其实瘢痕增生和瘢痕疙瘩都是皮肤愈合过程中可能出现的异常情况，当我们身上出现创口（如皮肤穿刺、割伤、烧伤、手术切口等）时，身体会通过产生胶原蛋白来修复伤口，这种新生的、弹性不太好的组织会形成疤痕，大多数疤痕都是平整的，但有时候身体会产生额外的胶原蛋白，导致疤痕增加，以致疤痕凸起……这种凸起的疤痕就是瘢痕增生或瘢痕疙瘩。' c. q# Q/ `% q' h* X! @9 A
5 w! i3 k' v# u
; G& r. F5 \0 g3 o4 L发展成瘢痕疙瘩的话就较为严重了，且治疗难度更大。 / o& g; V$ b4 H! F/ F$ K G" j( X5 T
如何分辨瘢痕增生和瘢痕疙瘩？5 [4 q2 L7 a2 h* A0 I- ?: i
" B1 `# a/ i$ b% u瘢痕增生 是指皮肤损伤后，愈合过程中产生的瘢痕组织过度增生，导致瘢痕变厚、变大。通常表现为隆起的、红色或粉红色的瘢痕。其边界清晰，但不会超出原始伤口的范围。通常与穿孔、割伤、手术、烧伤、痤疮或其他皮肤损伤有关。主要是在伤口愈合过程中，胶原蛋白生成过多而导致瘢痕增生。一般可以随着时间的推移逐渐变轻。 , V$ m5 {/ Y' m) L6 u7 C0 ^8 R& B6 T1 S1 V+ A$ x7 L) {, O
瘢痕疙瘩 是一种更严重的瘢痕增生，表现为瘢痕组织不仅在原始伤口的范围内生长，而且会超出伤口的边界，侵入到周围健康的皮肤。通常是光滑、隆起的，颜色可以是红色、紫色或深棕色。它们的形状不规则，并且会超出原始伤口的边界。瘢痕疙瘩的形成原因尚不完全清楚，但与遗传因素、人种（尤其是在深色皮肤的人群中更常见）以及免疫反应有关。一般不会自行缩小或变平，可能会随着时间的推移变大，甚至在治疗后有复发的可能。常见于耳垂、肩膀、脸颊或胸部。 - f% P$ z) j6 V) B7 K4 ^. i4 N" a, q0 `& z1 l7 D+ J7 E: j
那么这和怀孕有什么关系？% H$ d3 N$ C# W6 k- f
怀孕会导致瘢痕疙瘩？ ; s! ~' b) w7 J# } L$ V' v! Y8 p+ C% P2 ?我们先来看瘢痕疙瘩的成因。瘢痕疙瘩可能会因各种原因的皮肤损伤出现，如穿孔、手术、划伤、疫苗接种，甚至是蚊虫叮咬以及痤疮。其形成机制尚不明了，但是以下是导致瘢痕疙瘩的风险因素： 8 m5 q# m k$ W* P7 G& w+ a; v' x& i; P! q8 ?6 G, d; d2 B
（1）遗传。瘢痕疙瘩具有明显的遗传倾向。如果家族中有人有瘢痕疙瘩，那么其他成员也有较高的风险形成瘢痕疙瘩。& w7 J# a9 a8 u f; A6 Z
（2）深色皮肤。深色皮肤（如非洲裔、亚洲裔和拉丁裔人群）的人更容易形成瘢痕疙瘩。0 W/ [5 ^. y( V1 |
0 p6 R' X, W) y( Z7 I6 E% t
（3）年轻人。虽然瘢痕疙瘩可以在任何年龄形成，但最常见于10至30岁的人群中。3 z2 R+ d4 }) R+ k v, S( l
$ R K& S- z) |/ S$ Z! s' {
（4）怀孕。怀孕期间发生的荷尔蒙变化会增加形成瘢痕疙瘩的风险。 ) S; [' A0 G) q8 W " q) h+ G) @3 x0 a: \* C$ y4 k# N1 K3 f/ E
目前来看，孕期的激素变化，可能是导致瘢痕疙瘩形成的一个风险因素，尤其是对于有过瘢痕疙瘩的人来说，怀孕后有比较高的风险会导致复发。 X8 o0 L$ B. @' y1 e, C5 k7 X8 ^0 Z. Q u6 K: ~$ J% W8 v
