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记得一年之前的某一天，有一个朋友的父母来查体，他要查肺和胃，他咨询我做哪个检查？
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我告诉他需要做胸部CT和胃镜。
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因为他的父母都是农村来的，属于一年到头基本不出村的那种。
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. a) M" @. H; t平时也是很拮据，花钱很少。
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于是他听从了另一个医生的意见，做了胸片和钡餐透视。
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做完之后结果都是未见明显异常，对于孩子的孝心，夫妻俩很高兴回家了。
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一年之后的某一天，朋友打电话说：
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我觉得父亲最近消瘦的非常厉害，并且一阵一阵的刺激性干咳，来找你做做检查吧。
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" L) O; _8 h# {, g1 u7 r3 R毕竟是多年的朋友，责无旁贷的接待的老两口。
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6 V( L& Z" f l6 }9 R. w* Y结果一做胸部CT，提示肺癌。
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6 |: s; {7 [* y, |更悲催的是，老人最近头晕头痛的明显，一做颅脑磁共振，我的朋友顿时大哭：
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脑磁共振提示脑转移！
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/ p2 w. |1 Z0 p我问他去年不是刚做了胸CT吗？
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. } ]4 \) W% |0 y朋友这才告诉我,真后悔当时没有听我的话。
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可惜现在后悔已晚。
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昨天，有一个患者问我查体的时候是做胸片还是做胸部CT,是做胃镜还是做钡餐透视？
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% R( `7 r% Z; U+ {我直截了当的告诉他,如果你不想漏诊或者误诊，那就听我的话去做个胸部CT和胃镜。
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) I' n1 |1 i. o* k1 n0 n他说他带的钱不够,让我给他开个胸片和钡餐透视。
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我总觉得这个人消瘦的明显,和以前那位朋友的父亲非常相似。
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$ {! W' y6 e+ Z0 K我不敢担责任,于是直接拒绝了。
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0 W+ w, j) _* g之后他又去找别的医生看了胸片和钡餐透视。
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希望他健康无事。
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9 v/ x, E6 z; v1 [1 N2 Q为什么胸片检查对于肺癌的漏诊率和误诊率如此之高？
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/ A! X0 ]0 ?& m. d' V; T: e6 N, n( S以前胸部CT还没有被普及的时候，大家没有办法，能够用胸片来检查肺。
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但是胸片对于肺结节和不典型肺癌的漏诊率几乎达到90%以上。
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1 ^+ {. K% D3 X: h. O对于一些恶性程度很高的肺结节来说，有时候不要说一年，有的患者半年就有可能出现了各个脏器的转移。
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在我们医院就一个鲜活的例子。
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7 g' K6 k/ Y2 M: _再说钡餐透视。
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一个典型的我们医院的案例，而且是我们医院的老职工，不止一个。
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' n. s3 Z# }6 ]2 M0 m+ b年年查体都做钡餐透视，倒是方便，不用花钱。
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突然有一天出现胃部疼痛明显，实在坚持不住，做胃镜一看已经出现了皮革胃。
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/ S$ ?( G; N) g9 k, K虽然后悔晚矣，但有什么办法呢？
8 u8 W- O" m( y# N$ r据不完全统计，胸片和钡餐透视对肺癌和胃癌的误诊率和漏诊率达到30%以上，尤其是对于早期肺癌和早期胃癌的诊断,漏诊率达到百分之四五十以上。
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, j; Z' B" e. j# f! w9 [7 R哪些患者朋友必须做胸部CT和胃镜检查？
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肺癌高危人群？
T. @) [2 p2 y3 j1. **吸烟**：长期且大量吸烟是导致肺癌最主要的因素。吸烟者的肺癌发生风险明显增加。
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2 h* E) s& o( _( ^( N y2. **二手烟暴露**：长期暴露在吸烟者的环境中，吸入二手烟也会增加患肺癌的风险。
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# x x7 U4 @2 J3 @- [3. **职业暴露**：如长期接触石棉、镍、煤矿等有害物质的工人，也容易患上肺癌。
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# |& J/ y& ` H3 D" B4. **家族史**：有亲属患有肺癌病史的人，其自身肺癌的风险会相应增加。
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5. **年龄因素**：随着年龄的增长，肺癌的患病率也会增加，特别是60岁以上的老年人。
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6. **慢性肺部疾病**：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿等长期慢性肺部疾病的患者，也容易发生肺癌。
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7. **放射线暴露**：曾经接受过大剂量放射线治疗或曝露在放射性物质中的人，肺癌的发病风险也会增加。
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8. **家庭环境**：家庭环境中有煤炭燃烧、室内空气污染等有害物质较多的地区，也可能增加肺癌的风险。
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哪些人是胃癌高危人群？
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2 g; \7 Q: K. @2 @, _# ~5 X1. **年龄**：胃癌的发病率随着年龄的增长而增加，尤其是50岁以上的人群。
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2. **地域**：在一些胃癌高发地区的人群，如东部沿海地区和东北地区的一些省份。
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3. **幽门螺杆菌感染**：幽门杆菌是已知的重要胃癌风险因素，长期感染该细菌的人患胃癌的风险较高。
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' K |/ ^+ Y' s) J }4. **胃部疾病史**：有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚胃炎、恶性贫血等胃前疾病史的患者。
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) R" d' F( v1 ]9 d8 o4 M+ o! ]5. **家族史**：有家族胃癌病史的人，患胃癌的风险较一般人群高。
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" C5 D3 F* y# m% C6. **不良生活习惯**：长期高盐饮食、腌制食品、吸烟、酗酒等不良生活习惯的人群。
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; W* H" G) C1 _* s/ r5 c7. **其他疾病和因素**：如A型血型、长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍的环境中的工人
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如果您或您身边的人符合以上高危因素，建议定期接受胸部CT和胃镜检查！
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发表于 2024-3-28 16:33:37