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医保套现【案例通报】 # Z( T+ K9 _3 A$ F- s
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4 R9 l9 y8 g" h. V3 x1 {, `/ U; i在路边,老张看到电线杆上贴着一张小卡片,上面写着医保卡取现,老张心里倒是有疑问:医保卡取现,那不是想买什么都可以?
0 ? h/ W" K% }! @ V这时小陈走过来,连忙纠正道:这事儿可千万不能干,医保卡里的钱,是用来看病买药用的,用违法的手段套现出来,到头来吃亏的还是自己! 8 g0 a6 m5 t/ s% Z" \$ f" _
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! u( f- S; z9 B! G医保卡可以随意套现吗?
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深圳市医保局经调查发现,熊某等11人通过虚构医疗消费,套刷医保卡骗取医保基金支出115.69万元。
4 K: `! @8 E" I7 y% I) G! z, F经法院审判,熊某等11人犯非法经营罪、掩饰隐瞒犯罪所得罪,被判处有期徒刑一年二个月至六年不等刑罚,并处相应罚金,违法所得依法予以追缴。
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! ^- J8 E4 L5 \" a* Y& [( D4 ~4 K《医疗保障基金使用监督管理条例》
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第四十一条 个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月: 4 a0 u. {6 ~- L b! l
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(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用; 3 Z2 N p X- [) q ?
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(二)重复享受医疗保障待遇;
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% M2 _/ ?. w3 ^/ H: i(三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。 + ^( X$ O+ m6 l
1 w. m$ f7 @8 {个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
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# t. i4 V5 [+ j4 r医保个人账户是医保基金的重要组成部分,用于个人医疗消费,专款专用。通过虚构医疗消费套取个人账户内的基金,不仅违法,更是“杀鸡取卵”削弱个人就医需求保障能力的行为!
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