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[惠民政策] 社保里面的医保有6种情况不能用,请知悉

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发表于 2024-10-16 10:21:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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最近,我最好的朋友考上了研究生,然后就辞职了,辞职就意味着社保停了,然后学校的医疗保险她又没买,现在处于裸奔状态,问我有什么其他的方式。$ M* {4 E& x* f9 L5 I: t( q7 G
, z  B# W. E- d* `
那就买商业保险呗。因为她生孩子的时候是住VIP病房,我就问她以后万一生病住院了要不要住VIP,她说应该要吧,那重点就来了,社保中的医疗险是不能报销VIP病房的费用的。因为社保只能报销普通病房的,那就不需要基础的医保了,直接上最好的!
1 ^$ x+ h2 z5 ?( j: u/ |" {5 l. C  w: W
下面归纳总结一下,以下六种情况是不能使用社保中的医疗保险的:
3 K' z! A) c, M) _3 J: v4 k" A; [0 ~
' N$ q* h3 P$ V一、非医保目录不报
" d9 X2 |8 k8 B3 ]
0 `, B$ i7 m3 W; l社保医保有严格的规定,有三大目录,医保药品目录,医保诊疗项目目录,医疗服务设施目录,要在这三大目录里面的才可以使用医保,很显然,我朋友要用VIP病房,这就不在医疗规定的目录当中,所以有没有社保中的医疗都无所谓。
0 u) q& l  ~( m2 \6 o: v7 ]5 ?5 E! P3 r; ?- k7 a
二、工伤事故不报
6 ?  d' x( O4 }: }( i+ ~3 I
  V6 g! ~8 }* U6 D/ C# y( `为什么工伤不报,因为社保里面有专门的工伤保险,工作中发生的事故是用工伤保险报销,医疗就不再重复报销了。3 ?) O5 {9 w; R7 P- r6 h

$ Q1 Z: {. O3 h' z2 S' R" T三、境外就医不报
' }* v) T# p; j- m
5 G3 T3 @: F/ o$ ^4 j社保仅限于中国大陆,港澳台都不行哦,所以去国外或者港台澳旅行的话最好买好短期的境外意外险,以防万一。
4 l0 Q; w  U6 t0 a: s. C: [. `% q8 T  R0 R' Y
四、第三方责任不报
5 _+ I, b8 g: z- N0 i/ U' }* d, U* v0 ?0 F" H. C
什么是第三方责任,就是因为第三方原因导致,且应该由第三方承担责任的情况。比如说交通事故,有人把你撞伤了,或者打架斗殴,你不小心被人打了,这种都应该是第三方来承担责任,具体责任人则由交警或者民警来认定,这种情况下,医保就不能报,医疗费由第三方承担。
% L1 Z$ i* Q0 @! q1 P
" k8 b" ~8 U7 `5 o( `6 L  y! n五、健康体检、养生保健不报# j  J3 w  C6 M
# S- y% x8 z. b' _# o; s3 \" e
医疗保险是指疾病或者意外需要就医治疗,体检、养生都不属于这个范畴,你说你想去按摩养生,那肯定不能报销啊,对不对。. K, M2 P1 t) w+ r
0 y8 W9 y, z3 X# H4 n" C
六、公共卫生服务不报" L! P. h; E' ~
3 T& W0 Q7 E7 p! t
啥意思,就是政府的医疗机构向全体居民提供的公益性服务,比如说这两年的新冠疫苗接种,就都是免费的,国家来支付了,不用花钱了,社保中的医保也就不需要了。. D% x8 P; h6 `' q) a

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