癌症患者到晚期，有30%的人都是因“它”去世！

有钱人

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你有没有发现不少癌症患都是身体消瘦，很多人都觉得是放疗、化疗带来的副作用，其实这是一种怪病——恶液质的信号！
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  B  b/ W1 _, @0 {% Q8 [美国苹果公司创始人乔布斯，当年饱受胰腺癌的折磨，骨瘦如柴！如此憔悴不堪的样子，就是肿瘤患者经常面临的并发症——恶液质！
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作为和癌症伴生最大的“致命杀手”，80%的癌症患者会出现恶液质。一旦发生恶液质，患者的预后可能极差，30%的癌症患者因该病死亡。
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什么是恶液质？
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9 @& p! }6 v$ }: H1 c& J" Z恶液质是一种与慢性病相关的营养不良性疾病，以持续性骨骼肌消耗为特征，常规营养治疗不能完全缓解，最终可导致正常生理功能损伤的一种综合征。

骨骼肌消耗是肿瘤恶液质的一个最重要特征，它会导致蛋白质合成减少，损伤组织和器官的生理功能，增加并发症发生率和死亡率。

发生恶液质的肿瘤患者，会出现力量和肌肉功能丧失、极度消瘦、皮包骨头、虚弱无力，甚至器官衰竭等症状。

7 v; P. r0 M+ n$ }9 m0 F! ]2 X7 v' }4 b更令人头痛的是，伴随着肌肉力量消失，一些日常活动渐渐难以自理，比如简单的穿衣等。
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% h" O5 i$ W9 v肿瘤恶液质还会影响患者的治疗的效果，身体状况急剧下降，导致患者更难以承受癌症治疗的负担，比如更强的化疗毒副作用、耐受性差、生存率降低等。

. q+ i; `. q4 V- h此外，发生恶液质的患者，由于免疫功能下降等因素影响，更容易导致肿瘤的并发症，从而延长住院治疗时间，升高死亡风险。

) J8 ?% `1 {. r' m6 ?发生恶液质的危害如此之大，那么如何发现呢？
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根据《肿瘤恶液质临床诊断与治疗指南》的诊断标准，出现以下情况，即可诊断为肿瘤恶液质：
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无节食条件下，6个月内体质量减轻＞5%；

( F; r' l: j4 x中国人BMI＜18.5kg/m2且6个月内体质量减轻＞2%；

$ @3 B1 D5 e# y( m, k2 X& }& C! q; S四肢骨骼肌指数符合肌肉减少症标准（男性＜7.26kg/m2，女性＜5.45kg/m2），且6个月内体质量减轻＞2%；

+ J( i7 R* y" m; V( U摄食减少并出现系统性炎症。
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恶液质如何治疗？

% \' f  J2 }: K4 ^/ L% j$ d' q* Z7 @4 P; l恶液质虽然比较凶险，但是如果控制在早期还可挽回，一旦进展到难治期，基本上就无力回天了，因此早发现早治疗是关键！
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% X* N( x2 Y/ L营养干预

多摄入蛋白质，主张少量多次、易消化、高蛋白的饮食，如鱼类、虾、乳制品等，建议忌嘴辛辣和过咸的食物。
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- z6 C, G5 L3 R0 [, U$ y而且恶液质患者的蛋白质消耗在增加，因此补充蛋白质的量有最低要求：应达到每天1-1.5g/kg，也就是一个60kg的患者每天要至少补充60-90g的蛋白质。

! O% U, m  k7 Z% R9 v4 W9 ~" p6 m同时还要注重微量元素的补充，特别是维生素D。研究发现，肿瘤恶液质患者血清维生素D水平普遍较低，而维生素D受体在成肌细胞分化中起作用，因此维生素D不足会导致肌肉的减少。
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  `+ i7 W& E7 M) r8 W6 B药物干预

3 D) v/ x# z7 [3 X9 a# F常见的药物干预主要是两种：孕激素和糖皮质激素。
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孕激素类
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孕激素类药物可促进患者食欲及进食量、增加体质量，改善营养指标。醋酸甲地孕酮(MA)是一种人工合成的、具有口服活性的孕激素衍生物，可明显改善食欲和生存质量。
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+ Z* A  S4 L7 k0 ]6 X4 M糖皮质激素

! R* |4 i2 R$ Q! [3 |  j" `) h糖皮质激素作为食欲刺激剂，可改善食欲，还能降低促炎细胞因子，改善体力状态和控制疼痛等。
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体育锻炼
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$ i1 @1 I9 e8 u, {$ L+ |6 @对肿瘤恶液质患者而言，适度的体育锻炼是安全有效的，还可辅助维持和改善肌肉质量。
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建议每周进行 2-3 次阻力运动以及适度的有氧训练，但要充分考虑患者身体情况，运动的持续时间、频率和强度在专业指导下进行。