医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。
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+ }7 c7 O8 h# p9 \) z8 P+ g突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。
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- ?/ y5 b1 l/ i, G干脆，写一篇，全方位薅羊毛。

- K+ g- W8 v1 v' C% K6 d前提，必须要清楚医保报销规则。
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5 t! V" Z  ]& o- c01|医保报销规则
用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。
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一一细说。
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% ]% E9 E: J& m1.门诊与药店
2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
: s9 B- b# N/ _' Q7 V: H; v这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。

- q5 E& Q' B6 w) x: H1 m- `9 _也意味着，门诊与药店共享起付线金额。
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但，想报销，上下限并存。

4 C0 ]2 j3 M+ c- u: w以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。
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; V$ G# A# ]9 A( [- S9 o不过可以肯定的是，

一，经济水平越高的城市，起付线越高。

二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。
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三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。
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' [) m3 N1 O+ y6 Y8 Z2.住院报销
  a$ {! A, n6 d% K1 Q7 ~住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
但不同的是，住院大部分是按次结算。
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3 U& x( R' b5 T: q每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。

+ |8 L/ S2 Y0 p; v- q住院有两个起付线，

一，达到住院起付线，可以报销超线部分；
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二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。

「大病起付线」各省不同，但道理相通。


/ _  s- s5 ]2 U% D$ ?; w3.异地医保
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如果异地就医，先做好「医保备案」。

最便捷的方式，拨打12333电话备案，

" q& z6 v& h2 j) u或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。
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一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。
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2 }) x( B. o4 U  L/ K9 ]异地就医花费能否报销，要看在哪看病。
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  T7 I0 t' J- b: J' Y. P在哪看病，就听谁的。
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/ H2 W3 \- `" f02|怎么薅点羊毛
/ R+ H6 s) o3 u! g* O7 Y医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。


1.小病小医院，大病大医院。

国家的医院分三等级：

一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院

二，县医院、区医院
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三，市医院、省医院和更高等级的医院
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医院等级越高，报销比例越低。

$ F$ u* K! ~- [0 J% u0 v1 H: K小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。

如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，

报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。

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2.医保共济
& U5 I5 r1 O# ?4 l+ T身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
' v! @' X  p" j/ w8 W- H& \医保账户里的钱一起花，真香。

共济前提，所有成员需在本市参保。

4 C5 Y; f% t9 A4 d) Q0 @1 C能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）
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2 w3 ^2 C" v# c哪里能用：定点医疗机构或药店

哪些能用：个人负担的医疗费用部分

: n4 g1 ?4 j2 w/ B3 F使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
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需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。

你医保账户里的钱，可以给你父母用。
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$ e5 X2 `4 r+ i. U但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。

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) b  ~: |# O: z9 [# }. F2 U  P3.门诊慢性特殊病备案
如果，患有慢性病。

高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

5 X% v! M# ~* A0 R6 U: Y9 y! n需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。
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放心，职工医保和居民医保都可申请备案。
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. q0 q# p; Z: U; L3 H不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。

具体，多问医疗机构。

嘴巴问的勤，医保用得好。
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以上，
一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
( w  E$ y" I- b4 l8 |和大家做以同步。

医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。

8 q+ e+ s8 i- ?如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。
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