星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
梦魇则是离魂,离魂即是抑郁。
) ]& g6 g8 b" R' |人为什么会离魂?其病机是什么?
4 k8 a5 l' H- M' i# s% M3 u- b- |有病人是这样的描述:刚刚睡着或快要醒来时,感觉自己的意识非常清醒,但身体不受自己的控制,想动动不了,有时还有幻觉产生。这是怎么回事呢?
0 ]8 n6 C @: u' _/ l中医认为,这是“梦魇”,并且将其归为肝魂的病变,称其为“离魂症”或“失魂症”
1 d$ v% V5 p2 t
. v; {- R4 _5 j6 _9 i! E" i魂为中医五神之一,一直以来被认为由肝之疏泄功能所调控,舍于血藏于肝,当阳气充沛时便产生魂。 $ W! X4 n. y* P1 S6 k; W
" P' N1 G4 n; C+ L- i而离魂在《本草纲目》记述:“有人卧则身外有身,一样无别,但不语,盖人卧则魂归于肝,此由肝虚邪袭,魂不归舍,病名离魂”
# k3 X$ [' q' y7 @* S4 r Q+ E$ `0 f0 F9 C0 e
或者是《杂病源流犀烛》类似的症状,患者神气不宁,躺下时感觉魂魄飘散,身体在床上而神魂似乎离开了身体,伴有惊恐、频繁的噩梦,整夜无法安眠,这也被称作离魂症。 ) H0 b& M) n% x! x
' F3 |& \/ K/ x3 @
# @9 w) u* R- Y5 P2 p之前有一位王女士,35岁,她是怎么呢?
, t2 I. v) b( R( {0 Y5 K她是自己做直播行业的,白天睡觉。有一段时间夜晚下班特别晚,也不知道遇到什么事呢,她就不说话了,然后整个人呆呆傻傻是的,就这样已经病了好几年了,她是能说话,但是不主动讲话,去医院看了,医生给的诊断抑郁。
8 M; [8 |( w, A$ p【刻诊】:见到她的时候,发现患者整个表情呆呆的,眼神无法聚焦,其母亲说:孩子经常失眠,偶尔半夜会突然讲话,白天哭笑不止,健忘,其他的没有。舌象舌质黯而少津,苔薄白,脉沉细涩。
# N* o; q; U o% o【辨证】:气滞血瘀之证。
0 c# x$ x" |4 z
3 ?0 `9 y* M2 z/ k5 p【开方】:癫狂梦醒汤,出自清代王清任的《医林改错》。
4 P8 P& t* g; b f* F6 E7 d+ Z5 I g3 w' x U4 h8 `* j
炒桃仁、红花、炒香附、青皮、柴胡、清半夏、橘红、赤芍、炒苏子、小麦、茯神、炒枣仁、生甘草(根据患者情况开出,切勿盲目套用)
$ c2 S- j/ C0 q) p0 F" N( q# M) o! w5 b4 d; @ \: M |! m
. }: l$ f' U( L
这么用药的机制是什么呢?
- x: G; D5 \8 ?" R1 `& | U! Q7 c1 [王老曾说“气血凝滞,脑气与脏腑气不接。
! J. e7 J, v0 O. Y8 [, G脑的神志功能和脏腑之气不能够和谐,不能够联系、沟通,就出现了痴狂,就像做梦一样,所以给他起个名字叫癫狂梦醒汤。吃了这个方子以后,这个痴狂、像做梦一样的状态就变成清醒状态了。
8 R0 _: R4 ]' T& P1 G# g在看方中重用桃仁配赤芍活血化瘀;用香附、柴胡、青皮疏肝理气解郁;苏子、半夏、橘红降气消痰;小麦、茯神、酸枣仁宁心安神。 : I9 |# ?0 T! o* @( ]4 N
$ j8 W: N: H; |一则清解气郁所化之火,二则利湿有助消痰,三则通窍,倍用甘草缓急调药。
; \1 J; G# x( u5 E2 o4 i2 d- d4 y% o! a
1 e: o$ Q2 U3 _8 }% f3 h6 A Q9 @; p0 |! Y诸药相伍,活血理气、消痰。气血通畅,郁痰消除,痰消窍则通,人自然清醒。
y( X1 P# L5 B% `9 V- \$ A$ h+ k' ?$ S: ?9 u" Z" H6 [% e
8 ^$ ^9 G: K9 s
|