为啥去医院总是要抽血？抽那么多血，最终都到哪里去了？

一个人 · 发表于 3 小时前

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“护士，我就做个体检，怎么给我摆了十几根管子？”

“抽这么多，我不会贫血吧？”

采血窗口前，这几句话几乎每天都有人问。

我见过一位58岁的王阿姨，单位组织体检。

轮到她抽血时，护士拿出一排不同颜色的小管子。

紫色。

黄色。

蓝色。

灰色。

一根接一根。

王阿姨越看越紧张。

抽到第八管的时候，她终于忍不住了：

“姑娘，够了吧？我身体里一共才多少血啊！”

旁边的老伴更幽默：

“抽这么多，医院最后是不是还能拿去卖？”

结果抽完以后，王阿姨刚站起来，眼前一黑，腿一软。

这下更坚定了她的想法：

“你看，我就说抽多了吧，都把我抽晕了！”

其实这种情况，很多时候真不是“血被抽空了”。

更常见的是：

空腹时间太长。

紧张。

怕针。

疼痛刺激。

再加上突然起身，引发了血管迷走性反应。

但大家的疑问并不过分。

去医院为什么动不动就抽血？

为什么有时两三管，有时十几管？

抽完以后剩下的血到底去哪儿了？

今天一次讲清楚。

因为血液就像身体里的“流动情报站”。

人体几乎所有器官，都在和血液发生关系。

肝脏有没有受损，可以看肝酶、胆红素等。

肾功能怎么样，可以看肌酐等指标。

有没有贫血、感染，可以查血常规。

血糖、血脂怎么样，也可以通过血液判断。

甲状腺功能、凝血功能、部分激素、感染指标，同样可能需要血液检测。

所以医生抽的不是“几管红色液体”。

而是在从不同角度了解：

红细胞怎么样？

肝肾怎么样？

血糖血脂怎么样？

凝血有没有问题？

这也是为什么很多疾病还没出现明显症状时，血液里的某些变化已经先出现了。

因为不同检查需要不同状态的血液。

有的需要全血。

有的需要血浆。

有的需要血清。

有的必须防止血液凝固。

有的反而要让血液充分凝固以后再分离。

因此不同采血管里，已经提前加入了不同物质。

我国相关标准中，对常见真空采血管的添加剂和色标有明确规定。比如：

紫色管常含EDTA，常用于血常规；

浅蓝色管含枸橼酸钠，常用于凝血功能检测；

黑色管可用于血沉；

灰色管含抑制糖酵解的成分，常用于部分血糖检测；

绿色管常使用肝素类抗凝剂；

红色、金黄色管则常用于获得血清。

所以看到桌面上一排五颜六色的管子，不代表医院故意把一项检查拆成十项多收费。

很多时候恰恰是：

不同检测对标本的要求不同。

如果把所有血全部倒在同一根管里，有些项目反而根本做不了。

“所有项目加起来大约20毫升。”

这个数字太绝对。

不同采血管规格差别很大。

有些只有2毫升左右，有些需要3～5毫升，还有更大规格的特殊管。

所以如果真的抽了15管，总量完全可能达到几十毫升，不能一概而论。

但对大多数健康成年人来说，一次常规体检抽几十毫升血，一般远不足以造成真正意义上的失血性贫血。

WHO资料显示，普通成年人全身血量平均约为4.5～5升；一次标准全血献血约450毫升，占总血量不到10%。

相比之下，门诊一次化验抽的几十毫升要少得多。

所以：

抽完十几管看起来很吓人，通常并不意味着你丢掉了十几管“不可再生”的东西。

血浆里的水分会较快恢复，血细胞则由骨髓持续生成补充。

这点特别需要更新。

如果只是普通健康人偶尔体检一次，通常不用担心。

但如果是：

长期住院患者；

重症监护患者；

本身就有贫血的人；

儿童、老人；

体重很低的人；

或者每天反复抽多次血的人，

情况就不一样了。

医学上确实存在一个概念：

诊断性采血导致的医源性失血。

一项涉及急性心肌梗死患者的大型研究发现，发生中重度医院获得性贫血的患者，住院期间平均诊断性采血量明显更多；累计每多抽50毫升血，中重度贫血风险也随之增加。

近年来综述同样认为，频繁实验室采血是住院患者出现医院获得性贫血的一个可干预因素，因此现在也越来越提倡小容量采血管、减少不必要的重复检测。

所以真正科学的说法应该是：

很多人一晕，马上得出结论：

“血抽多了。”

