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梦魇则是离魂,离魂即是抑郁。
0 t( s, d# u% G1 y) L z1 f# c, @人为什么会离魂?其病机是什么?
0 E; ]- g3 ~9 [ u$ E0 M0 j+ k; @* a有病人是这样的描述:刚刚睡着或快要醒来时,感觉自己的意识非常清醒,但身体不受自己的控制,想动动不了,有时还有幻觉产生。这是怎么回事呢?
* Q$ G8 m( n; h. @6 O中医认为,这是“梦魇”,并且将其归为肝魂的病变,称其为“离魂症”或“失魂症” ) Q4 N7 ?# }2 @. T& h) ~
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魂为中医五神之一,一直以来被认为由肝之疏泄功能所调控,舍于血藏于肝,当阳气充沛时便产生魂。 0 A X& B* _' V
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而离魂在《本草纲目》记述:“有人卧则身外有身,一样无别,但不语,盖人卧则魂归于肝,此由肝虚邪袭,魂不归舍,病名离魂”
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或者是《杂病源流犀烛》类似的症状,患者神气不宁,躺下时感觉魂魄飘散,身体在床上而神魂似乎离开了身体,伴有惊恐、频繁的噩梦,整夜无法安眠,这也被称作离魂症。
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之前有一位王女士,35岁,她是怎么呢?
: {: f: E" K9 e# |% S4 T, }她是自己做直播行业的,白天睡觉。有一段时间夜晚下班特别晚,也不知道遇到什么事呢,她就不说话了,然后整个人呆呆傻傻是的,就这样已经病了好几年了,她是能说话,但是不主动讲话,去医院看了,医生给的诊断抑郁。 : }5 X. E+ S+ Y+ Q! W
【刻诊】:见到她的时候,发现患者整个表情呆呆的,眼神无法聚焦,其母亲说:孩子经常失眠,偶尔半夜会突然讲话,白天哭笑不止,健忘,其他的没有。舌象舌质黯而少津,苔薄白,脉沉细涩。 ' r8 e {6 c. N' N/ t- ?6 H
【辨证】:气滞血瘀之证。
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* m# v% e) p3 Q( X! s: x0 R【开方】:癫狂梦醒汤,出自清代王清任的《医林改错》。
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炒桃仁、红花、炒香附、青皮、柴胡、清半夏、橘红、赤芍、炒苏子、小麦、茯神、炒枣仁、生甘草(根据患者情况开出,切勿盲目套用)
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2 L- b9 y1 t4 P7 v# G A这么用药的机制是什么呢?
+ _/ @, O* s! ?% H- ]# H' w王老曾说“气血凝滞,脑气与脏腑气不接。
0 f8 L& `3 {1 |/ S% h( k ^, N脑的神志功能和脏腑之气不能够和谐,不能够联系、沟通,就出现了痴狂,就像做梦一样,所以给他起个名字叫癫狂梦醒汤。吃了这个方子以后,这个痴狂、像做梦一样的状态就变成清醒状态了。
8 ~' s9 C/ S" b2 W* c在看方中重用桃仁配赤芍活血化瘀;用香附、柴胡、青皮疏肝理气解郁;苏子、半夏、橘红降气消痰;小麦、茯神、酸枣仁宁心安神。 / S, P! ~& a# D1 E/ |3 ~
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一则清解气郁所化之火,二则利湿有助消痰,三则通窍,倍用甘草缓急调药。 1 U+ w2 `1 v' h) H# Y! m3 g
! z8 @& [6 M+ V, ~诸药相伍,活血理气、消痰。气血通畅,郁痰消除,痰消窍则通,人自然清醒。 7 _, B( G0 M9 l+ c+ x5 Y
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