得了输尿管结石，治疗需知“轻重缓急”

有钱人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

输尿管结石是一种常见病，很多人都经历过。


! c/ m9 H+ b: E( W, C4 i* P$ o有些人把它当成小毛病，肾绞痛发作后不疼了就好了“伤疤忘了痛”，大大咧咧或忙于工作生活很快就把这茬给忘记了，复查这事就被抛到九霄云外了。

有些人则是整天过分紧张，焦虑万分。

那么，得了输尿管结石，我们应该如何正确对待这个疾病呢？凡事皆需分“轻重缓急”，对待输尿管结石亦是如此。
5 i4 p+ `( V- Q+ Y* M6 T: |1 x; @' A
看似小病，却会惹大祸

9 F& X7 o7 `7 a5 a  m/ u输尿管结石约占泌尿系统结石的28.8%，绝大多数来源于肾。

一个人一生中，患输尿管结石的概率约为25%，且结石大多为单个，左右侧发病大体相似，双侧输尿管结石约占2%~4%；20~40岁是输尿管结石的高发年龄段，男女发病比约为3～9∶1。

. n2 F# c4 \, t3 H4 Z8 {, Q输尿管结石很多人都经历过，它看上去似乎是一个小病，殊不知，有时它可引起上尿路梗阻和扩张积水，并危害患肾，严重时可使肾功能丧失。
5 x) {  {) F/ |
因而，我们对它绝不能忽视。当得了输尿管结石之后，需要按病情分“轻重缓急”地面对。

轻症：小结石常引起大绞痛

  F+ e0 d# e" J$ P1 B那么，哪些属于轻症呢？一般是结石较小，结石直径较小，意味着通常可自行排出而不需要治疗，一般不会引发严重后果。
" U! f. B8 @0 p% f
一般直径小于6毫米的结石容易排出，文献统计其保守治疗成功率在90%以上。

: j$ u, f4 }6 w. z0 c5 A4 ?; t结石排出过程中很可能发作肾绞痛，所谓“小结石常引起大绞痛”。

6 W( G. c! A4 [肾绞痛就是突发的腰腹部剧烈疼痛，可放射至腹股沟，会阴等处，常伴随出现恶心，呕吐，排尿不畅等症状，有些患者可能还有肉眼血尿。
/ q' w# a1 O$ q7 i
尽管肾绞痛“吃相”比较难看，有些患者甚至可能疼的打滚，叫苦不迭，通常让人“终身难忘”，其疼痛等级属于重度疼痛，仅次于分娩痛。

肾绞痛患者觉得痛得生不如死，而急诊医生往往是对症止痛解痉处理；有些患者求着医生当场收入院给他做手术，医生则也会要求先回家保守治疗，很少直接手术治疗。
( X; G6 F) c  V0 @. n! Y% R3 \
因为引起肾绞痛的结石往往直径不太大，可能接受保守治疗能自行排出，这样就避免了接受激光手术等治疗，也能帮患者节约费用。
5 ]% S' K/ a) P! d) j& X: o' t
$ y* `( E, Z& W但是，如果反复发作肾绞痛，那也就需要急诊采取膀胱镜下输尿管置双J管引流或者体外震波，输尿管镜激光碎石等方法解除疼痛。
4 S& u) y' @+ C6 t% ?8 b8 m
应对轻症结石：多运动、多饮水、中医药治疗

( A. Q, [( Q4 e8 {# @$ o  E( Y针对病情较轻的输尿管结石，泌尿外科医生的处理就相对比较“缓”。
4 d# i2 v' z; @* B/ w& q" |2 ~
通常先采取保守治疗，一般采取的方法就是多运动、多饮水、中医药治疗，以及用一些能扩张输尿管的西药，像α受体阻滞剂。

运动方式多样，如跳跃排石，跑步排石，踮脚排石这些都比较可行。
. `3 ?9 Q; T( f0 U& J7 K" c
其中，增加饮水量是一种简单而又可持续的有效方法，在实际应用过程中，则可根据气候，出汗情况调节饮水量，一般尿量争取保持在2000毫升以上。

