星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
最近,我最好的朋友考上了研究生,然后就辞职了,辞职就意味着社保停了,然后学校的医疗保险她又没买,现在处于裸奔状态,问我有什么其他的方式。 , L- U: K" z; h* [9 C% M
. f6 Y% j( I: e( y: G5 b
那就买商业保险呗。因为她生孩子的时候是住VIP病房,我就问她以后万一生病住院了要不要住VIP,她说应该要吧,那重点就来了,社保中的医疗险是不能报销VIP病房的费用的。因为社保只能报销普通病房的,那就不需要基础的医保了,直接上最好的! ( [ M9 o" |! k7 o" k5 L2 }' V
2 B. j7 w! Q' |: u4 p* X
下面归纳总结一下,以下六种情况是不能使用社保中的医疗保险的:
" `0 D8 q8 t5 n) c8 a3 m f$ S9 O- `0 N, I! ^/ `
一、非医保目录不报 " A. n% F0 C1 B6 c% c$ A
/ Q6 p6 T1 Z& m; h$ N0 }& E, D社保医保有严格的规定,有三大目录,医保药品目录,医保诊疗项目目录,医疗服务设施目录,要在这三大目录里面的才可以使用医保,很显然,我朋友要用VIP病房,这就不在医疗规定的目录当中,所以有没有社保中的医疗都无所谓。 5 D$ b) I7 r/ H) p( K
! l* J+ t4 K1 a& |9 [
二、工伤事故不报 # e5 d2 J# W4 L6 H
# y4 ^& r: ?9 g! W为什么工伤不报,因为社保里面有专门的工伤保险,工作中发生的事故是用工伤保险报销,医疗就不再重复报销了。
: p8 z; P9 {) [$ z5 j; k
5 G6 r: F" s8 Y, Y5 ?7 j' {三、境外就医不报 ' o/ G7 \4 v3 b9 ?
% ~( |8 Z3 p, s" C0 `# [社保仅限于中国大陆,港澳台都不行哦,所以去国外或者港台澳旅行的话最好买好短期的境外意外险,以防万一。
" p9 S4 A8 ~6 w$ L% g& [4 S5 p3 ~4 [' Y( M, o7 n, t1 ~
四、第三方责任不报
- i5 }. L$ {, b; f. i
; ^+ {, q7 Y# n什么是第三方责任,就是因为第三方原因导致,且应该由第三方承担责任的情况。比如说交通事故,有人把你撞伤了,或者打架斗殴,你不小心被人打了,这种都应该是第三方来承担责任,具体责任人则由交警或者民警来认定,这种情况下,医保就不能报,医疗费由第三方承担。
/ p( V: _% ?6 Z7 I
7 V, _; p: v9 ?6 d- a) E1 o Q7 Y五、健康体检、养生保健不报 # G3 i" t% Q# \0 f8 _5 a- `% k
3 w* V9 G0 }$ T5 G医疗保险是指疾病或者意外需要就医治疗,体检、养生都不属于这个范畴,你说你想去按摩养生,那肯定不能报销啊,对不对。
6 S$ W' Q D0 Z6 E. @; ^- M! A5 o/ a- a
六、公共卫生服务不报
; @5 K. x& A3 c0 G& [. Z! m; p
- Y1 q( p1 G- \ |( g8 Y啥意思,就是政府的医疗机构向全体居民提供的公益性服务,比如说这两年的新冠疫苗接种,就都是免费的,国家来支付了,不用花钱了,社保中的医保也就不需要了。 8 W9 Q8 K8 E% U1 y: P4 z
' G @; [, p+ l5 T: S |