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为让我市参保人员
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能够共享全国优质医疗资源
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切实消除“跑腿垫资”的后顾之忧
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近日
, x% W/ W2 w: }' h小编围绕大家普遍关心的
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异地就医热点问题
, G$ R4 S" k" a4 ~对我市异地就医全流程进行梳理汇总
' z6 q8 [! m; \3 o! b( w( @- S并结合典型案例进行政策解读
$ G( l) `9 d" n5 z, O一起来看看吧！
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目前，我市已将异地就医联网结算范围扩展至全国所有省份，实现“双向结算、互联互通”，这意味着，参保人在完成异地就医备案后，在备案地和参保地所有联网定点医院和联网定点零售药店就诊、购药时均可使用医保卡或医保电子凭证实现直接结算，无需垫资后进行手工零星报销。
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, Z9 G& [; ?7 o3 I小编再次提醒您
. B5 v) O' Q1 Y9 S, p一定要记住
7 ~* V: s& S. T“先备案、选地区、后就医”的顺序
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让我们先来了解
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我市有哪些备案类型吧！
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# u0 Y' K/ a! j异地就医备案类型
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长居异地备案
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长期异地居住人员（包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员）可凭身份证、户口簿、异地居住证明、单位外派证明等材料办理长居异地备案，允许参保人“多地备案”。
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NO2
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转外就医备案
3 K! h# Z6 {1 B6 X经我市二级及以上具有转诊资质的定点医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治后，参保人即可在医院办理转外就医备案。
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NO3
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自主外出备案
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未持有备案所需材料的参保人，可拨打医保经办机构电话办理自主异地就医备案，实现异地联网直接结算（报销比例下降10个百分点）。
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NO4
7 Y s5 B# `3 r+ {9 {8 M承诺制备案
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. V( S$ i# s0 x' b# E" E参保人如确因长期居住或工作需要前往异地城市，但无法即时提供异地居住证明材料的，可用个人信用为担保，申请办理异地长居人员承诺制备案。
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下面请大家跟随小编视角
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1 s+ H/ K$ }8 @; H手把手指导您
; [% |' R8 s8 M1 B& X" E; z如何申请异地就医备案
/ n! ^0 Y9 ]: Y/ l赶紧操作起来吧！
+ t9 X0 G; q2 S. Y/ a
) n+ R) ?1 l' w. \: t. d$ c异地就医备案模式
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窗口办
y8 W! f4 o* g- G- Z2 l参保人至全市任一医保经办机构均可办理异地就医备案，服务窗口当即办结，实现“全市通办”。
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NO2
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基层办
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参保人可前往家门口“15分钟医保服务圈”示范点，就近办理异地就医备案；也可前往附近银行网点的“医保便民服务点”，由工作人员提供异地就医帮办、代办服务，实现无障碍办理。
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热线办
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不方便到现场办理的参保人可以通过电话、传真等途径委托办理，实现不见面服务。
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; \* k6 |3 l, y: h/ W8 L$ m网上办
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参保人通过“国家异地就医备案”微信小程序、“江苏医保云”APP、微信公众号等平台，“动动手指、轻点屏幕”即可提交备案申请。
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NO5
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院端办
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参保人在医院填写《市基本医疗保险转外就医备案表》，再由医院联系医保经办机构直接办理，无需参保人前往医保窗口。
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& u9 q6 d( } W' i6 Z' K: }我市参保人在异地就医时
% a) @& _& B) x- R能够享受何种报销待遇呢？
/ l9 b, }2 S- d' I) g小编这就来帮您算一算！
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异地就医报销待遇
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% g% [' w% C; f
门诊类
# H, O* a) D! K/ W( ?& e
1 R n6 z, S' W& c0 H职工医保
3 i8 ?7 q3 v" F* I门诊统筹费用报销标准
N2 a) y- W6 ~+ F0 A
# q1 q. I+ B8 E# L
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; U2 K/ F: G+ h- i
