医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。

: J; k3 I0 [2 g& C( y突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。

干脆，写一篇，全方位薅羊毛。
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' u; N' Q: `( E4 Z前提，必须要清楚医保报销规则。

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01|医保报销规则
用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。

一一细说。

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- y( U4 H7 d$ k6 C' c1.门诊与药店
8 i$ q5 W: F0 c9 \. U- d, O2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。
& _+ N- g1 T( j1 l& d+ P
9 x; g7 U) \9 }1 _' d; P也意味着，门诊与药店共享起付线金额。

0 |$ O' u; I3 c: F+ [, w但，想报销，上下限并存。
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以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。

& g# f8 w  \1 @2 Z; D) W: ?! p# S- c& r不过可以肯定的是，

一，经济水平越高的城市，起付线越高。

二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。
+ Q8 X7 C! a' ]8 }, I
& `- a5 u/ B1 C% F2 n  `$ ]1 Q三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。
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! n1 ~3 b0 k; w, ~9 h2.住院报销
住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
但不同的是，住院大部分是按次结算。

% Z4 a6 e& x( E每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。
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5 a7 H" c* s$ B住院有两个起付线，

一，达到住院起付线，可以报销超线部分；

# a* W% n+ Q+ ?6 U% R7 ?( O二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。
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2 P% x% ^6 S8 B/ ?+ A, Q8 Y「大病起付线」各省不同，但道理相通。


3.异地医保
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% q6 Y1 x4 l6 @: A- @+ r如果异地就医，先做好「医保备案」。
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: @3 d  g/ K' J4 @最便捷的方式，拨打12333电话备案，
( E$ s7 @  i' O
( m: o) L  w7 U0 ~3 O9 J$ N7 K或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。

一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。
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异地就医花费能否报销，要看在哪看病。

2 _' U; [4 J* V在哪看病，就听谁的。
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02|怎么薅点羊毛
' O1 D; X! J" f2 w  g! X3 h  U7 k医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。

# ?* I4 D/ G. a
$ @% o4 g  S) ^$ x( ?: q' |9 M1.小病小医院，大病大医院。
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  i- i9 H( U: l5 }, T& i国家的医院分三等级：

4 Z6 i2 D  j; [# @一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院
: i" k7 `9 @- v% l! s
二，县医院、区医院
" p/ u, T# e' x& J
) M4 b! F) h0 z) h# P7 `, b# j; y三，市医院、省医院和更高等级的医院
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医院等级越高，报销比例越低。

9 a/ u' B! F% d小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。
4 g* F. X) W$ U
如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，

/ b3 L& x, y9 _' M" H# N报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。


0 }( u, s: X+ H- s, d2.医保共济
身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
* R! r) v* P" @  d( Y医保账户里的钱一起花，真香。

1 @6 i1 h& g4 @" O+ |共济前提，所有成员需在本市参保。
3 C7 O. ?* l& X' P
) q# H, @% o' B8 ~" m能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）
: T0 j& L+ |6 G1 T# ~7 F5 }: l
( m% k8 q) y& Y2 o哪里能用：定点医疗机构或药店
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- k- N. C5 Q4 I, G4 M( }哪些能用：个人负担的医疗费用部分

使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。

需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。

" v* ^  @  A* J; v你医保账户里的钱，可以给你父母用。

但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。


; e) X! L1 K! s1 |) K* |3.门诊慢性特殊病备案
, E2 E; m) s6 G- d. V( O6 R如果，患有慢性病。
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高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

. q8 o: `1 Y% t8 F需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。

放心，职工医保和居民医保都可申请备案。

不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。
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/ a1 k3 D( |, B2 x' S( ^具体，多问医疗机构。

/ d. |. E; q& L1 M, ^7 A- w! J- p$ G+ z嘴巴问的勤，医保用得好。
. o5 S& J1 H* O$ M3 C- J
以上，
一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
和大家做以同步。

6 s4 D/ F5 s  ?' ~8 t% j医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。
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如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
1 }8 ~6 Y8 t* K5 s; s* t9 R) Z用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。
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