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医保套现【案例通报】 . W) | w6 {) J& |
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在路边，老张看到电线杆上贴着一张小卡片，上面写着医保卡取现，老张心里倒是有疑问：医保卡取现，那不是想买什么都可以？ $ m# u2 c' j# g; I
这时小陈走过来，连忙纠正道：这事儿可千万不能干，医保卡里的钱，是用来看病买药用的，用违法的手段套现出来，到头来吃亏的还是自己！ 3 \6 S7 }: p% |- z& Q
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" y. Q8 \, J$ ]& P$ j5 \: @医保卡可以随意套现吗？ ' ~/ _: F, ~6 d6 v1 X! f
' n" L' c+ _; O深圳市医保局经调查发现，熊某等11人通过虚构医疗消费，套刷医保卡骗取医保基金支出115.69万元。 : O$ I# X7 b! K5 |; X$ E4 F' B
经法院审判，熊某等11人犯非法经营罪、掩饰隐瞒犯罪所得罪，被判处有期徒刑一年二个月至六年不等刑罚，并处相应罚金，违法所得依法予以追缴。 - m7 @# J5 O( Z' r& h: m9 ~+ }
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, i8 z; ?# n( b5 r( v0 J《医疗保障基金使用监督管理条例》
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第四十一条 个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月： 7 |6 b7 I( P% Z B+ k: l/ j
4 m) ]! y0 ~0 I（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用； $ `4 P# j: J X u2 E9 H; g
8 a& v- G+ s7 Y7 R+ l! f/ H（二）重复享受医疗保障待遇；
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$ ]; m7 f! a: b3 y, P4 Y$ M+ o/ [（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
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9 I1 {% }6 E, { e+ |个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
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医保个人账户是医保基金的重要组成部分，用于个人医疗消费，专款专用。通过虚构医疗消费套取个人账户内的基金，不仅违法，更是“杀鸡取卵”削弱个人就医需求保障能力的行为！
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发表于 2024-8-18 16:33:23