被动物咬伤了，要不要打狂犬病疫苗啊？

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#男生帮女朋友口吸伤口确诊三级暴露#冲上热搜

10月14日，江西南昌一小伙因用嘴帮被流浪猫抓伤女友清理伤口，被医生告知属三级暴露（狂犬病毒暴露最高等级），引网友热议。
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好吧，这操作真是电视剧看多了，快来一起学学正经科普！
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什么是三级暴露?

8 [) U; r/ H  s! Y; `众所周知，狂犬病是一种病死率几乎100%的疾病。

7 |. m- _% `4 V/ L8 k所谓“狂犬病暴露”是指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，以及开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。根据方式和程度，将狂犬病暴露分为3级，每一级都有相应的预防处置方法。
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: _2 m4 J) b; c3 x虽然该男子知道要清洗伤口，但是方式方法不对！
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6 Q5 U& t. d8 O* ^* |专家提醒，用嘴清理伤口不可取！狂犬病毒暴露级别并非只取决于皮损程度，而与暴露部位神经数量相关，嘴部神经密集且靠近大脑，较四肢等部位暴露后感染风险更高，若一时找不到肥皂清理，也可用清水进行最基本的冲洗，再及时就医注射疫苗，降低感染狂犬病毒风险。

! Q" h( O, v1 H% c- Q4 f1 n三级暴露后怎么办？

如上表，首次三级暴露后应该及时处理伤口，注射免疫制动剂，注射狂犬病疫苗。
正确的伤口处理方式如下（对暴露后的伤口处理，十分十分十分重要！）：
简单来说：先冲洗，再消毒（越早越好！）：

8 U& M6 T2 ]5 m1 F2 X9 Z6 p❀ 冲洗：
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2 W: B' B! Y, u7 r  D( O1.用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水，交替、彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟；
: E5 b7 W, w& l7 c3 p) c- Y2.然后用生理盐水将伤口洗净；
  L2 S9 X3 o# a) H3.最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂；

较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。
7 }1 S& t% U: x& q❀ 消毒：冲洗后，用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口；（如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创）
! ]5 m1 |" f( P# O# z* b9 r❀ 预防其他感染：根据伤口污染或感染情况，合理使用抗生素，减少狂犬病病毒以外的其他感染。
6 S, S4 Q) z, ^% f- s7 |$ [/ a6 [尤其注意结合伤口性质与既往免疫史等综合判断是否使用破伤风疫苗及其被动免疫制剂。

/ F% @% z, k% {5 ?# M科普下需要按照狂犬病暴露
进行处置的动物

! O+ d4 e& ]7 u0 g  K8 |蝙蝠是狂犬病病毒的储存宿主。由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，因此建议蝙蝠暴露处置按照III级暴露进行处置。
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3 c) {. f7 r4 w4 o9 n犬、猫、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬等食肉目动物是狂犬病病毒的储存宿主，均可感染狂犬病病毒成为传染源。因此，接触以上动物，均要按照狂犬病暴露进行处置。
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8 Q$ |3 e5 l1 ~" [5 \9 B据报道，我国各地因动物致伤而就诊的患者中，约80%-90%为狗引起，7%-15%为猫引起，4%左右为鼠类，其次为猪、蝙蝠等其他动物。
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与狗狗亲密接触时，不要这样做 ：


另外，经常会有人咨询：被乌龟咬伤了，要不要打狂犬病疫苗啊？
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) n9 k8 Q5 M2 f; U# q在此集中答疑，禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等非哺乳类动物不会感染和传播狂犬病，因此这些动物暴露不需要进行狂犬病暴露后免疫预防，不需要接种狂犬病疫苗。（还有被人咬伤或抓伤，无需担心感染狂犬病病毒，无需接种狂犬病疫苗。）兔子也不用打