门诊里查出胰腺癌的人,这些年确实多了起来。不是错觉。国家癌症中心的数据摆在那儿,胰腺癌发病率在往上走,更麻烦的是,它一发现往往就是中晚期。 0 s0 C& H/ Q, Q9 N$ A6 o) x 1 ^, W$ O/ i/ {+ H9 L, H% c; D: I+ I2 e0 y$ s& V
为什么?这个器官藏得深,早期几乎不吭声。等你感觉到不对劲,常常已经错过了最好的时机。我常跟人说,宁可坐在牌桌上打打牌、聊聊天,也别去碰下面这六件事。不是打牌有多养生,而是这六件事,临床上看着实在揪心。$ M; y2 H; i8 A: ?7 m# Z
% x9 f' l5 |+ W0 F$ Q先说第一件,长期抽烟。烟草里的亚硝胺类物质,经过血液循环到胰腺,浓度不低。临床观察提示,吸烟者得胰腺癌的风险比不吸烟的人高出不少。 0 H5 i' s X q3 b( _, |9 n! ?/ K* `; _9 p0 S3 @
有人戒了烟,觉得肺没事就行,胰腺也跟着松口气。其实戒烟五年后,风险才开始往下走。别等到查出问题才后悔,现在掐掉手里的烟,就是在给胰腺减负。 e# r( K4 J! o! _5 ]% u; s- a/ j1 o ^
% E! V9 k' ?0 C第二件,把酒当水喝。酒精本身不直接致癌,但它在体内代谢成乙醛,这东西对胰腺细胞有毒性。长期大量喝酒,胰腺反复发炎,慢性炎症就是癌变的温床。我见过四十出头就查出问题的,一问,每天半斤白酒打底。2 r4 n! w- p3 f1 l0 o
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不是说喝一口就出事,而是那种“天天喝、顿顿喝”的习惯,胰腺扛不住。真要喝,男性每天酒精别超25克,女性别超15克,大概就是啤酒一瓶、红酒一杯的量。9 H* X- f% q% c1 r0 i- a
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第三件,放任血糖高不管。胰腺和血糖的关系,比一般人想的要紧密。胰腺里的胰岛细胞管着胰岛素分泌,长期高血糖状态,胰腺组织一直泡在糖水里,慢性损伤跑不掉。4 E. F- k/ T6 @ g4 j7 _. J* g
8 M1 s3 s. }( Z- k1 }临床上有一种情况叫“新发糖尿病”,特别是五十岁以上、体重突然掉、血糖却蹿上来的,查来查去,最后问题出在胰腺。别只盯着降糖药,血糖突然失控,得回头看看胰腺。 " \! B/ G* v+ D6 D3 ?- f$ O& X, C5 B/ }/ ]- R- k/ C% x
第四件,腰背痛硬扛。胰腺在肚子深处,靠近脊柱。它出问题的时候,疼痛往往不在肚子,而在腰背。那种痛不尖锐,是钝钝的、持续的,晚上躺下更明显,弯腰坐着反而好一点。 % P' V$ v7 d; Q$ n4 z* M1 a! C' R/ @1 S% M8 Q
很多人当成腰肌劳损、椎间盘突出,推拿、贴膏药,拖了几个月。等出现黄疸、消瘦,再去查,已经晚了。腰背痛不是小事,尤其是那种跟姿势有关的、夜间加重的,建议尽早做个腹部超声。4 a- f8 l# m7 ~6 `
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第五件,暴饮暴食加高脂饮食。胰腺是消化脂肪的主力,一顿大鱼大肉下去,它得拼命分泌消化酶。长期这么折腾,胰腺导管压力大,慢性炎症反复。# X; C( I# P. n% j; f& e
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特别是本来就有胆结石的人,胆管和胰管有个共同通道,结石一卡,胰液排不出去,急性胰腺炎就来了。反复发作的急性胰腺炎,是胰腺癌的明确危险因素。吃饭七八分饱,少油少炸,不是老生常谈,是给胰腺留条活路。 . Y3 @0 h6 \( p5 ?% Q7 P* Q" m , V3 z) g6 f% c9 ~' \7 i第六件,忽视家族史和遗传风险。胰腺癌有家族聚集倾向。直系亲属里有人得过,你的风险比普通人高。这不是让你恐慌,而是提醒你该做点不一样的事。 5 W; T/ w2 h; S7 q4 h A r; g- Q0 Z5 Z+ |
比如四十岁以后,每年做一次腹部超声,必要时加做磁共振。有明确遗传综合征的,比如BRCA基因突变携带者,建议跟专科医生聊聊筛查方案。别觉得“家里就一个病人,轮不到我”,临床上兄弟俩先后查出来的,不是没见过。! Q( S5 Q! D1 r+ }& k
* @. j0 C' N7 @说到这儿,你可能觉得,这六件事看着都挺普通。对,胰腺癌的可怕之处就在这儿。它不挑什么惊天动地的坏习惯,就是这些日常里的“小放纵”,一天天累积。 : g! K w- n. Z. f2 p5 h9 F g7 v$ h! x4 l ^; V! N1 q
抽烟、喝酒、高血糖、腰背痛硬扛、暴饮暴食、忽视家族史,每一件单拎出来,好像都不至于要命。可它们凑在一起,胰腺就成了沉默的受害者。% Q! q! }' z3 L. ]5 H" X/ D