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梦魇则是离魂,离魂即是抑郁。 " t) \' Z' w7 Q0 y9 \ ]/ Y7 @
人为什么会离魂?其病机是什么?
: E' S2 `. n( I" G5 I# [有病人是这样的描述:刚刚睡着或快要醒来时,感觉自己的意识非常清醒,但身体不受自己的控制,想动动不了,有时还有幻觉产生。这是怎么回事呢?
+ e5 I% s6 f; X# ]' R) U; y( ?中医认为,这是“梦魇”,并且将其归为肝魂的病变,称其为“离魂症”或“失魂症” / w5 T$ y6 M& m4 `* h7 Q! b
& a/ w' v1 I; k/ g ?0 N3 |; F6 H魂为中医五神之一,一直以来被认为由肝之疏泄功能所调控,舍于血藏于肝,当阳气充沛时便产生魂。
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; F( S' f4 p, z8 }8 J# s3 W而离魂在《本草纲目》记述:“有人卧则身外有身,一样无别,但不语,盖人卧则魂归于肝,此由肝虚邪袭,魂不归舍,病名离魂”
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[, @$ ?, p1 N: Z* T6 s8 I0 ^8 ^或者是《杂病源流犀烛》类似的症状,患者神气不宁,躺下时感觉魂魄飘散,身体在床上而神魂似乎离开了身体,伴有惊恐、频繁的噩梦,整夜无法安眠,这也被称作离魂症。 8 L; v8 d H5 U) f! I( [0 `
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之前有一位王女士,35岁,她是怎么呢?
& s @, o) ]5 y) I/ q! }( E- p4 R她是自己做直播行业的,白天睡觉。有一段时间夜晚下班特别晚,也不知道遇到什么事呢,她就不说话了,然后整个人呆呆傻傻是的,就这样已经病了好几年了,她是能说话,但是不主动讲话,去医院看了,医生给的诊断抑郁。
/ h" A5 u2 a8 q H8 M1 [【刻诊】:见到她的时候,发现患者整个表情呆呆的,眼神无法聚焦,其母亲说:孩子经常失眠,偶尔半夜会突然讲话,白天哭笑不止,健忘,其他的没有。舌象舌质黯而少津,苔薄白,脉沉细涩。
' n* T+ \3 y' i8 X% i3 ?2 O0 L【辨证】:气滞血瘀之证。 7 G4 _" D# ~; g% @. ^* \
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【开方】:癫狂梦醒汤,出自清代王清任的《医林改错》。 4 a' O4 q% |- ^
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炒桃仁、红花、炒香附、青皮、柴胡、清半夏、橘红、赤芍、炒苏子、小麦、茯神、炒枣仁、生甘草(根据患者情况开出,切勿盲目套用) 7 i; [& K: a R! k
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这么用药的机制是什么呢?
& ]# K- e C( J, P$ ` e王老曾说“气血凝滞,脑气与脏腑气不接。 8 h& p% r( j6 H$ y: s
脑的神志功能和脏腑之气不能够和谐,不能够联系、沟通,就出现了痴狂,就像做梦一样,所以给他起个名字叫癫狂梦醒汤。吃了这个方子以后,这个痴狂、像做梦一样的状态就变成清醒状态了。 . W2 ]; G! |6 |1 J8 @1 n6 _
在看方中重用桃仁配赤芍活血化瘀;用香附、柴胡、青皮疏肝理气解郁;苏子、半夏、橘红降气消痰;小麦、茯神、酸枣仁宁心安神。
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0 i7 X' g% `, r0 |. q" a7 J( s一则清解气郁所化之火,二则利湿有助消痰,三则通窍,倍用甘草缓急调药。 ' b- Y1 v1 e# R
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诸药相伍,活血理气、消痰。气血通畅,郁痰消除,痰消窍则通,人自然清醒。 ( v4 y9 M' Q, W5 F! O
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