医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。
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突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。

干脆，写一篇，全方位薅羊毛。

前提，必须要清楚医保报销规则。

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01|医保报销规则
5 h; d- X  N( P; j% E% E用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。
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一一细说。


( j0 p% s' ?* G2 i, e1.门诊与药店
) a% D# I& W3 W, V/ W; I2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。
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也意味着，门诊与药店共享起付线金额。

0 Y' ]2 m  y2 i! {3 h7 B4 s但，想报销，上下限并存。

以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。

& Q: g' t9 \0 X9 w# b不过可以肯定的是，

6 L/ R. E2 V1 f& w一，经济水平越高的城市，起付线越高。

二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。
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三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。


+ R% _! ^! a/ u& \2 f% g1 J2.住院报销
6 r' c) Z# L/ S) Z: ]3 w+ S/ T住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
& E/ P, \6 i3 Y6 ^& ]9 A但不同的是，住院大部分是按次结算。
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每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。
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住院有两个起付线，

一，达到住院起付线，可以报销超线部分；

二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。

「大病起付线」各省不同，但道理相通。


3.异地医保
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如果异地就医，先做好「医保备案」。

最便捷的方式，拨打12333电话备案，
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或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。
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一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。

异地就医花费能否报销，要看在哪看病。

在哪看病，就听谁的。

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# u: x% ^- n1 Z02|怎么薅点羊毛
医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。
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1.小病小医院，大病大医院。
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国家的医院分三等级：
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3 t/ X6 p8 g) t% [一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院
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二，县医院、区医院
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三，市医院、省医院和更高等级的医院

医院等级越高，报销比例越低。

小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。

" P9 R! I6 _" a6 Z* j# [9 s2 X0 ^如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，
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报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。
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( Z: K, ?' L4 r% v8 ~- U% a* K0 L2.医保共济
身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
医保账户里的钱一起花，真香。

, `# }  E: _+ Q共济前提，所有成员需在本市参保。
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能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）
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1 D/ C; t, z  N哪里能用：定点医疗机构或药店
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哪些能用：个人负担的医疗费用部分

使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
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需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。
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1 k. `+ m; A. b* b5 T. \你医保账户里的钱，可以给你父母用。

但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。


3.门诊慢性特殊病备案
: m/ T$ M7 Y3 A  y7 n% q! Z9 p如果，患有慢性病。
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/ y- T! ?, X( W2 ~) _# L高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

5 T$ c2 }) ^$ h! i需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。

放心，职工医保和居民医保都可申请备案。

% I  d) p! D4 h* ]* F不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。
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# [! L' I% y( p6 v, T. s9 \目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。
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具体，多问医疗机构。
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嘴巴问的勤，医保用得好。

以上，
一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
和大家做以同步。
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医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。

如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。

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