刘先生一个月前因为严重的排尿困难而入院治疗，经检查发现他的生殖器上有一个明显肿块堵塞了尿道，后续的病理活检显示为阴茎癌，需要立即手术治疗。( B# D# j9 q/ A+ L: E
3 ~. j) u, ~! ^7 [了解过往史时，医生得知刘先生一直有包皮无法外翻的问题，但多年来一直没有不适症状，所以也就没当回事。3 L" \) Y5 M- Z; n
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真正出现症状是半年前，他发现包皮上出现了肿块，当时以为是发炎了，可随着时间的发展，肿块越来越大，已经严重影响到了正常生活，这才让他引起重视。$ e) l( B' V. `
检查的结果令刘先生有点难以接受，自己明明私生活很干净，为什么会患上这种“脏病”呢？ ; a0 B( Y3 l9 ~, F: S9 a' H* L" ~: s ?/ Q& Z
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明明私生活干净，为何摊上了这种病？, y; @" ^) l) k3 m& v
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阴茎癌是一种相对罕见的恶性肿瘤，在男性恶性肿瘤中占比不到1%。超95%以上的阴茎癌病理类型为鳞状细胞癌，常发生在龟头、冠状沟、包皮内等位置。 6 W: n0 f! S) f4 H3 V4 W4 V3 N' Z! B5 B+ O; t `5 u* J! _; m( {
该症的发生与多种因素相关，如包皮过长、包茎，没有及时处理的话会让包皮垢堆积，这些包皮垢好比是细菌的温床，会不断给生殖器带来刺激，诱发慢性炎症，而慢性炎症是癌症发生的重要诱因之一。- J* r4 w6 Z* x% Z" m
其次是HPV，它不是女性专属病毒，男性感染HPV病毒后同样可能患癌。临床数据显示，超50%的阴茎癌发生与HPV感染离不开关系。, }( L H# R" U8 @' z# h* {# S
9 S$ ^3 O, g8 {; \- mHPV感染在男性身上更为隐蔽，大部分不会有任何症状，却在体内潜伏多年。且男性感染后容易成为移动传染源，通过性行为感染给其他人，形成恶性循环。 ; E7 V5 A( a) p+ f" ~" T另外，长期卫生工作没做好，尤其是包皮内侧、冠状沟等容易藏污纳垢的地方没有清洗干净，会导致细菌滋生、炎症发作，时间长了也可能演变成癌。男性不洁身自好，有多个性伴侣的话，很容易导致HPV感染，还会增加其他性传播疾病的发生风险。 # c1 A8 H- g( ~5 ]! C- x + N( k6 U: F" f吸烟也会增加阴茎癌的风险！因烟草内的有害物质会通过血液循环影响全身，其中也包括生殖器官，长期吸烟的人患上阴茎癌的风险比普通人高出了好几倍。& b c' q+ u, c' {. D8 P
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阴茎癌早期真的没感觉？4个细节要注意/ L8 K7 J- S- H/ A I
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阴茎癌的治疗效果取决于发现时间的早晚，早期患者的5年生存率为70~80%，淋巴结转移的5年生存率下降到27%。如若发生了远端转移，5年的累计死亡率高达83%。 ) l1 X: v J5 z5 O8 p1 M2 Q, w0 S5 S8 T2 w8 L
2024年中山大学肿瘤防治中心对1017名阴茎癌患者进行了调查，结果发现10年总生存率为62.7%。但如果是晚期的患者，生存率仅有14.2%。2 V" g2 v' X: U
3 [+ B7 v3 x: L9 Z通过数据不难发现早晚期的患者预后天差地别，男性日常一定要细心观察，这几个症状一旦出现，及时就医。 - J. p8 c/ ]+ [! w4 S8 h1 Q! I1 T, @! Q, I' J; D) i3 C
1、下身出现肿块 5 ]4 Q7 \) ~+ \3 }! c. F/ i8 b睾丸处出现肿块是阴茎癌非常典型的症状之一，病程早期可能为豌豆大小，随着病情发展会越来越大，一般质地较为坚硬。4 ? ^* b2 N+ s7 u( H1 M8 h
* S/ w8 I# S0 q7 w2、排尿异常3 D, B) e. ]8 l3 k$ ^ R" E( y
主要有尿频、尿急、尿痛等排尿异常，初期很容易与良性前列腺问题混淆。随着病程发展，症状会越来越严重，还可能会有脓性、血性尿液出现。- @! W# r! W/ c \) B
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3、阴茎溃疡& w- d* m! Q+ l* m+ f5 p
生殖器上的皮肤出现异常的溃疡，且很长时间无法愈合，有出血、渗液问题，一定要高度警惕可能是阴茎癌所致。. G q3 `3 L5 X+ ^, |1 A
) k0 @% G3 } j8 G! ~4、包皮异常 $ k9 A. |( f5 Q( B Q4 M男性本身有包皮、包茎问题的话，近期发现包皮内分泌物增加，同时有异味、瘙痒、疼痛等不适，一定要及时就医。( O* }$ z3 M+ i$ g8 X
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目前，临床上针对阴茎癌的主要治疗方式是手术切除病变部位。! b" ^, o* {2 a7 ?
# F# X1 \6 S1 I根据患者的病变部位、大小、病理类型分期等制定合适的方案。早期发现的话，病变部位较小，且病情侵犯的表浅，可以尽可能保留阴茎功能，对正常生活的影响也小。但如果是晚期发现的话，病灶侵犯的部位较大，需要切除的部位也更多，甚至需要完全切除阴茎。) s' m% p# t! a* S6 d1 v; T: Y( g
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所有包皮都要割吗？5种情况要及时处理9 Y$ P, e4 |, R& u$ C/ `
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