星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
“不是说十人九痔吗！我只是痔疮出血严重了点，怎么可能是肠癌呢？”面对检查结果，王大叔有点难以接受。
/ w/ O, U" o I6 l3 W: {1 x+ ~
0 d, A- ~& w" c7 m
$ C& O# c0 K. b6 U今年52岁的王大叔，一直有痔疮这个老毛病，平时发作的时候都是自己去药店买点药来涂，但自从两年前痔疮再犯后，情况就一直反反复复，而且每次上厕所的时候，大便都有粘连血液，有时候涂了痔疮膏会缓解，一旦停药又会发作。
8 R/ L! V! h9 Z
7 i A. G5 Z4 L4 k9 `
近来，王大叔发现自己便血情况有所减少，但上厕所却越来越频繁，妻子见状督促他赶紧到医院检查。
0 [4 c7 Q; N+ q* D
( M* |7 [5 B {0 E5 g* }' H
接诊医生替王大叔哦做了肛门指检和肠镜检查，发现他这次并不是痔疮进犯，而是有肠道内有息肉。
3 y6 {9 B0 S) S' V. U- L; ~( w
8 W# l- s7 c. E; M7 Q% h$ i: r
医生将经内镜下黏膜切除术切除的息肉被送去病理活检，结果显示绒毛管状腺瘤，是肠息肉癌变病变。
& ~. U/ {7 T" O$ H5 D2 x6 S; `" _$ J/ b1 R$ i2 D" {) v
幸好这一次癌变的肠息肉已经切除，但医生督促王大叔还是要定期进行肠镜检查，以免肠息肉复发。
) h% R9 e5 P; Y# Y, l9 s/ p& S
7 \7 ^3 j% `( D% c5 r) H0 f01
# {2 a m1 A7 b- T$ L
8 Q* y% O- a/ C. L; J肠息肉会癌变，尤其是这4类人要当心
+ N& N% G: ~8 Y+ F7 z9 F
3 v; i1 q' o$ A! ~7 {$ ~9 C息肉是黏膜层异常突出生长组织，确定病理前统称为息肉，而肠道内出现的息肉则称为肠息肉，临床上将肠息肉分为非肿瘤性和肿瘤性两种。
0 u3 R6 g8 F5 L. I; J% ]: o
8 v' d, L P7 l! }- h非肿瘤性息肉有炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉，恶变率较低。
9 I# z$ q9 w! r# ?
- P/ I0 Q( O- Q0 j, z肿瘤性息肉有管状腺瘤，管状绒毛状腺瘤，绒毛状腺瘤，恶变程度较高。尤其是有以下几大特征的肠息肉，癌变风险极大。
! l2 ^+ c' Y& w6 @$ q, a } h
* W! `) | C9 [# y/ N- G一是直径超过2厘米的腺瘤样息肉，癌变率60%以上；
- K4 ^' {0 N# {' |1 t0 L" {- Z3 X- ?# w& |& j* v
二是息肉越大，数目越多，癌变率越高；
+ i2 x* |$ P, O. B
3 q' ]9 _" [/ U: u
三是息肉病理诊断中，绒毛成分越多也越容易癌变。不过，有种带有小尾巴的息肉是带蒂腺瘤样息肉，癌变率不高。
: N. B8 ]5 K& q3 d( d- ~ L3 f' _
! e" a g6 |* e/ O上海市第一人民医院消化科主治医师李凯刊文指出，尤其是以下4类人，更容易被肠息肉盯上。
* H, R- I U o& g, I) b. T* y2 x- B) @/ m7 Y7 o# e
有家族遗传性因素的人：部分肠息肉有一定遗传倾向，即家族聚集性。
6 ~# A* D+ u/ V0 W1 V3 s
" X9 g0 Z9 r0 N" W$ Q) f. z7 s. I饮食习惯不好的人：长期进食高蛋白、高脂肪但缺乏膳食纤维的人，更容易患上肠息肉，而长期吸烟酗酒也是结直肠腺瘤的一个高危因素。
7 M$ C- L" Y7 t, g
' |$ D7 _/ Q# s3 F9 k& _* a- e' l存在代谢性炎症的人：比如有血吸虫病、克罗恩病、肠结核或溃疡性结肠炎的人，容易在原有肠息肉的基础上长出新的肠息肉。
