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[惠民政策] 社保里面的医保有6种情况不能用,请知悉

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发表于 2024-10-16 10:21:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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最近,我最好的朋友考上了研究生,然后就辞职了,辞职就意味着社保停了,然后学校的医疗保险她又没买,现在处于裸奔状态,问我有什么其他的方式。
- Z, l, R8 [- {( M# B6 R4 ]0 `' s2 R3 g' t
那就买商业保险呗。因为她生孩子的时候是住VIP病房,我就问她以后万一生病住院了要不要住VIP,她说应该要吧,那重点就来了,社保中的医疗险是不能报销VIP病房的费用的。因为社保只能报销普通病房的,那就不需要基础的医保了,直接上最好的!
; I+ |) m1 e3 L
, }& K% N0 @9 U5 [7 ~1 ?下面归纳总结一下,以下六种情况是不能使用社保中的医疗保险的:! Q) x8 b, ^  e1 j; f% j

$ x8 Q/ e$ k5 c0 e一、非医保目录不报
. H% l" l8 J/ Z9 Z4 x
( z1 I/ Q8 S! o社保医保有严格的规定,有三大目录,医保药品目录,医保诊疗项目目录,医疗服务设施目录,要在这三大目录里面的才可以使用医保,很显然,我朋友要用VIP病房,这就不在医疗规定的目录当中,所以有没有社保中的医疗都无所谓。
2 t9 Y5 _2 A  ^, G1 J: z* w7 u) s$ a6 ~3 Y
二、工伤事故不报0 P- P6 `, x0 E+ F4 C! B; d& S  c. z4 x

0 {' {; E' V, D为什么工伤不报,因为社保里面有专门的工伤保险,工作中发生的事故是用工伤保险报销,医疗就不再重复报销了。( h$ f8 Y' o2 @5 l
# G. s4 C- r6 v% z$ e, y
三、境外就医不报
) k2 q0 D1 L9 k( ^  N
3 Q! n: z% K: K$ `$ d8 I社保仅限于中国大陆,港澳台都不行哦,所以去国外或者港台澳旅行的话最好买好短期的境外意外险,以防万一。  ]1 j4 W; k6 T4 G/ k

8 l: X. v& J; s2 j四、第三方责任不报
) F" o: M( O) X$ U1 M+ z+ S  c; i) n
什么是第三方责任,就是因为第三方原因导致,且应该由第三方承担责任的情况。比如说交通事故,有人把你撞伤了,或者打架斗殴,你不小心被人打了,这种都应该是第三方来承担责任,具体责任人则由交警或者民警来认定,这种情况下,医保就不能报,医疗费由第三方承担。9 Z+ E& i% A: X7 `. L2 t
4 e4 `" P. w% G3 e9 s$ v
五、健康体检、养生保健不报! R: z" n/ x3 i9 L1 V1 T

' _7 t( t( P- T5 ^- A3 a0 D, Y医疗保险是指疾病或者意外需要就医治疗,体检、养生都不属于这个范畴,你说你想去按摩养生,那肯定不能报销啊,对不对。2 b+ ]6 t  u& g

* ~/ M4 y+ ?6 ^# \) A六、公共卫生服务不报
* l  [8 c8 q* b. J* J* c/ a8 f* i& H$ @- H3 D8 v+ a
啥意思,就是政府的医疗机构向全体居民提供的公益性服务,比如说这两年的新冠疫苗接种,就都是免费的,国家来支付了,不用花钱了,社保中的医保也就不需要了。
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