得了输尿管结石，治疗需知“轻重缓急”

有钱人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

输尿管结石是一种常见病，很多人都经历过。


. ^' D* P- ^) {* g有些人把它当成小毛病，肾绞痛发作后不疼了就好了“伤疤忘了痛”，大大咧咧或忙于工作生活很快就把这茬给忘记了，复查这事就被抛到九霄云外了。
5 K" d8 l. y* c5 c5 @" S' u9 c
有些人则是整天过分紧张，焦虑万分。

那么，得了输尿管结石，我们应该如何正确对待这个疾病呢？凡事皆需分“轻重缓急”，对待输尿管结石亦是如此。
" Z- T7 C: Y% `7 n& P
看似小病，却会惹大祸
8 B4 _$ k/ z2 J% t: A" C
/ F/ Q5 C/ X: J: g* O1 W  k0 _0 U- M输尿管结石约占泌尿系统结石的28.8%，绝大多数来源于肾。

/ x% B1 D% N4 l/ u% {一个人一生中，患输尿管结石的概率约为25%，且结石大多为单个，左右侧发病大体相似，双侧输尿管结石约占2%~4%；20~40岁是输尿管结石的高发年龄段，男女发病比约为3～9∶1。

输尿管结石很多人都经历过，它看上去似乎是一个小病，殊不知，有时它可引起上尿路梗阻和扩张积水，并危害患肾，严重时可使肾功能丧失。

因而，我们对它绝不能忽视。当得了输尿管结石之后，需要按病情分“轻重缓急”地面对。

7 ^6 O, L. }) P6 |& C2 i 轻症：小结石常引起大绞痛
0 p, @9 L9 B/ p8 X3 j6 y4 j. Y
那么，哪些属于轻症呢？一般是结石较小，结石直径较小，意味着通常可自行排出而不需要治疗，一般不会引发严重后果。
) ^/ w9 g+ u! v  t/ _7 Z
5 w4 E! ^6 e8 h; m' v一般直径小于6毫米的结石容易排出，文献统计其保守治疗成功率在90%以上。
. u! `9 x: K$ R# O" g% x
结石排出过程中很可能发作肾绞痛，所谓“小结石常引起大绞痛”。

4 J# |  Z4 ]8 X; Z# g$ C/ b肾绞痛就是突发的腰腹部剧烈疼痛，可放射至腹股沟，会阴等处，常伴随出现恶心，呕吐，排尿不畅等症状，有些患者可能还有肉眼血尿。

  q* f% r! M1 {9 G5 I& T9 D, g, Q尽管肾绞痛“吃相”比较难看，有些患者甚至可能疼的打滚，叫苦不迭，通常让人“终身难忘”，其疼痛等级属于重度疼痛，仅次于分娩痛。

肾绞痛患者觉得痛得生不如死，而急诊医生往往是对症止痛解痉处理；有些患者求着医生当场收入院给他做手术，医生则也会要求先回家保守治疗，很少直接手术治疗。
( D4 y- q7 A1 [& u
& j4 P: O/ r% W' h7 \) A1 S7 o因为引起肾绞痛的结石往往直径不太大，可能接受保守治疗能自行排出，这样就避免了接受激光手术等治疗，也能帮患者节约费用。

4 x7 k1 R5 ^7 f+ J/ @但是，如果反复发作肾绞痛，那也就需要急诊采取膀胱镜下输尿管置双J管引流或者体外震波，输尿管镜激光碎石等方法解除疼痛。
' y! Q  v  T/ ^
! _3 T, `# t# S+ K应对轻症结石：多运动、多饮水、中医药治疗
) Q. z& W* \0 P+ z# {7 e
; E8 _+ d' {. ^: W, r6 F5 o! u+ R针对病情较轻的输尿管结石，泌尿外科医生的处理就相对比较“缓”。
  U# A7 w# }* \3 W
. M2 o% g8 _: ?) x1 w4 ]通常先采取保守治疗，一般采取的方法就是多运动、多饮水、中医药治疗，以及用一些能扩张输尿管的西药，像α受体阻滞剂。

% w7 ?( p1 L, q8 q% H! [运动方式多样，如跳跃排石，跑步排石，踮脚排石这些都比较可行。
$ X% {6 `5 A* \. ^% k
- i2 U1 Q: [# U1 R  N" t( E- @其中，增加饮水量是一种简单而又可持续的有效方法，在实际应用过程中，则可根据气候，出汗情况调节饮水量，一般尿量争取保持在2000毫升以上。