$ F! u4 \2 X6 L1 k& R" V/ H: g# P! i$ |! i5 G
缺乏微量元素的人：维生素D、叶酸或钙等元素缺乏时，可能引起长细胞过度生长，导致肠息肉出现。
9 y. w! ?, C% L8 p! [. O. F
( r7 k$ r8 }7 X, }5 h) @4 H% y( q《柳叶刀-胃肠病学与肝脏病学》中刊登的瑞典科学家的一项研究指出，所有的肠息肉都有癌变的可能，因此，对于肠息肉要引起重视。尤其是有以下高危风险的人群，要尽早进行肠镜检查。
% B/ E; `# x% x. p
8 x# m5 n: Q/ a; N! O& R4 U7 t普通人50岁后，每5年做一次肠镜
5 v3 ]& z ^) B
$ R* C5 V* @# R2 t
有家族性腺瘤样息肉的人群注意筛查时间要提前，尤其是父辈有结直肠癌家族史的，要提前10年做肠镜并定期随访
5 R: K% X$ d9 ^$ H6 h5 P$ [/ \$ O6 C' o0 O8 s& U5 p# b* D
有黑斑息肉综合症、溃疡性结肠炎或林奇综合症，或者既往查出直肠腺瘤的高危人群，应当从40岁开始定期做肠镜筛查
, Q( P, L2 A' g" I1 Y
6 i$ T. ^# B9 o6 B4 w( t! r& O( ~肠镜检查发现有息肉，则之后3年的每一年都要做肠镜，并根据最新的息肉情况确定下次检查频率
* X* x9 k; B7 {0 }) x0 B4 q6 F u- ^# z) J( q% u0 d; }: N. e
02
1 F. P+ ?. b2 G+ |; b, V4 ~
0 L* K+ x! Q# ~8 T上厕所时出现4种异常，
* L* B* G9 v% {+ U, O- `6 `3 ?6 o8 M X8 o- _) t
要留心是肠息肉
: }( L0 a) I3 m( c0 O+ E
$ `/ a/ x, w8 }' f6 `; T( h, Y+ N河南大学淮河医院普外科主治医师李兴旺表示，超8成肠癌都是由肠息肉发展而来的，肠息肉到肠癌通常会经历四个阶段：增生→腺瘤样息肉→重度不典型增生（癌前病变）→肠癌。从增生到肠癌需5-10年，如果患者能够早期发现肠息肉并经内镜切除，是能避免肠癌发生的。
* P$ e$ [% I& m虽然大部分的肠息肉并不会产生明显的症状，但随着息肉的增大，身体也会出现一些异常症状，尤其是上厕所时出现这4种异常，一定要尽早进行肠镜检查，排查病因。
s$ v* ?" x, q3 V: f6 D- A4 w
: ~, b1 I# e: z3 s
1、大便形状改变
+ H( g5 i5 F9 V3 p5 `0 V% v
/ M$ d6 C, ]: P; u% e, `8 |6 F' v9 h正常大便为圆柱形，如果大便出现变细、变扁或呈现槽沟状，需要怀疑是肠道肿瘤挤压所致。
$ q2 X$ V1 [5 I; {
- g4 K% m9 T3 Z, [9 u9 i3 ]; E2、腹泻或者便秘
2 d& c; d% [7 }) O# P& R+ J
, @6 q7 G r9 g# H; I
排便变得不规律，腹泻、便秘或二者交替进行，很可能是肠道内长了息肉。
( s( {' o1 |/ y
- }$ A' C) B4 `0 r3 P+ J3 @: ^
3、大便带血
" g: D$ x' l' u2 W
) @; \& Z: d5 p2 ]9 }便血为肠癌的一个重要信号，早期为脓血或黑便，多是粘稠型或发红发暗血。注意与痔疮的鲜红色血便区分开来。
5 x5 X; g3 r' g( x
/ S$ e; X. [3 i# F2 b' J4、排便不尽
! J, P) m3 U2 ^( s# y$ ?: v
2 \8 t: f+ Y1 E- m: D
肠道肿瘤会反复刺激肠道黏膜，导致便意频繁，且排便总有种想排又排不净的感觉。
: ?3 S) W/ E/ [5 q% @9 S
( ]2 o1 ]% S- s 
发表于 2024-9-7 10:04:28