隆胸是否会增加乳腺癌的发生率？

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日常工作中，偶尔会遇到曾经做过乳腺整形（隆胸/假体植入）的患者来进行体检或乳腺癌检查，有的是虚惊一场，有的是已经发现有乳腺癌了。
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为了美丽进行整形本身无可厚非，但患者来到肿瘤医院后心态就发生了变化，经常有患者问我：
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“医生，我也是年轻的时候不懂，听信小姐妹的话去做了隆胸，现在有些后悔了，不知道以后会不会得乳腺癌啊？”

) V3 @+ [5 M5 h' j! y“医生，我得乳腺癌是不是因为做了隆胸手术啊？”
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6 J4 `1 c6 s$ G  x( ^) l乳腺整形（隆胸/假体植入）会增加乳腺癌的发生率么？今天我们就来聊聊这个问题。


' ?1 @( E4 l0 F9 ^NO.1【    一个科学的问题    】
“乳腺整形是否会增加乳腺癌的发生率？”，这本身是一个科学的问题。
$ d$ k: K4 [2 o  r9 _但是很显然，这个问题仅靠医生的个人经验是无法回答的。
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一方面，乳腺整形术后发生的乳腺癌占所有乳腺癌的比例并不高；另一方面，要回答这个问题，需要对乳腺整形的人群进行观察和统计，而不仅仅是分析一些已经患癌的病例，这需要有科学的实验设计以及大宗的数据才能得出结论——大致的思路是：
6 L3 Q8 {  k- M+ {首先，所有做过乳腺整形手术的女性人群有她们自己得乳腺癌的患癌概率，我们假设乳腺整形手术之后得乳腺癌的概率为a。
其次，需要找到同一时间段、同一地域范围内，其他条件都类似，但是没有接受乳腺整形手术的女性，我们假设这些没有接受乳腺整形手术的女性得乳腺癌的概率为b。
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我们把a和b进行比较：

! h+ u4 J& R" U" u; U; g如果a>b，说明乳腺整形手术会增加乳腺癌的患病概率；

- e/ a) y3 a' L" n2 [& @" @如果a<b，说明乳腺整形手术会减少乳腺癌的患病概率；
7 J9 O0 h  _; E  O如果a=b，说明没有任何影响。
0 t( o; `3 c9 G0 {# d* l- {# R! s结果究竟如何呢？
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+ v2 I" l0 @' f7 y: b  t; Z" b, P2 }
) R9 B* F/ L2 I. j1 }NO.2【    来自加拿大的研究结果    】
, O  K& k+ m  t: J0 v4 R以加拿大2006年的一项研究为例，该研究入组了1974年-1989年之间加拿大安大略省/魁北克省接受过双侧乳腺整形手术的女性24,588例，将这些病例与普通人群进行比较。
% H' u" V! P7 k本研究中接受乳腺整形手术的女性中位年龄为31.3岁——大于31.3岁和小于31.3岁的女性各占一半；对这些女性的观察和追踪以接受手术为起点，以患者第一次确诊乳腺癌/死亡/或者1997年11月31日为终点；结果显示本研究中的女性在乳腺整形术后接受观察和追踪的平均时间分别为：安大略省13.8年，魁北克省15.4年。

/ K, d2 j7 i. u% ^% [' O: _" o2 H根据该时间、地区、年龄下人群的自然发病率，学者估算出这24,588位正常女性如果没有接受乳腺整形手术，应该会有899例乳腺癌患者。
然而，实际结果却是：只有676位女性患了乳腺癌。
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6 w% Z% a& W( M( r2 s8 A! n9 G( U也就是说，乳腺整形术后，女性患乳腺癌的概率比预计的不仅没有升高，反而降低了——这一结果多少有点令人惊讶！

事实上，大量的单个研究和荟萃研究也都支持这一结果。比如，2015年荷兰学者Noels等人就总结了既往国际上发表的17篇类似文献，结果显示：没有任何一项研究认为接受乳腺整形手术会提高乳腺癌的患病率，事实上，大部分研究结果都显示接受乳腺整形术后乳腺癌的发病率要比预期的低。
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" \- s  n, R. X8 i* \5 ^6 a尽管产生这一结果的具体原因还需要科学家进一步研究，但学者们已经提出了一些假设性猜想，比如：
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* r0 N, M  r' f7 v4 Y) b+ H: R1、植入的假体会增强乳腺局部的免疫反应。
2、植入的假体压迫会导致正常乳腺组织血液的供应减少。
3、植入的假体会导致局部体温的降低等等。
PS：以上这些情况都有可能导致乳腺癌发生率的降低。
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NO.3【    结语    】
  ~* ?8 o6 l) o# B$ s8 b' o目前，根据我们所查阅到的文献资料，暂时还没有证据显示乳腺整形（隆胸手术/假体植入）会增加乳腺癌的发生率。
# {/ c" C- t7 {* Z& B因此，已经进行乳腺整形或者准备接受乳腺整形手术的女性朋友们不必为此过分担心

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