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记得一年之前的某一天，有一个朋友的父母来查体，他要查肺和胃，他咨询我做哪个检查？
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& M1 D* l$ I$ B) u- u% J我告诉他需要做胸部CT和胃镜。
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$ u6 Q3 L( K; G因为他的父母都是农村来的，属于一年到头基本不出村的那种。
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平时也是很拮据，花钱很少。
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3 E0 h- I- _" D$ `2 R% g7 o- u于是他听从了另一个医生的意见，做了胸片和钡餐透视。
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& l. l$ J( p: J: F5 s X2 P2 Z做完之后结果都是未见明显异常，对于孩子的孝心，夫妻俩很高兴回家了。
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! X# o. l& E2 k2 w6 |+ v: z" {一年之后的某一天，朋友打电话说：
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- e1 H7 z& b' E+ k0 C# p我觉得父亲最近消瘦的非常厉害，并且一阵一阵的刺激性干咳，来找你做做检查吧。
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毕竟是多年的朋友，责无旁贷的接待的老两口。
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3 Z: G8 c. U, o' N( L结果一做胸部CT，提示肺癌。
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. X. {: l L- X. M8 F更悲催的是，老人最近头晕头痛的明显，一做颅脑磁共振，我的朋友顿时大哭：
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$ W* O* W/ B ]9 z8 n脑磁共振提示脑转移！
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我问他去年不是刚做了胸CT吗？
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朋友这才告诉我,真后悔当时没有听我的话。
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可惜现在后悔已晚。
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4 t/ B# p6 Y3 h7 Z/ T昨天，有一个患者问我查体的时候是做胸片还是做胸部CT,是做胃镜还是做钡餐透视？
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我直截了当的告诉他,如果你不想漏诊或者误诊，那就听我的话去做个胸部CT和胃镜。
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1 M/ [0 E" A+ Y, d% k( Z, P& A! _他说他带的钱不够,让我给他开个胸片和钡餐透视。
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我总觉得这个人消瘦的明显,和以前那位朋友的父亲非常相似。
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我不敢担责任,于是直接拒绝了。
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之后他又去找别的医生看了胸片和钡餐透视。
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希望他健康无事。
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" I( b' g* K; h0 N7 k为什么胸片检查对于肺癌的漏诊率和误诊率如此之高？
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以前胸部CT还没有被普及的时候，大家没有办法，能够用胸片来检查肺。
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但是胸片对于肺结节和不典型肺癌的漏诊率几乎达到90%以上。
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对于一些恶性程度很高的肺结节来说，有时候不要说一年，有的患者半年就有可能出现了各个脏器的转移。
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在我们医院就一个鲜活的例子。
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再说钡餐透视。
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一个典型的我们医院的案例，而且是我们医院的老职工，不止一个。
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年年查体都做钡餐透视，倒是方便，不用花钱。
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# E( V; A( y) M; M; P4 y) \9 k突然有一天出现胃部疼痛明显，实在坚持不住，做胃镜一看已经出现了皮革胃。
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虽然后悔晚矣，但有什么办法呢？
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据不完全统计，胸片和钡餐透视对肺癌和胃癌的误诊率和漏诊率达到30%以上，尤其是对于早期肺癌和早期胃癌的诊断,漏诊率达到百分之四五十以上。
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; c5 J8 J5 G9 \ k9 D Y哪些患者朋友必须做胸部CT和胃镜检查？
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肺癌高危人群？
e& U" d4 U9 H2 k/ y8 x7 W8 W1. **吸烟**：长期且大量吸烟是导致肺癌最主要的因素。吸烟者的肺癌发生风险明显增加。
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2. **二手烟暴露**：长期暴露在吸烟者的环境中，吸入二手烟也会增加患肺癌的风险。
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3. **职业暴露**：如长期接触石棉、镍、煤矿等有害物质的工人，也容易患上肺癌。
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7 r' h: v4 t# S4. **家族史**：有亲属患有肺癌病史的人，其自身肺癌的风险会相应增加。
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- N4 C# Y% {7 B8 W5 z5. **年龄因素**：随着年龄的增长，肺癌的患病率也会增加，特别是60岁以上的老年人。
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8 m. S( U0 @+ B/ p6. **慢性肺部疾病**：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿等长期慢性肺部疾病的患者，也容易发生肺癌。
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3 E, j& P. K, k6 H7. **放射线暴露**：曾经接受过大剂量放射线治疗或曝露在放射性物质中的人，肺癌的发病风险也会增加。
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( u* {! W) l3 \: ]; K& O8. **家庭环境**：家庭环境中有煤炭燃烧、室内空气污染等有害物质较多的地区，也可能增加肺癌的风险。
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# C4 u5 F5 O C4 X$ @哪些人是胃癌高危人群？
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w @- }- w# V D; z4 l+ n5 F1. **年龄**：胃癌的发病率随着年龄的增长而增加，尤其是50岁以上的人群。
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W4 Y+ w7 {7 x" {2. **地域**：在一些胃癌高发地区的人群，如东部沿海地区和东北地区的一些省份。
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3. **幽门螺杆菌感染**：幽门杆菌是已知的重要胃癌风险因素，长期感染该细菌的人患胃癌的风险较高。
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4. **胃部疾病史**：有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚胃炎、恶性贫血等胃前疾病史的患者。
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( S9 M! F$ a2 T. i5. **家族史**：有家族胃癌病史的人，患胃癌的风险较一般人群高。
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6. **不良生活习惯**：长期高盐饮食、腌制食品、吸烟、酗酒等不良生活习惯的人群。
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8 q. m9 l% E5 K8 Y; y- @' L7. **其他疾病和因素**：如A型血型、长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍的环境中的工人
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如果您或您身边的人符合以上高危因素，建议定期接受胸部CT和胃镜检查！
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发表于 2024-3-28 16:33:37