城乡居民医保
2 v( S2 m& Z& ~( g+ K5 _: M门诊统筹费用报销标准
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9 v( n! ~& V; XNO2
1 q& h6 p7 |8 A' L+ m. W住院类
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! p8 ?7 X3 K& q职工基本医保
: b2 x8 P, y0 \* j' a$ j7 B5 ?! i: W政策范围内报销标准
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+ G5 k' ? I, B" p4 o, U7 A0 O% t城乡居民基本医保
# Q. R1 a- F3 ^政策范围内报销标准
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+ ~8 g: ]* r0 u5 a+ M+ X3 L
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" C% S) X" } k9 a. E典型案例“十问十答”
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0 w' L% l+ n; f) H+ ?9 l) B问题1
4 r2 U5 T' L' |& Q
【备案材料】李大爷退休后跟随子女在上海生活，现想了解办理异地就医需要哪些材料？
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答：需提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）和长期居住认定材料（异地居住证或居住社区证明）。
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# x0 \" a/ E; b0 h! Y# ]) P! p- i
问题2
( @$ u/ I% x7 j- a I9 U$ i; I, P
【备案材料】我没有异地的居住证，医院也没有开具转诊手续，那直接去外地看病可以刷医保卡结算吗？
) d# x3 W) X R% p' z答：可以电话联系医保经办机构，即时办理自主异地就医备案手续，备案完成后即可在备案地所有定点医药机构使用医保卡直接结算，相关报销比例在转外就医的基础上下降10%。
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L9 G# d% ~- f6 ^8 D- C问题3
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【备案有效期】在医院开具的转外就医备案有效期是多久？
* C) v$ y5 }1 t+ c% [答：我市转外就医备案一年内有效，在此期间，参保人可多次在备案地所有联网定点医疗机构就医购药。
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问题4
% X5 t% t% k0 [- J& q; m0 `【异地急诊报销】刘女士在上海出差时突发疾病，在医院急诊抢救后转住院治疗，但其此前并没有办理到上海的异地就医备案，想咨询相关费用该如何结算报销？
$ K! ?! Q7 P0 ~. _ M答：我市已开通急诊免备案服务，刘女士的急诊住院费用可直接联网结算，视同已备案，相关待遇比例不下降。
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0 f) L7 A( ~$ ]- f& \0 }9 v# x/ C问题5
- `& q0 @) u+ z Q【异地新冠报销】我父亲此前办理过到苏州的异地就医备案，近日因确诊新冠前往门诊就医，相关医疗费用可以刷卡结算并报销吗？
" Z" H0 X! j1 N$ {- G# l0 G3 Q答：我市已开通新冠门诊、住院异地直接结算服务，参保人在备案地基层医疗机构（二级及以下医疗机构）发生的与新冠病毒感染救治有关的门急诊费用，可报销75%。
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$ W& b2 q2 m c# ~) b g: Y问题6
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【异地门慢报销】本人此前因慢性萎缩性胃炎办理了门诊慢性病备案，现因工作需要申请了到无锡的异地就医备案，那在无锡我还可以享受此门诊慢性病待遇吗？
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答：我市将“门诊慢性病、门诊特殊病、门诊统筹、大病保险、城乡救助、补充保险”等统一纳入异地就医“一单制”结算范围，参保人完成异地就医备案后，在异地就医时即可享受本地各类医保待遇，实现无差异化结算。
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5 R$ l3 j) }4 a( g6 \" P/ L
问题7
- m/ r ^5 Y5 ]# B# a【异地个账共济使用】本人跟随儿子在北京生活，因年龄大了经常要去医院就医，医保个人账户没什么钱，也没有门慢、门特审批，听说现在出台了家庭共济政策，可绑定并使用子女医保个人账户余额，想咨询是否可以在北京使用。
$ B: I1 T6 h I: i: E) {
答：可以的，近期我市已开通门诊共济异地联网结算服务，参保人在异地就医时可使用共济人的个人医保账户余额结算政策范围内的自付费用。
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问题8
4 d. B. O/ `) B7 _【本地异地看病】我办理了到南京的异地就医备案后，还能在泰州医院看病吗，会不会有什么影响？
: ]# L9 K8 ^6 H+ \, |7 o答：不影响，参保人办理异地就医备案后，在参保地和就医地均可使用医保卡或医保电子凭证直接结算。
7 B8 H4 G% B: W+ n# r7 N' P
6 `( F: b- z& \1 m$ c9 Q; S+ W问题9
6 I; P0 d* ?8 S
【异地定点医药机构】我在办理异地就医备案后，在就医地如何选择医院和药店就诊购药？
0 S8 q& i4 Q8 l2 E8 j答：办理了异地就医备案的人员，必须在备案地联网定点医药机构才可以刷省医保卡或医保电子凭证直接结算；参保人员可以登录网址：
https://fuwu.nhsa.gov.cn，实时在线查询最新地区及定点医药机构开通情况。
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, d6 J# J' { M$ N8 K9 R& O! J4 w问题10
9 e: w' D g5 l# A0 }6 l. @
【异地药店购药】我是南通参保人员，此前已办理了到泰州的异地就医备案，想知道在泰州药店是否可以刷卡购药。
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答：我市已实现异地联网购药三市三区全覆盖，外地参保人办理到泰州的异地就医备案后，即可在我市1856家联网定点零售药店刷医保卡直接结算。
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温馨提示：
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全市医保经办机构设立专人专岗，第一时间处理参保人在外地就医时发生的各类报错问题，如您在异地就医备案、就医或结算过程中有任何疑问或阻碍，即可拨打医保热线电话：12393、我们将全力为您异地就医“保驾护航”，确保联网结算顺利通畅。
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发表于 2024-10-1 17:07:25