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近日，“吃司美格鲁肽会失明”的话题在社交平台引发热议，海外有GLP-1类药物使用者在用药期间确诊非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION），出现视物模糊、视野缺损等症状。美国已出现多起相关诉讼，英国、欧盟、澳大利亚等多地陆续更新药品说明书、发布安全提示。“减肥神药”还能不能放心用？
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针对公众关切，长沙爱尔眼科医院眼底病科副主任医师谭欢欢表示：重视风险不必恐慌，更不可自行停药。NAION目前风险属“极罕见”，真正需要做的是高危人群提前评估、出现症状及时就诊。
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视神经“缺血”引发的急症，易被当成“累了” % ^2 p5 Q3 I' k
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NAION可理解为视神经“前部缺血”导致的急性视神经病变，常见表现包括：单眼突发视力下降，很多人是一觉醒来发现看东西模糊；视野像被“挡住一块”，尤其外下方视野缺损更明显；一般不伴明显眼痛，因此容易被误当成“累了”“老花”或“低血糖”。 / o3 B0 S, e# V5 d3 l
" k5 f( B9 |9 U" l. n这种病可能造成突发且不可逆的视力损害，属于需要尽快到专业眼科医院评估的急症之一。更要警惕的是，NAION本身的高危因素就包括糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、睡眠呼吸暂停、高龄及既往血管病史——而这些，恰恰与2型糖尿病、肥胖及心血管风险人群高度重叠，正是司美格鲁肽等药物的主要使用人群。 7 K% _0 V' s8 C# K6 i
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“确定致盲”了吗？可能存在关联信号，但因果未坐实 ( L! x+ ~- l" l
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司美格鲁肽是否“确定致盲”，目前科学界还没有完全一致的结论，更接近事实的表述是：“可能存在关联信号，但因果仍未最终坐实；即便有风险，也属极罕见。” / O6 }, p' a7 I7 G5 ~
]' ~$ p1 a3 S' A- J现有研究证据包括：欧洲药品管理局（EMA）已将相关风险列为“极罕见”，估计每1万名用药者中最多约1例；2026年《PLOS Medicine》一项覆盖多国、百万级样本的荟萃分析提示，司美格鲁肽使用者NAION合并风险比约2.17，排除同机制药物影响后仍约2.13；同期《JAMA Ophthalmology》一项超10万人研究也提示风险升高约2倍。但2026年1月一篇纳入9项大型回顾性队列研究、覆盖超300万患者的系统综述也指出，各研究结论差异明显，尚无法形成统一定论。
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通俗地讲，风险大约接近“翻倍”，但基数非常低，翻倍后的绝对风险仍然很小。真正需要注意的，是“高基线风险（治疗开始前就存在的高危因素）+急性症状识别+规范随访”。 1 \% {# N8 n r# L) I( K
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这几类用药者建议做一次眼底检查
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! h1 u* F! u7 C1 a- I如果你或家人正在使用司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP-1/GIP类药物，属于以下情况，建议到眼科做一次眼底检查： . T; C! H! L' \$ v2 j( h9 C/ k
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● 已确诊2型糖尿病，病程较长或血糖控制不佳； : F$ f4 S, A( f/ C
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● 合并高血压、高血脂、动脉硬化、心脑血管病史； 8 u! d( }: h2 s0 L& Z% _
! P- a6 M% M& b- w4 b; S● 年龄较大、吸烟、肥胖合并睡眠呼吸暂停；
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3 q9 ^$ r, U" b4 P$ d: v● 已有糖尿病视网膜病变、视神经萎缩、青光眼、高度近视眼底改变等；
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● 曾有一过性黑矇、单眼视力波动或视野缺损史。
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专家特别提醒，不建议自行停药。糖尿病本身带来的视网膜病变、白内障、青光眼、黄斑水肿等风险，远大于目前证据下GLP-1类药物可能带来的NAION风险。是否继续用药、如何控糖控压，应由心血管内科与眼科共同评估。 + p+ C7 x" A0 N/ R9 ? E
; v A' b: j, ` J6 ^, p出现这些信号，请尽快就诊
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正在使用相关药物者，若突然出现以下任一情况，请当天尽快到专业眼科就诊： " a, C+ G& c# ^- ?/ N& [/ U
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● 单眼视力明显下降，尤其晨起后发现； ! b$ J! A# }8 K) H4 s e' O5 V
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● 视野固定缺一块、看东西像被窗帘挡住；
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● 颜色变暗、对比度下降、看灯发暗；
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● 伴随剧烈头痛、恶心呕吐、眼痛眼红、闪光感、黑影增多。
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据介绍，长沙爱尔眼科医院可提供糖尿病眼病筛查、眼底照相、OCT、视野及眼底病门诊评估和治疗。如需帮助，可提前预约眼底病门诊，并告知医生正在使用的降糖及减重药物清单。医生通常会结合视力、眼压、瞳孔反应、色觉、视野、OCT视神经纤维层、眼底照相，必要时行荧光素眼底血管造影或头颅影像等检查，判断是否为NAION并排查“模仿者”。 ) p' M5 T0 @4 W! Q& c" |: {
4 F5 z0 ^+ I3 M6 E+ I6 V9 @“别让‘风险’两个字吓退规范治疗，也别让‘罕见’两个字遮住眼睛发出的警报。”该院眼底病科副主任医师谭欢欢提醒，患者要做的是用药前心里有数，用药中眼睛有数，出现异常时行动有速。控糖、护血管、定期查眼底，这三件事永远要做好。
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