其实门诊常规抽血后立即晕倒，更常见的是血管迷走性晕厥或晕厥前反应。

尤其这几种人更容易出现：

空腹时间过长。

前一晚没睡好。

本身血压偏低。

特别怕针、怕血。

精神高度紧张。

抽完马上站起来走。

所以如果以前抽血时晕过，一定提前告诉护士。

抽血时可以躺着。

抽完压好针眼以后，坐几分钟再走。

如果已经出现脸白、冒冷汗、恶心、眼前发黑，别硬撑着站。

这个问题听起来像段子，但真的有人担心。

可以明确告诉大家：

常规检验用的剩余血液，不会拿去给别人输血，也不是医院的“血液商品”。

首先，检验采血管里的血，本来就是按照检测用途采集的。

不同管里可能含有：

抗凝剂。

促凝剂。

分离胶。

防腐或稳定成分。

这些血从采集流程开始，就不是按照临床输血标准采集、保存和管理的。

它和血站采集的合格献血血液，是完全不同的两套系统。

不同医院、不同检验项目、不同样本类型，对剩余标本保存温度和保存时间都有自己的质量管理要求。

有些会短暂保存，以便：

结果出现疑问时复核；

仪器报警时重测；

临床医生对结果有疑问时追加确认。

但不是全国所有血液标本都统一规定：

“必须保存7天。”

有的项目保存很短。

有些特殊检验会保存更久。

因此，更准确的说法是：

检验完成后的剩余标本，会按照实验室的标准操作程序和项目要求保存一定时间。

保存期结束以后，再按规定处理。

国家卫生健康委和生态环境部发布的《医疗废物分类目录（2021年版）》已经写得非常明确：

医疗机构和实验室废弃的血液、血清等标本以及相关容器，属于感染性医疗废物，应按照医疗废物管理要求进行分类收集和规范处置。

也就是说：

不是倒进下水道。

不是扔普通垃圾桶。

更不是拿出去卖。

而是进入专门的医疗废物管理体系，再由有资质的流程进行无害化处置。

大家看到采血窗口旁边那些黄色医疗废物容器，背后其实都有一整套管理制度。

人的血液属于人体生物样本。

我国2023年实施的《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》明确规定，使用人的生物样本开展医学研究，需要遵守伦理审查和知情同意等相关要求；知情同意还应当说明样本数量、用途、保存、共享、二次利用和销毁处理等内容。

特定匿名化样本等情况，在符合法规和伦理条件下可以适用豁免伦理审查，但也并不意味着：

“医院想怎么用就怎么用。”

这也是患者隐私和生物样本权益的一部分。

很多人前一天晚上六七点就开始：

不吃。

不喝。

第二天上午十点才抽。

饿了十几个小时，人都快虚脱了。

其实国家卫健委《静脉血液标本采集指南》规定，需要空腹的项目，通常要求：

至少禁食8小时，以12～14小时为宜，不宜超过16小时。

而且明确写着：

空腹期间可以少量饮水。

需要空腹的项目主要包括部分：

糖代谢指标；

血脂；

血液流变学；

部分骨代谢标志物；

血小板聚集率等。

注意：

不是所有抽血检查都必须空腹。

很多血常规、部分感染指标等，并不存在“一口水都不能喝”的要求。

当然，如果医院或医生针对你的检查有特别要求，还是以具体医嘱为准。

患者血液管理。

说得直白一点：

能少抽，就尽量少抽。

能用小容量管，就不必拿大管。

能一次采集完成的，减少重复扎针。

没有临床必要的检测，不要天天机械重复。

这对普通门诊患者可能只是少一两管血。

但对ICU、早产儿、长期住院老人来说，累积起来可能非常重要。

所以“为什么每次都要抽这么多”，是一个完全合理的问题。

真正专业的答案不是：

“医生让抽你就抽，别问。”

而应该是：

每一管最好都有明确用途，每一次复查都应该有临床理由。

医院抽血，看起来是最普通不过的小事。

一根针。

几根管。

几分钟结束。

但背后其实涉及一整套严密的检验流程。

为什么不同颜色？

因为里面的添加剂不同，检测项目不同。

十几管会不会贫血？

健康成年人偶尔一次抽几十毫升，通常不用担心；但长期住院、反复大量采血，确实需要警惕医源性失血。

抽完的血去哪了？

需要复核的部分按实验室规定短期保存；不再需要的剩余血液和血清，按感染性医疗废物规范处置。

会不会拿去卖？

不会。

检验标本和临床输血用血从采集开始，就是完全不同的体系。

空腹是不是连水都不能喝？

也不是。需要空腹的项目通常禁食8小时以上，以12～14小时为宜，期间可以少量喝水。

所以以后体检看到桌上摆着十几根采血管，先别慌。

可以问护士一句：

“这些分别查什么？”

但不用一边抽，一边脑补：

“我这半身血是不是都被抽走了？”

对于绝大多数普通体检来说，真正被抽走的只是几十毫升左右的标本。

而换回来的，是一整套关于身体状况的信息。

这笔“血账”，其实没有大家想象中那么可怕。

最后问问大家：您一次最多被抽过多少管血？5管、10管，还是十几管？有没有抽完以后头晕、冒冷汗，以为自己“被抽贫血了”？欢迎在评论区说说。

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[五花八门] 为啥去医院总是要抽血？抽那么多血，最终都到哪里去了？