现上述特征，很可能进入临终阶段，建议进行安宁缓和治疗。

% L) s$ I( b6 X1 f02
亲人临终前，
我们能做些什么？

- C! V6 F" h  z3 m% Q' r9 h. p进入生命倒计时，看着患者痛苦，在旁束手无策，留下了很多遗憾……
: r# v9 c1 M9 z
1、保持通风而不是吸氧
# V. h  h7 |* q7 V/ g# c% |2 |& k患者在终末期可能有呼吸困难表现，这时候给予吸氧的做法并不妥当。病人基本失去了利用氧气的能力，吸氧无法减轻“呼吸饥饿”。正确做法应该是打开窗户和风扇，给予患者脸部柔风，缓解呼吸困难。

2、不要强喂食物和水
临终患者吞咽困难，家属用胃管强制喂食物和水是不对的。此时患者并不会感到饥饿，相反饥饿产生的酮体，还有助于缓解病痛。如果强制进食，可能会造成呕吐，反而容易造成患者窒息。

3、不必强行盖被子
  ^% X" Z9 v0 T, z4 C8 [临终患者摸上去皮肤温度冰凉，是因为周身循环减弱，身体处于脱水状态，这个时候物理保温是没有任何作用，盖被子只会让患者身体加重，给患者带来不适感。
5 u3 x: q+ c% R4 M: w& |) J9 J% X6 r/ E
2 z# s% J, s7 Z% P& y( G6 w/ |4、保持环境安静
临终患者喜欢安静祥和的环境，前去看望的亲友不宜扎堆。一般一次进去一两个，跟患者交流尽可能声音放轻，平日房间内也可以放一点柔和的音乐，让患者感觉到温暖安逸。
$ ]: r" n6 t/ V9 q3 Q' n5 o
: ]3 B5 _) a0 g# m+ h9 b病人在临终状态时，清醒的时间越来越少，这是身体代谢变化结果，家属不应勉强叫醒病人。听力通常是最后失去知觉，所以弥留之际，病人仍可以听到亲人的声音。家属可以跟病人保持对话，向病人表达自己的内心话，鼓励表达对病人不舍，让病人感受到亲人的爱意。

  d8 ?+ H8 Y' `! Z. I6 C03
临终患者出现这些情况，
抢救可能已经没有意义

4 Y$ I& N; G% Y& ]+ E1、脑死亡
在传统观念里，判断死亡的标志是心跳、呼吸停止。但随着医疗科技发展，对于没有自主呼吸，陷入深度昏迷的重症患者来说，可通过药物和仪器将心跳、呼吸控制在稳定状态，即续命。而一旦撤掉仪器和药物，患者就会在短时间内出现心跳、呼吸停止，即“脑死亡”。
! z" V( r( f: z. ^% s
* j! r9 U8 l* R. D0 N0 L很多家属看到已经出现脑死亡的患者仍然能保持呼吸和心跳，在悲痛的情绪主导下不理智地要求医生抢救。其实脑死亡是全脑功能包括脑干功能不可逆终止，当脑干被破坏，直接会导致呼吸功能停止，无论采取任何治医疗手段，患者的生命都无法挽救了。
# z, b0 B" i$ Z9 D6 c1 A4 j
2、心跳骤停
对于突发的、意外心脏骤停的患者，如外伤、心律失常导致的骤停，通过心脏复苏，还能争取到机会。

# Y. ]4 }) [/ o1 P但对于疾病终末期患者，病情已经无法逆转，心脏骤停不过是疾病发展到最终阶段，这样的病人即便是进行心脏复苏，抢救过来的概率也很小。更何况人工胸按压作用力，也可能引发损伤，如骨折（肋骨、胸骨）、肺气肿和内脏器官损害（肝、脾、心脏）等，强行进行心脏复苏，只会徒增患者痛苦，没有任何意义。
# v1 m7 s) _) ^. g/ W! W
' ^$ P( w3 }& K$ L! f7 x. T& j生离死别，即便再多不舍，也要理性对待，避免毫无意义的抢救，让患者有质量、有尊严，“没痛苦”的走完最后一程，善始善终。

; q* b7 [: y$ b/ P2 X" P2 }