不要忽视CT报告上这几个字！医生提示癌但是不敢明说

有钱人

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这是一个真实的案例。


9 |* k/ t  n, x& u3 Z+ J近期有一个患者因为上腹提示部不舒服来做胃镜检查，他做完胃镜之后来找我看报告。

4 A1 B* i" L/ x' r' U胃镜报告提示：胃溃疡，胃Ca?(胃窦 性质待病理）
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我仔细看了一下他的胃镜，其实只要是懂胃镜的大夫，从胃镜图片一眼看上去就知道这个就是胃癌，十有八九，跑不了。
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: u! G1 i# p( J7 r9 g我问他以前有没有做过检查，尤其是胃肠透视。
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. \- N4 b1 P# n" q+ S有一个观点，我说了好多次。

' W, s% p, M$ ^% L# `9 j我很讨厌用钡餐透视来检查胃，因为对胃癌的误诊率非常高(具体原因就不再赘述了）

0 \6 q, B, Z) i1 `/ F! s8 z因为做钡餐检查而漏诊胃癌的人非常多，尤其是年龄大一点的。
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我们单位我认识的就有几个。

一点都不夸张。
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他说没有做过钡餐透视，但是前段时间因为肺炎在呼吸内科住过院。

' p3 }3 c& {5 W2 j$ i; x2 G我赶紧调取了他上一次在呼吸内科住院的病例，虽然他没有做上腹部CT，只是做了一个胸部CT，但是胸部CT上已经给了一些提示。胸部CT提示：肺炎,胃壁增厚。
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可惜的是，或许是专业的侧重点和敏感度不同。

+ x8 @9 ?% O5 ^2 i9 V呼吸内科医生只是侧重治疗了肺炎，对胃壁厚没有充分的解读和完善胃镜检查。

我知道其实这个患者是漏诊了。

当然我们也不敢说太多，只能做到心中有数。最后不出所料，病理结果为腺癌。
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还好腹部强化CT提示没有转移，最后患者顺利地完成了手术。
+ R( h: q* D6 U
/ U! B) J/ f+ }$ `5 I但是毕竟这件事，间隔了半年之久。

如果腹部强化CT提示转移了，后果可想而知。
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半年啊，想想都可怕。

) Z* K. @4 a3 r8 S当然如果要彻底的检查胃，最好做一个胃镜检查。很多人畏惧胃镜检查。
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如果你因为其他的原因做了上腹部CT检查，CT报告中出现这几个描述很有可能是胃癌。这个时候你一定要做一个胃镜排除一下。

不是更好，如果是胃部病变的话，早发现早处理。

在腹部CT中，如果发现以下词汇提示可能存在胃癌：
( W  U+ Y1 H& e2 o" R1 K
$ F) j# s3 a" u& H1. 胃壁增厚
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& D8 t* A, L/ {7 }( `腹部CT可以清晰地显示胃壁的厚度，如果发现胃壁明显增厚，可能提示胃癌。
, I1 S; m. ?6 w) L0 @
2 z4 X/ r1 j* K& }胃壁增厚也有可能是胃的蠕动波造成的重叠。但是如果CT提示胃壁增厚，无论是不是蠕动波，一定不能够掉以轻心。
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7 t  g; v! s& W2 c$ C一定要做个胃镜，排除一下。
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2. 胃黏膜不规则

1 ?9 H2 @; G: w; z0 S  w3 W胃癌通常会导致胃黏膜不规则，出现糜烂、溃疡等症状，这种情况一般见于做了上腹部强化CT的患者。
, v/ Q6 ~/ D6 u/ [# y) A
2 x' p* g+ D, M. g) l9 P" J# B这个如果经验丰富的影像科医生，有可能会提示一下，一定要高度注意。

: Y* e$ d1 V* c1 t4 Q2 C6 q3. 淋巴结肿大
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胃癌常会转移到淋巴结，腹部CT可以观察到淋巴结的大小和形态，从而提示可能存在胃癌。

" N+ H  a$ n2 @虽然淋巴结肿大的原因非常多，但是如果出现上腹部不明原因的多处淋巴结肿大。

/ ~* g' z0 t2 j7 l, Q9 z1 ~一定要做个胃镜排除一下，无论你有没有症状。

4、胃内占位性病变

占位性病变，这是一个很笼统的说法。包括肿块、结节等。

有时候做腹部强化CT也不能够完全确诊是不是癌症。如果腹部CT提示占位性病变，高度提示胃部有病变。有可能是胃癌。

5. 远处器官转移
" O# N) L+ ~3 B4 u$ G+ d: [3 O
; C5 {! e7 B- M- D" p  B/ m胃癌在晚期常常会发生远处器官的转移，如肝脏、肺部、腹膜等。腹部CT可以观察到这些转移灶，从而提示可能存在胃癌，并评估病情的严重程度。

1 a2 i2 I; h# U) ~2 X- j" o需要注意的是，任何的影像资料只是作为参考。
) ]% L4 t: k: D% e2 ^
上腹部CT提示胃部有病变也不一定是胃癌。

, \8 v3 s5 s2 m2 i如果上腹部CT不提示胃部有病变就一定能够排除胃癌吗？
1 M+ G6 f/ @* s: ^/ b6 D
当然不是。
+ d+ B/ `- V1 O* N
对于早期的癌症或者是不典型的胃癌，腹部CT有时候也难以提示。​
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& ^! e2 ~' }+ h# C" I7 f, @" P这个时候只能够通过胃镜做精查。

8 [( c, D) ^6 l3 C以上词汇和表现只是提示可能存在胃癌的线索，并不能作为确诊依据。
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备注:希望以上知识点能够对你有所帮助。
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