不要忽视CT报告上这几个字！医生提示癌但是不敢明说

有钱人

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这是一个真实的案例。
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4 i7 O) J1 Q  }( `2 P近期有一个患者因为上腹提示部不舒服来做胃镜检查，他做完胃镜之后来找我看报告。

胃镜报告提示：胃溃疡，胃Ca?(胃窦 性质待病理）
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我仔细看了一下他的胃镜，其实只要是懂胃镜的大夫，从胃镜图片一眼看上去就知道这个就是胃癌，十有八九，跑不了。
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我问他以前有没有做过检查，尤其是胃肠透视。
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有一个观点，我说了好多次。

! J" K8 r- X# ~5 B7 F; }我很讨厌用钡餐透视来检查胃，因为对胃癌的误诊率非常高(具体原因就不再赘述了）

- J+ e  U7 T1 J/ V因为做钡餐检查而漏诊胃癌的人非常多，尤其是年龄大一点的。
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我们单位我认识的就有几个。

一点都不夸张。

( x- m# W) ^% d他说没有做过钡餐透视，但是前段时间因为肺炎在呼吸内科住过院。

我赶紧调取了他上一次在呼吸内科住院的病例，虽然他没有做上腹部CT，只是做了一个胸部CT，但是胸部CT上已经给了一些提示。胸部CT提示：肺炎,胃壁增厚。

可惜的是，或许是专业的侧重点和敏感度不同。
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呼吸内科医生只是侧重治疗了肺炎，对胃壁厚没有充分的解读和完善胃镜检查。
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我知道其实这个患者是漏诊了。

0 Q" q# H, T- R* \4 }当然我们也不敢说太多，只能做到心中有数。最后不出所料，病理结果为腺癌。

0 e5 ]- Y% b/ f6 g, d! [/ i$ }0 K还好腹部强化CT提示没有转移，最后患者顺利地完成了手术。

; W7 h# I9 n, X9 a& G9 F但是毕竟这件事，间隔了半年之久。
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如果腹部强化CT提示转移了，后果可想而知。

半年啊，想想都可怕。
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% W0 N0 N! ~* W& r# u6 N% M当然如果要彻底的检查胃，最好做一个胃镜检查。很多人畏惧胃镜检查。
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7 g1 W) p& V6 U' h) ^) D, a7 l如果你因为其他的原因做了上腹部CT检查，CT报告中出现这几个描述很有可能是胃癌。这个时候你一定要做一个胃镜排除一下。

0 t. \. l& }# u$ g- v) R( r不是更好，如果是胃部病变的话，早发现早处理。
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在腹部CT中，如果发现以下词汇提示可能存在胃癌：

1. 胃壁增厚

% p& i5 N) P+ B7 K% D  p腹部CT可以清晰地显示胃壁的厚度，如果发现胃壁明显增厚，可能提示胃癌。

$ E3 P8 b* ~  U胃壁增厚也有可能是胃的蠕动波造成的重叠。但是如果CT提示胃壁增厚，无论是不是蠕动波，一定不能够掉以轻心。
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一定要做个胃镜，排除一下。

2. 胃黏膜不规则

胃癌通常会导致胃黏膜不规则，出现糜烂、溃疡等症状，这种情况一般见于做了上腹部强化CT的患者。

! V9 F/ i2 ]2 ]/ h: o0 D( z" r这个如果经验丰富的影像科医生，有可能会提示一下，一定要高度注意。
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6 z5 a- G9 `/ Y: k! c2 [3. 淋巴结肿大
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胃癌常会转移到淋巴结，腹部CT可以观察到淋巴结的大小和形态，从而提示可能存在胃癌。

虽然淋巴结肿大的原因非常多，但是如果出现上腹部不明原因的多处淋巴结肿大。

一定要做个胃镜排除一下，无论你有没有症状。

/ R3 r8 J6 e5 \+ ^; ~4、胃内占位性病变

占位性病变，这是一个很笼统的说法。包括肿块、结节等。

& e6 m, ^1 c' e# a. ^有时候做腹部强化CT也不能够完全确诊是不是癌症。如果腹部CT提示占位性病变，高度提示胃部有病变。有可能是胃癌。

5. 远处器官转移

& a. ?' |0 a6 ^6 Y胃癌在晚期常常会发生远处器官的转移，如肝脏、肺部、腹膜等。腹部CT可以观察到这些转移灶，从而提示可能存在胃癌，并评估病情的严重程度。
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需要注意的是，任何的影像资料只是作为参考。

上腹部CT提示胃部有病变也不一定是胃癌。
, u) r5 i/ Y+ P+ `( X/ ~/ a( }
如果上腹部CT不提示胃部有病变就一定能够排除胃癌吗？
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当然不是。

5 c8 a# F: t  U$ n  J1 a6 Q对于早期的癌症或者是不典型的胃癌，腹部CT有时候也难以提示。​

这个时候只能够通过胃镜做精查。

以上词汇和表现只是提示可能存在胃癌的线索，并不能作为确诊依据。
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备注:希望以上知识点能够对你有所帮助。
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