老年痴呆发展的7个阶段，从开始到被发现经历20余年，年过45岁的朋友都看看！

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阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD），一种老年中常见的神经系统退行性疾病，是最常见的痴呆类型，大约占到所有痴呆的50%～70%。根据美国NIA-AA此前提出的“连续疾病谱”概念，在阿尔茨海默病发病前20余年左右，大脑中相应的病理改变就已经开始出现了，而发病后，随着时间的推移，痴呆的症状会持续进展。


我国是全球AD患者数增速最快的国家之一，60岁以上人群中有983万AD患者、3877万轻度认知损害患者。“医生在医院里等患者，来的80%左右是中重度痴呆阶段的AD。”首都医科大学宣武医院神经内科主任医师韩璎说，此时患者可能失去沟通能力，或丧失辨认家人和至亲的能力，已经没有生活自理能力。

  u- y- x8 L; C纽约大学医学院Barry Reisberg教授提出的功能评定分期量表（The functional assessment staging (FAST) scale），将阿尔茨海默病的发展分为以下7个阶段。
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4 G$ h# V+ t7 J& i阿尔茨海默症的一段残酷的对话：
% X5 Z, o& b! m& F6 f“我的母亲得了阿尔茨海默症，
( x( R+ \" }1 O
$ F2 f. J3 g4 V3 r' _我是她唯一的儿子，
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我是她最亲的人，
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到最后她会记得我吗？”

“对不起，
6 F/ t5 c% `% d" ]+ i4 g; x到最后她连她自己都记不得，
她更不会记得你。”
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第一阶段：无症状（Normal adult）
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这一阶段，不管患者是患者的主观自我感受还是客观的评估与正常人没有差别，功能和记忆正常，但此时大脑神经元已经出现病理改变。
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% e6 X7 o( o. Q病人脑内的神经元开始死亡，但是死亡得不够多，并不影响正常的生活和思维的表达，主要是这个阶段没有任何科技手段可以检测到。


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& s: ^# n) v7 N$ v第二阶段：轻微认知功能减退（Normal older adult）
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# L3 p6 Q# F4 W2 v* U  e6 l- q患者自己先发现异常，主观感受到自己的记忆力下降，比如忘记他人的名字，记错日常物品摆放的位置，如手机、钥匙、雨伞、眼镜等，但客观专业的认知功能评估并不显示患者存在记忆问题。
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5 v+ a" R  J5 {. W: G第三阶段：阿尔茨海默病早期（Early Alzheimer's disease）
" ^7 L9 T3 @" L5 }3 N$ ?这个阶段称为奇怪的健忘期，患者会忘记重要的事情，记不住刚认识的人的名字，阅读文章后短时间内大部分内容都无法回忆起来，家中贵重物品易被其丢失或放错位置，去陌生或不熟悉的地方容易走失，以前在工作中能完成的事情，现在完成得比较费力甚至无法完成，在与他人的沟通交流中可能会出现忘记词语或名字等。

! i; J3 b5 C3 P- @) E3 Q/ N患者记忆下降程度加重，明显记忆困难，较难集中注意力，可被家人或朋友等开始注意到，在客观专业的认知功能评估中也会相应地显示出患者存在记忆、注意力等认知功能方面的问题。

9 g0 b3 a+ {2 ?3 X这个阶段也是阿尔茨海默症七个阶段中唯一的治疗黄金时间窗口。

! t0 s7 H8 p  s# E& e  n5 `请记住，只有这样一个黄金时间治疗窗口，也就是说，当你身边的老人发生了“奇怪的健忘”的时候，请迅速带他们去就医，只有这一个时间窗口。
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' o+ \, E9 j0 ?* K3 J第四阶段：轻度阿尔茨海默病（Mild Alzheimer's disease）
这个阶段，患者在多个认知领域出现问题，不仅仅是记性差，计算能力也明显下降，进行稍微复杂的心算比如100连续减7容易算错，无法完成日常工作生活中的较复杂的任务，出现购物困难，理财困难，统筹规划困难，和他人交流时词汇量减少，渐渐开始不愿说话，变得淡漠，遇事稍有难度就打退堂鼓，很难集中注意力，无法独自去新的地方，易迷路。可用“很难”“记不住”等词汇去形容该变化，处理问题出现困难，社交困难，医生能检查出明显认知问题。