2012年，一篇发表在《Aesthetic Plastic Surgery》期刊上名为《Keloid Recurrence in Pregnancy》的文章，探讨了妊娠期瘢痕疙瘩复发的风险。 3 I4 ]* [7 Z5 E {+ p9 P, L! l" Z5 C! R. g. z, Z
作者报告了21例与妊娠相关的瘢痕疙瘩复发案例，这些复发主要发生在耳朵、肩膀、胸部、腹部和四肢等部位。文章提到，在接受了治疗的患者中，瘢痕疙瘩的复发率较低（10.6%，94/883患者）。然而，在遵循相同治疗的妊娠妇女中，复发率则较高（63.2%，12/19患者）。 5 C1 j5 a k) P! f! G# {, h \" d3 u, K% p
文章最后得出结论，妊娠是瘢痕疙瘩复发的最强风险因素，需要在妊娠期间对瘢痕疙瘩进行密切观察，并且建议告知孕妇关于瘢痕疙瘩高复发可能性的信息。 $ i: j* ~9 Y' l$ n图片怀孕之后复发的瘢痕疙瘩 # g5 m+ Q0 @* w8 e8 j0 ]& D9 u) s/ D# Y1 @( G% N
2020年，一篇名为《Adverse Effects of Pregnancy on Keloids and Hypertrophic Scars》的文章，也报告了两个在妊娠期瘢痕疙瘩快速生长的极端案例。& j1 n$ D3 e G; ~/ V l6 g/ h* d
3 {+ ^, ~! ]% L6 k5 I& M6 R
其中一位女孩是9岁时在左肩打了一针，几年后处于青春期的她，经历了瘢痕增长的第一个生长高峰，发展成了瘢痕疙瘩，经过切除和放射治疗之后，瘢痕稳定住了，但是！21岁时她怀孕了，瘢痕迎来了第二个增长高峰……除了怀孕，研究人员找不到其他的因素来解释这种突然的增长。 0 s, v4 _8 i. N: q- c$ Q& G1 D7 o# `8 z& o
总体来说，关于妊娠期瘢痕疙瘩的研究数量不多，但从已有的一些案例来看，孕期的激素变化，可能是影响瘢痕生长发展的不良因素。如果本身属于瘢痕体质或者家有遗传倾向，那么有怀孕计划的朋友建议提前做好心理准备…… 9 m# ]1 J. H1 ~/ }- P; L) ?( \0 T7 v" {
目前对于瘢痕增生和瘢痕疙瘩的治疗办法主要包括：药物、冷冻疗法、类固醇注射、激光和手术切除等。（具体情况具体分析，如有治疗需要，请一定要及时去正规医院面诊咨询。）- {1 I' m* I' H/ C
) \3 {" m- a$ \* A. \8 y( C而妊娠期的瘢痕疙瘩和瘢痕增生的治疗仍是一片亟待解决的空白领域，目前仍然缺乏很多数据和临床研究，同时关于各种治疗方法（类固醇和手术切除等）在怀孕期间的安全性，也仍需被研究解决~ ( @6 J8 b+ r% \. Q怀孕还会发生哪些惊人变化？. u4 e3 a( z' Q8 w
' }$ C' \' Q' t2 Q0 Q
除了上面提到的瘢痕疙瘩，以及常见的妊娠纹，还有一种令人震惊的变化，那就是：副乳发育。 ; W3 c3 I2 I, F5 h( v! C( s* ]! Q! O1 }3 M9 K
之前看到一个帖子，一位女士怀孕后突然多长出三个乳头，把自己惊讶到不行。评论区里的网友们也纷纷都觉得不可思议，甚至震惊得一塌糊涂。不要说网友了，就是做了好几年科普编辑的羊仔，都差点惊掉下巴！ 1 Y: ~. a0 \5 w3 k( b" T1 `. W3 r. _2 w
不是，妈妈们的嘴都这么严吗？也没人跟我们说啊！怎么好端端地就多出了几个乳头，难道真的是返祖吗？或是基因突变了吗？这得多尴尬吓人啊？到底要怎么办啊？ ?$ V# M. ~+ g7 H3 Z- O0 X, u9 q9 q. E: ]( Y% z5 v
