医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。
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突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。
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8 i* ^  M; F! x# p! ]% \干脆，写一篇，全方位薅羊毛。

前提，必须要清楚医保报销规则。
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01|医保报销规则
用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。

+ ^9 K- `: {. O7 H一一细说。


$ C+ c; D" Q& q0 ?, T1.门诊与药店
. ^7 T8 Q6 N  _" i9 e3 v' e2 C2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。

; z2 C' J9 s( B+ _也意味着，门诊与药店共享起付线金额。
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但，想报销，上下限并存。
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+ D: t% N3 U' g8 M以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。
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不过可以肯定的是，

一，经济水平越高的城市，起付线越高。

二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。
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三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。
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2.住院报销
- R8 V9 B5 _2 Z7 t住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
( z0 ~2 h' O. S2 S9 r3 M但不同的是，住院大部分是按次结算。
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/ t' i: \8 R6 e4 k7 |+ h每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。
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: w+ b% u- v8 q# {& t; n- r住院有两个起付线，
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一，达到住院起付线，可以报销超线部分；
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; X9 w8 S$ p6 K/ ~6 B% O" F二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。
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1 ]1 s. J) i+ b4 l: k1 w, }* u2 c「大病起付线」各省不同，但道理相通。
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3.异地医保
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' Q" H, X  ?& o% w* ~& v3 O% R5 C如果异地就医，先做好「医保备案」。
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最便捷的方式，拨打12333电话备案，
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或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。
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7 n, e% g: k/ t5 z6 b7 }一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。
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. A8 L" {( h( p+ U( m# s; D& N: v异地就医花费能否报销，要看在哪看病。
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9 f' n$ s7 {, e2 Y( a" |% }在哪看病，就听谁的。
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3 x# e1 a- ^8 t2 m5 W: U8 g# |02|怎么薅点羊毛
医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。


# l% H2 G$ g7 j# ^& U1.小病小医院，大病大医院。

国家的医院分三等级：

一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院
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二，县医院、区医院
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/ b* u2 d& I; L# m! C1 e1 l三，市医院、省医院和更高等级的医院
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0 J0 ?5 t! o" D# t6 H4 p8 l% J医院等级越高，报销比例越低。

小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。
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9 p; ^) U/ `6 Q* l$ m如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，
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报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。
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- A9 |. [4 @: K( V0 [& }2.医保共济
, V  h3 W$ K0 `0 B- c' U( {& i身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
" C2 a2 l( {1 u3 Y; r- F6 j0 V医保账户里的钱一起花，真香。
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, t& |) V* i9 a. W- t7 T共济前提，所有成员需在本市参保。
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能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）
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哪里能用：定点医疗机构或药店

. p/ ]8 M0 `9 r+ t+ c哪些能用：个人负担的医疗费用部分

2 O- J1 _/ Y( _5 x3 s使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
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& V, o; K4 R7 n& t3 z需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。
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你医保账户里的钱，可以给你父母用。

" G$ x) h7 ~3 {5 P2 R. i但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。
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+ Z9 B9 k7 U0 I3.门诊慢性特殊病备案
. B; z9 M7 _! ^) x如果，患有慢性病。
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高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。
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4 s% b' Q. B) ]' J- h( M7 m4 a放心，职工医保和居民医保都可申请备案。
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0 Y# D  \9 G9 H7 q- p1 S# G  Y' P% A不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。
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* ^5 g2 K: ?- d' l: B0 ~3 O& y目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。

* L0 z: |: d! ~& w0 K具体，多问医疗机构。
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嘴巴问的勤，医保用得好。

以上，
一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
和大家做以同步。
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% m7 G/ S; E! F# V4 T/ S8 N* U医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。
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如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
- k5 @0 W- B1 q) a' ~用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。