医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。
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( @  m- J7 C5 @突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。

干脆，写一篇，全方位薅羊毛。

前提，必须要清楚医保报销规则。
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01|医保报销规则
用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。
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5 b0 @+ e/ Y# i' c# E# k: J一一细说。


1.门诊与药店
2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。

也意味着，门诊与药店共享起付线金额。
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但，想报销，上下限并存。

; Q1 S! U$ d0 b. S" a, l# }0 h以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。
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不过可以肯定的是，
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一，经济水平越高的城市，起付线越高。

6 Q: k4 p8 d6 A: {4 [- ^二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。
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三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。

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  X& N& j; M2 n" ~2.住院报销
, y, ~* O3 ?6 ?  A住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
3 Q1 d5 K. c3 y+ ~" k但不同的是，住院大部分是按次结算。
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每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。

住院有两个起付线，
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一，达到住院起付线，可以报销超线部分；

二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。
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「大病起付线」各省不同，但道理相通。
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, w1 d- k# _/ n4 _. B, |3.异地医保

5 S  e5 l, g6 p9 n9 _如果异地就医，先做好「医保备案」。

( |% |; v& M  d8 l% u! {' t) p最便捷的方式，拨打12333电话备案，
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+ O+ y' a) m7 s/ n或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。

一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。
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$ k6 g7 ?( Z& r! X/ F1 o, q) L异地就医花费能否报销，要看在哪看病。

在哪看病，就听谁的。
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02|怎么薅点羊毛
医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。


1.小病小医院，大病大医院。
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; K& F4 [# L: C8 Q  S' B* s: x: `国家的医院分三等级：

一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院

二，县医院、区医院
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2 b, }4 s4 D! {" i$ h三，市医院、省医院和更高等级的医院

医院等级越高，报销比例越低。
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- e* ^7 s( f% A9 w" s, g小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。
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* y, t3 M4 a! S9 Z1 a. @2 K如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，
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报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。


0 Q" U1 Z/ k8 }$ h2.医保共济
身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
  n& i7 w* d* P医保账户里的钱一起花，真香。

4 L+ \' H/ x) [共济前提，所有成员需在本市参保。
) u/ h" d. a' N3 |# J2 k( s
$ [/ _: Q' }+ S& u6 c& _能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）
2 W) |8 Y* k- [: D0 B8 R
0 b) b7 H1 \# u0 D0 l3 B" d  q3 Z, C哪里能用：定点医疗机构或药店
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哪些能用：个人负担的医疗费用部分
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使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。

) x: p' e2 [# H7 s& q2 Q* o需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。
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你医保账户里的钱，可以给你父母用。
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' U# s1 l% N/ m但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。
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3 _- l- n3 M0 S0 F, Y7 b' Z$ Z2 J3.门诊慢性特殊病备案
如果，患有慢性病。
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. A8 a- Y  S* h5 m. v高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，
) e% i6 w8 g3 J' g$ J  ^- K9 ^5 b* C
6 x9 n8 i3 c0 D" P' B7 J需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。
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放心，职工医保和居民医保都可申请备案。
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, d" ]/ l( [4 `; }, [不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。

具体，多问医疗机构。

% h1 ?$ a( a6 t/ }嘴巴问的勤，医保用得好。
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' H* K- D* [8 b# C以上，
* @+ }; m0 @; O; U; [; s# `& c一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
% M5 s0 T$ W' r; [和大家做以同步。
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医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。
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- l/ M% Z4 s1 ^, o如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
6 n2 @9 L2 p+ d* i1 ?用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。
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