医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思？

有钱人

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在医疗费用的支付过程中
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我们常常会听到

! f1 p6 n* W' P4 v“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费”
$ M: Z; L' K# J8 {; N' K2 U
- C  b& i) l* E5 H# S: r它们有什么区别？

今天就来给大家理清楚
# D$ |& w7 `7 Y
) |) l* b$ \2 I; O% a, a# M医疗总费用包括哪些？

7 u. z+ x! D) ?! L- k医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费

这三项分别是什么？

  ~" |" P! p  _让我们一个一个来看↓↓
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医保统筹支付是什么？

属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。
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0 h" d! @% O2 {+ r3 r/ }) R6 Z医保目录范围也就是人们常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。
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- N7 G4 c( [2 T% J/ u职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付；城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。
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& K- ?* x, a; ]1 z% p个人自付是什么？

& _! k( g) \& H: e$ B9 I指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。

这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。

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2 ~! P6 K% s$ x+ z# A- }, b* L( }个人自费是什么？

' J0 U! @/ J$ V& x+ k: q$ ?指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。
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举个例子
  }) ^: C4 V; R+ o$ v
- M. N0 w' n3 O* l+ m) D1 F) C3 V9 {小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。

; n. |& G+ c- V9 _& M5 E  M个人自费就是医保目录外的医疗费用300元；个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。


$ ^4 T" p. Q# J( U' I; z" e. k0 X简单来说
" u6 o' Q' ]4 y% m' Q4 p' |2 x
0 `7 ]* n8 y6 Y" I医保统筹支付和自付支付

/ q: e! j3 v8 U% m0 V) d对象都是在医保范围内的项目
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; ~+ c! s' P& B+ m/ Z3 W“个人自付”就是本次结算中
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1 X  S& W6 I4 o$ V属于基本医保范围内

, i; T( a, g2 h& q; b9 a2 h. G由个人负担的部分
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“个人自费”指的是

8 v; D0 \- E5 ]9 W/ v7 f不属于基本医保范围的
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由个人全额支付的费用
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