$ o' h$ O* B# I& ?1 P; h' O但是，这个阶段他们的生活大都还是能自理的。
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第五阶段：中度或中期的阿尔茨海默病（Moderate Alzheimer's disease）
患者记忆力明显下降，对于一些重要的细节患者都无法回忆，比如年龄、电话号码、银行卡密码，自己居住的地址等，甚至不知道现在几月几号星期几，什么季节，有时会穿错衣服，但还可以记住自己和直系家属的名字。
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, O1 c4 c/ e- [0 v患者自己无法独立生活，需要他人帮助完成日常生活中的事务比如洗澡、穿衣、上厕所等。
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6 F, Q( [0 S( N. J: X绝大多数患者都是在这个阶段才被送到医院。虽然这个时候稍微晚了一点，但是能够及时就医，仍然是一个正确的选择。
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4 p! E. P. ~( D" O) w4 s第六阶段：中重度阿尔茨海默病（Moderately severe Alzheimer's disease）
( l  ^! _6 g( P, j此时，患者一般都可以说出自己的姓名，但不能回忆起以往发生的事，分不清白天还是晚上，不能数数，甚至不能说出完整的一句话，行走时步子变小，即使在熟悉的地方比如自己的家中也会迷路、大小便失禁。

; I5 y& I8 B; m这个时间段有一个典型特征，患者的行为会出现一个很明显的变化，原本和蔼可亲的他们可能会变得很暴躁，无缘无故地发火，摔东西，丢东西，打人，骂人。患者还会出现一些异常的行为，比如幻觉，看到房间有人，或听到有人在说话，但实际都不存在，怀疑照顾者是骗子或者认为身边人要伤害自己，易激惹，与想象的人或者镜中的自己打架，出现错觉，比如认为他的妻子是他的母亲等。有的会出现强迫行为，比如反复双手四处摸索、擦地、撕卫生纸等，原本要做的事情会去想这件事做过没有。
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但是，并不是他们不爱我们了，他们也不是真的生气了，而是他们脑内的神经元已经发生了大量的死亡，已经没有办法让他们行使正常的思维功能了。
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- @( \" ~9 U5 z) e; J& D( i* U  E此阶段患者生活完全要靠人照顾，无法独自穿衣、洗澡、独自上厕所等，比如穿衣时裤子穿错脚、衣服正反穿错，不会系鞋带，洗澡时不会调节水温，不知道如何洗澡，洗完澡后不会擦干身体，上厕所时不会冲马桶，不会擦拭屁股，上完厕所后不知道要穿起裤子。
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这个时候请不要嫌弃他们，请爱护他们，因为这个时候他们仍然能够分清亲人和陌生人。
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  k( }( {# I2 D  H" Z% n第七阶段：严重或晚期阿尔茨海默病（Moderately severe Alzheimer's disease）
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. B6 T8 E/ s% e. g0 \8 Y2 A阿尔茨海默病的最后阶段，这一时期，患者基本卧床，不会说话，仅能说数个词语，回答问题时仅能说出“是、不是、好的”等，甚至只是发出咕噜声或尖叫声回应，有的患者在没有外界的刺激下也会发出叫声。
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不认识熟悉的人和物品，不会吃饭，需要他人喂食，大小便失禁，不能独自坐起或抬头，不能行走。日常生活能力已丧失，失去身体控制能力，大多数活动需要协助，运动能力丧失，无法交流沟通，认识意识衰退极严重。
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" ]% E. }; l8 t6 E/ y在这个阶段，患者就像生活在一个地外星球，他眼睛看到的全都不认识，耳朵听见的全都听不懂，他只能自己一个人孤独地孤独地非常孤独地生活。
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这个阶段很长，可能非常长......
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" T, ^' z- P3 e! O+ P  M- nAD（阿尔兹海默病）前期发展需要20余年的时间，所以前期发现至关重要。
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9 u) [6 Q" M" ~) T/ `( `; c! h# `+ m年过45岁要重视这方面的知识，也要关心家里的老人是否有不太合理的“老糊涂”症 状。我们一般所说的老糊涂，只是由于人老了，器官有一个自然的衰竭过程，所以人的记忆力以及行为能力有一定的下降，但是它不会变到让家人去全程陪护他的生活。而阿尔茨海默症却不是，随着时间的推移，他会越来越严重，直到他连自己都不认识。

所以，阿尔兹海默病前期发现并干预相当关键。

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