一定是我知道的还不够多！我们赶紧来了解一下~ 4 V8 l6 H3 Z. W( N% |, s3 K6 |9 U" n3 D7 k2 N
1、什么是副乳？ # G0 r: H% |/ V1 W# s8 q' e2 F / s. \- N: O9 k* T7 c6 x" _/ b副乳分两种，一种是先天性的，一种是后天形成的（严格地说，后天形成的副乳并不是临床意义上的副乳，所以又称假性副乳）。我们先看看先天性的副乳。3 F/ o; q2 X! M, U1 e( N/ Z
/ y6 q9 `+ M |' a: ?+ W6 {先天性副乳 : v3 g5 [5 _ f3 ^ ) O! f! T- y9 D+ O4 V人在胚胎发育时，沿着下图的这两条线（乳腺嵴），有6~8对乳腺始基形成，这和哺乳动物是一样的。* b( r# @0 h! E- n9 C) R
4 \4 A/ x- M7 I H
但人体胚胎除胸前的一对乳腺始基能保留并继续发育外，其余的均会退化、消失。如果其余的乳腺始基中某一对（或几对）未消失，就会在出生后发育成多余的乳房或乳头。绝大多数副乳发生在腋前或腋下，但其他地方也会有（沿着乳腺嵴）。2 z& R# ^: S) [; m8 a* n
: I/ U, h' b4 h: Q5 c还有种先天性的副乳叫腋突，或Spence氏腋尾，也叫蝌蚪尾巴，是指有些人的乳腺外上部突出伸入腋窝的部分。还有更神奇的，曾经看过的一个报道说有人副乳长在了脚底板……$ o7 D) }+ {& l4 s# Q7 M
3 n' R1 q% G. a. z0 a% b0 {
先天性副乳一般表现为三种形式：有乳腺有乳头、有乳腺无乳头、有乳头无乳腺。前者也叫完全副乳，后两者统称为不完全副乳。! [ h8 r3 ~( z- M" d- X' c5 K
1 W' K8 v0 B0 Z+ G
看到这些，你可以做个假设，如果这些乳腺原始细胞都不退化而是全部正常发育，那会怎样呢？是不是会想起很多哺乳动物的乳房？ " z9 r1 v; k! {- E
* @. L& V" F3 w% W! q+ ^3 p
后天性乳房 1 L2 U1 z H" V6 R' Q1 I# }% `6 W$ C, Q/ M" j1 i
后天的副乳是因各种原因导致的脂肪移位、堆积在腋前区而形成的，并非严格意义的乳房结构，所以也叫假象副乳。前面的先天性副乳比较少见，假性副乳才是多数的存在。 $ O* Y8 M7 D, o: m. `6 z0 c. i7 ^9 n+ |# [ A& B7 d
那么既然明白了什么是副乳，再回到我们前面看到的问题，就很好理解了。 ; ^8 y" t/ p' y+ u$ | - n, i/ ~- J1 l- F先天性副乳里有两种是有乳腺组织的，那也算是乳房啊，在妊娠期间，孕激素水平升高，副乳的乳腺组织也会增大，而且有些没有发育出乳头的副乳，会在孕期发育出来。这就形成开头那个大家震惊的场景了。: [+ w" B' t. N8 }
0 Q5 s9 g' b4 _5 I- A. G顺便说一句，大约 1%~6% 的人会有副乳，并且有研究表明，副乳在男性中更为常见，而且它们有时可能在家族中遗传。 0 F7 q; ?* e% [' u+ a' @# |4 e . \+ b) N. B [, P j8 ~& O# q可能有些脑洞大开的读者联想比较丰富，会问：那能不能形成乳汁，给娃娃哺乳？前面提到了三种先天性副乳，有乳头有乳腺组织的完全副乳，在理论上是可以形成乳汁的，至于能不能哺乳呢，或许是可行的，具体的还有待探究。（不过说实在的，单纯满足好奇心的话实在是没有必要用副乳去进行哺乳。）- Q, l* X4 r; ~( E" @
发表于 2024-7-14 12:12:52