近年来，对泌尿系结石的生成、复发和防治的研究已成为泌尿外科临床研究中的重要课题。1 T/ ?) W- ]# n, Z
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泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，不同年龄段均可发病，发病率逐渐升高。流行病学调查结果显示我国泌尿系结石患病率为6.5%，部分南方地区甚至高达10%，泌尿系结石病人在同期泌尿外科住院病人中所占构成比也越来越大。% o# p4 y8 y; R2 L8 C
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随着微创外科技术的不断进步，结石治疗手段日益丰富，手术效果亦显著提升。然而，尽管这些治疗方法在结石清除率上有所提高，却未能有效降低结石的复发率。' {$ `# \6 X9 }% n' {. [
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一旦罹患过结石，复发概率高达50％。EAU指南中一项回顾性研究提出，患过结石的病人约有26％会在5年内复发。Williams等人随访了538例术后泌尿系结石病人，平均随访18年，复发率达75%。8 G8 ~& {) D/ ?1 Q0 s' S
3 z( v9 a3 |5 w g$ j- w因此，如何有效预防泌尿系结石及其复发十分重要。相信很多人都听说过：多喝水可以预防结石，医生也会不厌其烦地嘱咐结石病人要“多喝水”。 " m9 N6 X/ H2 j9 x D " P5 l6 m: c4 u- S4 I5 R“多喝水”真的有用吗？ , V* M7 o; J# x. g6 Y7 ?, l" e
增加饮水量进而增加尿量以预防泌尿系结石的方法由来已久，自希伯克拉底时代已经应用于实践，直到几十年前这仍是唯一的预防措施。7 D7 M+ \7 ^; j% x2 z: A
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1980年，Pak首次报告增加饮水量从而增大尿量这一做法可降低尿中草酸钙和磷酸钙的饱和度，并相应提高了草酸钙过饱和析出结晶的阈值，从理论层面初步证实了增加饮水对于预防泌尿系结石的积极作用。 ) A) }5 B9 _. T' I1 g& G, A3 @/ ~8 ?. ]. }
多项研究认为泌尿系结石是尿液中的成分饱和后凝集成核的过程，即：饱和→过饱和→成核→结晶生长→结晶聚集→结晶停留→结石形成。 3 J6 m+ i, w2 a | / e/ [4 a3 F" s" v而增加饮水量可稀释尿液，降低结石成分的过饱和状态，延缓结石形成。- T- O( A( {% j: ^( L9 {
0 |' }* h/ G- f9 `( Z6 V) ]/ Q7 B: t R为了系统评价增加饮水量对泌尿系结石及其复发的预防效果，魏强等研究者纳入4个研究（RCT1篇，临床对照研究1篇，前瞻性队列研究2篇），选取发病率、复发率、复发间隔时间三个直接反映预防效果的指标分别进行了一项Meta研究分析。 / N9 z- ]+ N& x' U$ `3 u$ [ b6 P- ` z8 j: Y结果表明：增加饮水量可预防泌尿系结石及其复发，并能延长泌尿系结石的复发间隔时间。 / Z. n) i9 c' V8 a/ G- N/ N + w, E" Z1 ~% N/ a. g) K想靠喝水防治结石？ 2 @3 f1 K* f g1 t4 g0 i2 c8 s+ {: c) E# ?0 s
你要知道如何正确地多喝水！ 8 e: m+ E+ x' Q- @ b$ i: V4 f3 L7 x- ~9 F0 d, I6 |: b
仅仅知道多喝水，是远远不够的。病人结石复发就诊时，医生经常会问到“平时是不是喝水比较少？”，而病人则也常会纳闷“我平常喝水哪里少了？”。3 P% v% r: V3 R- d0 |, s e
发表于 2024-4-4 17:22:41