医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。

" D1 C4 W- N/ n突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。
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0 \9 {# u) P% e4 N. ^7 G7 _% E干脆，写一篇，全方位薅羊毛。
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前提，必须要清楚医保报销规则。

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01|医保报销规则
用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。
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一一细说。


% N( g, `! [: P; T1.门诊与药店
2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。

) t# H/ J$ f$ F8 N+ @, z. r也意味着，门诊与药店共享起付线金额。

但，想报销，上下限并存。
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8 i% [# W  m' R; X以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。

4 M# F% h: d) S% o; S8 S* b3 e5 I1 D不过可以肯定的是，

# B, c3 a  W/ a9 k, p, ]6 O一，经济水平越高的城市，起付线越高。

( u" f8 K6 v7 l( I二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。

4 d0 n' @6 {2 p三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。
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0 J- x0 I3 n* `9 U) g2.住院报销
住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
但不同的是，住院大部分是按次结算。
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' ^$ C+ N2 U. |4 y1 M5 p- C8 h每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。
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住院有两个起付线，
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一，达到住院起付线，可以报销超线部分；

二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。
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7 K2 |3 T$ a2 f1 N; F/ s" v# _# l「大病起付线」各省不同，但道理相通。
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3.异地医保

% W, S, @# ~* F8 O* T2 B如果异地就医，先做好「医保备案」。
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1 R6 l* }$ p9 N  G- q) H; [最便捷的方式，拨打12333电话备案，

4 U& d* {  U4 c7 \$ k或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。

- \2 m6 c! S# A, _0 W9 f一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。

异地就医花费能否报销，要看在哪看病。

: @  d% Y8 O$ }& y在哪看病，就听谁的。

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02|怎么薅点羊毛
医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。

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1.小病小医院，大病大医院。

国家的医院分三等级：
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一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院
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% l( X" r* C& K. c二，县医院、区医院

' S  V' o+ Y; w( O三，市医院、省医院和更高等级的医院

医院等级越高，报销比例越低。

$ L/ y, F6 {9 ?8 {# v# R小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。

" _, K& J8 E4 N& {3 m如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，

6 L; d9 R3 d0 U0 r- P) K报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。

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, g9 |' x+ f- l8 P* e& X, o2.医保共济
% ~3 u& C- C$ F' X! q* M  ^身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
) ]$ u/ |9 B. C1 w# {- j- c医保账户里的钱一起花，真香。
: x8 U# D5 l3 y- ]$ B. j4 I
6 [; \0 {% q- i% N! I共济前提，所有成员需在本市参保。

$ l3 r3 l9 J" C% U8 t3 K能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）
; @4 j( J: \5 K5 C: Z$ ~
哪里能用：定点医疗机构或药店

. k* }' n0 a: {, l, _哪些能用：个人负担的医疗费用部分
) J+ y3 r- S: W, q7 L2 N2 r
: S: j/ u$ D4 |/ P1 C6 i使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
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需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。

你医保账户里的钱，可以给你父母用。

但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。
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4 z4 n5 E& c+ {2 Z) b0 d/ B8 E; K3.门诊慢性特殊病备案
如果，患有慢性病。
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8 b. V) j8 H8 y/ i: a) t% K* Y高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。
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( R  c" }- Y( b' r8 G放心，职工医保和居民医保都可申请备案。

  k6 w% }% V+ G  Q1 B8 I不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。

0 Q' z1 J8 W! y/ |具体，多问医疗机构。

5 S7 ]" ^2 A$ g9 ^: O0 v7 \0 D, _0 I/ M嘴巴问的勤，医保用得好。

以上，
一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
8 L5 g$ h0 _8 D& y& X和大家做以同步。

医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。

如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
8 f: U' `. ~$ C2 W) Q1 F* w3 w用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。
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