在医疗费用的支付过程中 8 Z. P3 j; ~* X 4 J, Q9 n9 Y6 i$ ^* |8 x$ J/ I. \, d* l6 I
我们常常会听到0 z1 P4 t8 V' S8 L2 k4 t
- w* W+ b w* a6 V w“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费”" r8 B8 i; h+ R2 ]7 n( q* m; S
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它们有什么区别？ - s% L, @+ s! C5 _% V1 X8 t # k- f. }% ?" S N今天就来给大家理清楚" |9 |: f% r9 p" S
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医疗总费用包括哪些？9 y$ B- g, z. y* I- g
; T0 `% w. o8 i$ F9 U& ]5 |医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费5 T+ T+ z1 h( B0 L4 `
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这三项分别是什么？3 V" L$ i2 F `2 ]2 d5 C9 |+ }
: u: M; ^, ?6 _/ R' H让我们一个一个来看↓↓ 4 r4 u) @' L& S- D9 W 2 p( c' z4 L1 h, J4 i/ o$ w; Q 7 r0 A F" L+ T) _$ Q, A) F % S4 \* ~" L* w; \" ^0 e K医保统筹支付是什么？ / Q* v! P$ m1 A2 z9 _: E' P! a8 j : K1 y/ }' v& N# @) i# v* U+ Y% _2 q属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。6 H/ C: q. @) O. j0 J
7 F$ L" u+ [4 s+ F8 b医保目录范围也就是人们常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。 C- g" q) o! r0 H! E" v5 i0 n d' J: f; l+ A* y1 T
职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付；城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。 . S+ f- s3 P; C5 _5 X' F: G. w $ R$ t* w- F# X$ P' y使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。 8 h# f V- r- _
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) m$ G. I; _7 X5 y$ _7 t* R Z8 F个人自付是什么？ ! V0 m0 p1 B u( e( H$ ^, n - }/ Q( W& M! C: v1 m* s指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。5 B: S* p8 G9 f
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这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。- x+ G4 a7 O* ^$ ~7 X- D
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发表于 2024-10-4 14:50:42