但这个保守治疗一般不要超过3月，3月以上结石不移动的话基本上就是嵌顿性结石了。

重症：嵌顿性结石、双侧结石、结石梗阻伴发感染

* i, U' F) ]2 z4 M: b那么，哪些属于严重的情况呢？有以下三种情况的结石要当心。

: F* g0 Z5 V* f7 L3 u# t) s, e; u' {1. 嵌顿性结石

当结石下行过程中，由于结石体积较大或者经过输尿管自然狭窄处时无法排出，停顿时间较长，周围组织形成肉芽增生，从而堵塞输尿管，尿液无法排向膀胱，从而造成该侧肾积水且不断加重，这种结石也叫“嵌顿性输尿管结石”。
; e4 ^, m( o& A
如果一直得不到处理，则很可能导致患肾功能丢失。的确是“人狠话不多”，最终往往是一粒“沉默”的嵌顿性结石，导致了一个肾的功能丧失。

8 w' b% e, u8 B" |5 D2.双侧输尿管结石

) |1 t% W7 l! }& ^还有就是双侧输尿管结石。人最好不要在一个坑里掉两次，但肾结石有时候会出现同时掉两个输尿管里的情况，尽管比例不高，但发生时需要引起足够重视，谨慎对待。
; Y9 B; u5 u% i' w# b, W6 z' v
因为万一两侧同时被结石卡住嵌顿，可能会引起急性肾衰，如果处理不及时，还可能需要终生透析，这种悲剧并不鲜见，所以双侧结石要及时就医。
( e* }* n0 S8 \& j* ]/ e2 c! s1 m3 U
以前曾有一位优秀的年轻女性，就是因为双侧输尿管结石外院激光手术，结石上移至肾脏，后自行吃排石冲剂，不及时就诊随访，最后导致双肾积水，晚期尿毒症，最后只能放弃心爱的工作接受终身透析。
1 B! f5 f8 C* |) ~% i, m0 J
3.结石梗阻伴发感染
8 \% F$ t# d/ Q6 G2 S" n9 n

) b, `* y+ n2 m3 v2 k; [) I1 y还有就是输尿管结石梗阻可能引起发热不退，这种就是结石梗阻伴发感染，当静脉应用抗生素高热仍不退时就比较麻烦了。

那些合并严重糖尿病，免疫缺陷，体质虚弱的患者甚至可能会发展到感染性休克，这时候就可能有生命危险了，结石瞬间可能变成“冷漠杀手”。

这种患者除了应用高级别抗生素外，需要泌尿外科医生及时进行梗阻引流（膀胱镜下输尿管内置双J管或经皮肾造瘘），但这时患者情况通常不佳，微创手术引流也是风险明显增大。
, e7 H! W4 c8 `0 z8 B: e
0 m) C( z% S& a% P7 }6 K+ n应对重症结石：尽早做微创手术
! H1 o- q/ {% g6 r. K* t  |
4 Y' q/ X6 _" {* k6 `8 W所以，不要小看输尿管结石，有时它的进展比癌症更加可怕与凶猛，所以还是提倡“早发现早治疗”。

- W; E4 x& C+ t* y针对前面提到的严重情况，如嵌顿性结石，肾积水严重，需要尽早入院做微创手术。
5 e1 @1 R3 Y% n6 R  ]. u+ |$ x6 h
  {( i$ c% G, c/ \* O) y如果双侧输尿管结石导致急性肾衰，结石并发感染脓肾导致感染性休克，那就不是一般的急，简直就是要“争分夺秒了”。
2 }0 R) s3 V5 v
; g" D3 p! K, c: u& G 医生总结
; L; |) _# M/ Q8 t

如今，随着医学技术的不断进步，结石的早期诊断和治疗的水平都得到明显提高，同时微创手术并发症也显著降低。

* u  E; Z% }# N1 H体外震波，输尿管软硬镜，经皮肾镜，超细肾镜，腹腔镜等各种设备和技术都有其各自的适应症，也有其各自的疗效。
8 W* `7 y. Z; d( {8 G( D6 i9 Z
所以，得了输尿管结石不必紧张和焦虑，但需要咨询专业医生，该缓的缓，该急的急，该保的保，该碎的碎；千万不要让一粒小小的结石，惹下大祸。