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扎着两根麻花辫子，身穿红衣裙，脚踏舞鞋，55岁的郑阿姨一退休就迫不及待地加入了广场舞大军，每天跳上一两个小时不亦乐乎。
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可没多久，郑阿姨开始腰痛，休息了几天不但没缓解，反而加重了。女儿赶紧带她去医院检查，结果诊断为骨质疏松性腰椎压缩性骨折，随即便入院治疗了。
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而令郑阿姨和家人不解的是，就跳了个舞，没有碰撞没有摔跤，怎么就突然骨折了呢？骨质疏松是个什么病？今天我们来聊聊。
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6 `9 n4 j6 J7 D, g. e. U t2 P骨质疏松是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加的全身性骨病，常表现为腰背酸痛、身高缩短、驼背、易骨折等。
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! k- ?6 i2 `1 r/ e* K/ T1 G* k' }但由于骨质疏松早期没有明显的症状，其也被称为“沉默的杀手”。
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大部分患者只有在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才发现。此时患者全身骨量已严重丢失，即使是打喷嚏、咳嗽、大笑，或是弯腰、转身时，都可能发生骨折。
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骨质疏松性骨折常发生在椎体、髋部和手臂等部位。其中，椎体骨折最为常见，髋部骨折最为严重，也被称为 “人生最后一次骨折” ，20%以上髋部骨折患者在1年内死亡，50%患者因此致残。
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骨质疏松症可发生于不同性别和任何年龄，但更偏爱女性，尤其是绝经后的女性，因为此时女性体内雌激素水平迅速下降，破骨细胞功能明显增强，骨质加速丢失。研究发现，绝经后女性平均每年丢失骨量3%～5%，最终可达峰值骨量的30%～40%。
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当然，骨质疏松并不是绝经后女性专属，且近年来发病日趋年轻化。这主要是因为年轻人缺乏室外活动、防晒过度，以及大量喝碳酸饮料、咖啡等不良生活习惯，加速了骨质疏松发展。
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要诊断骨质疏松，需要骨量水平、骨质结构影像表现等客观的检查标准。
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骨密度是骨质量的重要标志，双能X线吸收法（DXA）是目前国际公认的骨密度检测方法，测定值被认为是诊断骨质疏松的金标准。
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3 p1 q$ u& ~3 }. MWHO 推荐的基于 DXA 骨密度的骨质疏松诊断标准
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当患者确诊骨质疏松时，应立即启动治疗，包括基础措施和药物治疗，主要是预防骨质进一步减少，消除降低发生骨折的风险，提高患者生活质量。
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1 O( v3 n W* ~! ^2 V4 p联合补充钙和维生素 D对于提高骨密度和降低骨折风险有积极影响，应作为基础用药全程贯穿骨质疏松的防治。
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7 s4 a5 l* @3 e# Y6 ~建议老年骨质疏松每日摄入元素钙的总量为1 000~1 200 mg，除饮食补充外，每日尚需补充元素钙 500~600 mg。
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4 s3 f% q) i: ]- R" t( f% B目前临床使用的药物主要包括骨吸收抑制剂，比如地舒单抗、双磷酸盐，以及骨形成促进剂，如特立帕肽、活性维生素 K2等。
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0 D7 k0 O+ x" h& V5 L+ q: m8 M& w《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）》指出，对于高骨折风险的绝经后骨质疏松症患者，建议使用地舒单抗注射制剂进行治疗。
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1 z$ }. n# _5 y. U7 ^8 g7 J地舒单抗可以抑制破骨细胞的形成，减少骨吸收，增加骨矿物质密度，并降低骨折的风险。
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该药物采用皮下注射而非静脉点滴给药，用药更便捷，等待时间更短且可以长期使用，具有良好的安全性，一般半年注射一次，患者可以到专业医疗机构由医护人员进行注射。
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" I2 \9 e5 w# [* {对于骨质疏松症，应该防治结合，防大于治，日常要做好这几件事：
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注意筛查：人过40岁，最好检查一次骨密度，若正常可5年后再测；50岁后则建议每年做一次，尤其是绝经期女性。此外，长期服用致骨质丢失药物者均应定期检测。
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. V7 B4 ^6 t9 R/ Z0 i( B调整生活方式：多摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。应戒烟、限酒，避免过度饮用碳酸饮料、咖啡和浓茶等。
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适量锻炼：阻力训练、慢跑、步行等，都可以帮助提升肌肉力量，增强骨密度。老年患者也可以做五禽戏、太极拳、八段锦等运动，有助于改善平衡能力，防止跌倒。
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) k2 X @9 S' t( n预防跌倒：加强对自身和居住环境的保护措施，比如老年人要穿合身的衣物和鞋，在浴室安置安全扶手、地面做好防滑保障，对行走不稳容易跌倒者尽量使用手杖、助行器等。
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发表于 2024-5-15 08:45:59