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梦魇则是离魂,离魂即是抑郁。 ) k4 H8 B8 }$ h9 V# O2 ]
人为什么会离魂?其病机是什么? 7 W3 X) v) G5 P# K5 S- B6 E
有病人是这样的描述:刚刚睡着或快要醒来时,感觉自己的意识非常清醒,但身体不受自己的控制,想动动不了,有时还有幻觉产生。这是怎么回事呢? & k# A2 ]3 k$ E4 V% P8 L$ V' Y" Q
中医认为,这是“梦魇”,并且将其归为肝魂的病变,称其为“离魂症”或“失魂症”
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魂为中医五神之一,一直以来被认为由肝之疏泄功能所调控,舍于血藏于肝,当阳气充沛时便产生魂。
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而离魂在《本草纲目》记述:“有人卧则身外有身,一样无别,但不语,盖人卧则魂归于肝,此由肝虚邪袭,魂不归舍,病名离魂” 7 C8 J% g0 I4 o1 K
4 |/ l: T: U+ w0 G或者是《杂病源流犀烛》类似的症状,患者神气不宁,躺下时感觉魂魄飘散,身体在床上而神魂似乎离开了身体,伴有惊恐、频繁的噩梦,整夜无法安眠,这也被称作离魂症。 ; I% o ]4 k% V
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之前有一位王女士,35岁,她是怎么呢?
9 z! ?4 j8 H8 @( T+ m7 ^她是自己做直播行业的,白天睡觉。有一段时间夜晚下班特别晚,也不知道遇到什么事呢,她就不说话了,然后整个人呆呆傻傻是的,就这样已经病了好几年了,她是能说话,但是不主动讲话,去医院看了,医生给的诊断抑郁。 ! B& b/ e: R1 X. u& Z! I
【刻诊】:见到她的时候,发现患者整个表情呆呆的,眼神无法聚焦,其母亲说:孩子经常失眠,偶尔半夜会突然讲话,白天哭笑不止,健忘,其他的没有。舌象舌质黯而少津,苔薄白,脉沉细涩。
/ g3 q r0 ?& l& `& V( I【辨证】:气滞血瘀之证。 / E8 [" G1 z" s& _: Z7 l
3 b- \; f7 T: L: f' H! r" V5 e, J【开方】:癫狂梦醒汤,出自清代王清任的《医林改错》。
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炒桃仁、红花、炒香附、青皮、柴胡、清半夏、橘红、赤芍、炒苏子、小麦、茯神、炒枣仁、生甘草(根据患者情况开出,切勿盲目套用)
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) `: `* v5 F2 l+ b4 T这么用药的机制是什么呢? 6 ?5 w U8 P- F- K; g) J1 G& A
王老曾说“气血凝滞,脑气与脏腑气不接。
. F& J% a: ~. G脑的神志功能和脏腑之气不能够和谐,不能够联系、沟通,就出现了痴狂,就像做梦一样,所以给他起个名字叫癫狂梦醒汤。吃了这个方子以后,这个痴狂、像做梦一样的状态就变成清醒状态了。 ; D' w$ u( ?7 g
在看方中重用桃仁配赤芍活血化瘀;用香附、柴胡、青皮疏肝理气解郁;苏子、半夏、橘红降气消痰;小麦、茯神、酸枣仁宁心安神。 4 L5 o: N! E* M, C
* Z6 N7 l9 `# t* H5 n; @一则清解气郁所化之火,二则利湿有助消痰,三则通窍,倍用甘草缓急调药。 # B) m" V& i6 f3 Z! H( h
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诸药相伍,活血理气、消痰。气血通畅,郁痰消除,痰消窍则通,人自然清醒。 W, j5 `$ k ^9 m- o
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