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[惠民政策] 社保里面的医保有6种情况不能用,请知悉

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发表于 2024-10-16 10:21:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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最近,我最好的朋友考上了研究生,然后就辞职了,辞职就意味着社保停了,然后学校的医疗保险她又没买,现在处于裸奔状态,问我有什么其他的方式。
2 ^7 ?* i; l/ O4 z; U. C, n6 P& Y% Q+ J0 Y0 c
那就买商业保险呗。因为她生孩子的时候是住VIP病房,我就问她以后万一生病住院了要不要住VIP,她说应该要吧,那重点就来了,社保中的医疗险是不能报销VIP病房的费用的。因为社保只能报销普通病房的,那就不需要基础的医保了,直接上最好的!- b! J! a6 [3 z  g/ @
3 {" V$ ~3 k2 Y6 _$ B8 s+ K" Z
下面归纳总结一下,以下六种情况是不能使用社保中的医疗保险的:" S9 W2 e5 [- H5 \

" j( y! a1 e) u$ u2 Y& i一、非医保目录不报
% @7 s& _* @9 b9 O: u: Y7 b4 S
( R- C% Z' [2 @4 ]" W+ [; Z社保医保有严格的规定,有三大目录,医保药品目录,医保诊疗项目目录,医疗服务设施目录,要在这三大目录里面的才可以使用医保,很显然,我朋友要用VIP病房,这就不在医疗规定的目录当中,所以有没有社保中的医疗都无所谓。
2 p% s( `( i9 R. ~* |* E
  Y+ P! a. Z8 ?1 j; o0 S- s2 R二、工伤事故不报
8 ^4 f3 D) \8 u1 D+ ~0 H# r$ i, w8 K
为什么工伤不报,因为社保里面有专门的工伤保险,工作中发生的事故是用工伤保险报销,医疗就不再重复报销了。: `5 L' S1 }! d) h* p- h0 F8 q

6 [# D" `, ]: q: Y3 j5 H( D, d三、境外就医不报5 t9 g$ [( h6 I9 V3 @$ I2 f$ U
8 d- c* z* n' |4 ~" N2 i
社保仅限于中国大陆,港澳台都不行哦,所以去国外或者港台澳旅行的话最好买好短期的境外意外险,以防万一。
+ S! S6 z% `& s6 x! w7 k
5 @4 j* [3 i  I0 H  x四、第三方责任不报( n5 _6 _4 a/ L8 Z

' x6 V- O4 w8 L0 }% T什么是第三方责任,就是因为第三方原因导致,且应该由第三方承担责任的情况。比如说交通事故,有人把你撞伤了,或者打架斗殴,你不小心被人打了,这种都应该是第三方来承担责任,具体责任人则由交警或者民警来认定,这种情况下,医保就不能报,医疗费由第三方承担。0 ~3 S( v! i; K) b$ c
! W7 N: m: T# t
五、健康体检、养生保健不报$ I# [9 s, g4 M  d  w

2 T$ a" z6 Y1 m9 J! x医疗保险是指疾病或者意外需要就医治疗,体检、养生都不属于这个范畴,你说你想去按摩养生,那肯定不能报销啊,对不对。
/ ]  {6 N2 ]- k' Z5 e1 m1 j2 \; g2 I/ ~% P% b
六、公共卫生服务不报
) S& J9 }& O4 F3 C% Q6 O# H0 h2 u( q+ C& f2 h$ P" U& Q6 j
啥意思,就是政府的医疗机构向全体居民提供的公益性服务,比如说这两年的新冠疫苗接种,就都是免费的,国家来支付了,不用花钱了,社保中的医保也就不需要了。! B3 @% E% K4 d4 A: B6 \# b
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