但这个保守治疗一般不要超过3月，3月以上结石不移动的话基本上就是嵌顿性结石了。
2 N5 f2 R0 }2 ]
重症：嵌顿性结石、双侧结石、结石梗阻伴发感染
3 ~& Y( D+ B# V$ F  `
0 a7 a5 c) s, C  M, A那么，哪些属于严重的情况呢？有以下三种情况的结石要当心。

+ X. H- N# [# l- D2 }1. 嵌顿性结石
) T* @2 H  L. O( K+ R* [7 `
# Q) j/ ?5 A4 i& X# j" u8 b当结石下行过程中，由于结石体积较大或者经过输尿管自然狭窄处时无法排出，停顿时间较长，周围组织形成肉芽增生，从而堵塞输尿管，尿液无法排向膀胱，从而造成该侧肾积水且不断加重，这种结石也叫“嵌顿性输尿管结石”。
1 `: j# A" m0 o  A# A8 R1 d
2 u0 i4 K( O/ g' ^1 G( F如果一直得不到处理，则很可能导致患肾功能丢失。的确是“人狠话不多”，最终往往是一粒“沉默”的嵌顿性结石，导致了一个肾的功能丧失。

: D9 `1 k  Z4 z/ \7 C2.双侧输尿管结石
5 p. j4 x% Q  _9 Z& {0 M& w
) w( I' @5 @$ R; j3 ~) d还有就是双侧输尿管结石。人最好不要在一个坑里掉两次，但肾结石有时候会出现同时掉两个输尿管里的情况，尽管比例不高，但发生时需要引起足够重视，谨慎对待。

0 E. D, N3 ]/ a" b& a6 f因为万一两侧同时被结石卡住嵌顿，可能会引起急性肾衰，如果处理不及时，还可能需要终生透析，这种悲剧并不鲜见，所以双侧结石要及时就医。
0 |4 E& X3 Z, v2 J
以前曾有一位优秀的年轻女性，就是因为双侧输尿管结石外院激光手术，结石上移至肾脏，后自行吃排石冲剂，不及时就诊随访，最后导致双肾积水，晚期尿毒症，最后只能放弃心爱的工作接受终身透析。

# a% S; E! ^( c+ Q8 _) k3.结石梗阻伴发感染

0 [; E% d( k/ a. ~
还有就是输尿管结石梗阻可能引起发热不退，这种就是结石梗阻伴发感染，当静脉应用抗生素高热仍不退时就比较麻烦了。

那些合并严重糖尿病，免疫缺陷，体质虚弱的患者甚至可能会发展到感染性休克，这时候就可能有生命危险了，结石瞬间可能变成“冷漠杀手”。

这种患者除了应用高级别抗生素外，需要泌尿外科医生及时进行梗阻引流（膀胱镜下输尿管内置双J管或经皮肾造瘘），但这时患者情况通常不佳，微创手术引流也是风险明显增大。

应对重症结石：尽早做微创手术
. \7 Y* E  O; O! n* p" Y" v
所以，不要小看输尿管结石，有时它的进展比癌症更加可怕与凶猛，所以还是提倡“早发现早治疗”。

针对前面提到的严重情况，如嵌顿性结石，肾积水严重，需要尽早入院做微创手术。

如果双侧输尿管结石导致急性肾衰，结石并发感染脓肾导致感染性休克，那就不是一般的急，简直就是要“争分夺秒了”。
* ~& f0 h% o7 ^- v  L
医生总结
# r3 U0 A( D6 F$ N4 o

, ^3 Q# h: X) s& c4 V如今，随着医学技术的不断进步，结石的早期诊断和治疗的水平都得到明显提高，同时微创手术并发症也显著降低。

- i) S* X, I/ C8 f7 `6 Y! z体外震波，输尿管软硬镜，经皮肾镜，超细肾镜，腹腔镜等各种设备和技术都有其各自的适应症，也有其各自的疗效。
( [9 x- M" `4 i5 U6 D& ?
所以，得了输尿管结石不必紧张和焦虑，但需要咨询专业医生，该缓的缓，该急的急，该保的保，该碎的碎；千万不要让一粒小小的结石，惹下大祸。

, u' i: Q. }5 C: g& G- d9 ]" ^# a