很多头胎剖腹产的妈妈,到了怀二胎的时候,心里都有个大大的问号:“大家都说‘一胎剖,终身剖’,我这第二胎是不是也得挨一刀啊?”1 z& Y i$ Z: Z% n' g
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先别急着给自己下结论。这个说法早就过时啦!. _$ C1 F; a( f6 v! ?5 m
/ K' C6 O" Y5 g+ D" \; x% r, q答案是:不是必须剖!你完全有可能顺产!( p% o) A2 p' x
5 Z, s% ?+ N) v+ _' q当然,想“顺”也不是随便就能顺的,得看你的身体条件“给不给力”。咱们今天就把这事儿聊明白。5 X' j0 b% X# o: C X
3 U6 ]( q" B$ d2 {/ o一、想尝试顺产(医学上叫VBAC),你得满足这几个“硬指标”0 c5 g5 ^5 o4 K
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看上次的“刀口”长啥样7 l. x* }! O: c: x7 v Y
现在剖腹产大多是在子宫下方横着切一刀,这个位置愈合后很结实,顺产时破掉的风险很低。但如果你是那种老式的“竖切”或者子宫体部切口,那安全起见,还是别冒险了。 " `0 h% `8 E/ r8 N2 b6 Y2 _. _9 L0 l# E& w8 R: d
看两次怀孕“间隔”多久5 X+ b4 ? M7 H! W4 F
这是关键!最好距离上次剖腹产一年半到两年以上。时间太短,疤痕还没长牢;时间太长(比如超过10年),也没啥优势。所以,怀二胎的时机很重要。 4 n4 `8 ^" T0 q% i: m5 N 6 Y% @% ~5 C/ w0 `看肚子里的“宝宝”配合不 $ V+ m- E+ D6 _. b I% f6 n: e宝宝最好是单胎、头朝下、体重别太大(最好别超过8斤)。如果宝宝是臀位、横位,或者是个巨大儿,那顺产的难度和风险就大多了。! U6 G" a o; e3 c% j1 P2 p4 s
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看上回为啥“剖”的% J. n; ^9 I, n8 h( `( V* d" D
如果你上次是因为骨盆太窄、或者子宫本身有问题,这类“硬伤”导致的剖腹产,那这次多半还得剖。但如果是因为宝宝当时胎位不正、突然缺氧或者你自己怕疼临时改的主意,那这次完全有机会自己生。1 x, M0 T# \0 p) d" d p
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看你选的“医院”靠谱不( K! k) m% m5 p1 K
这个最重要!一定要选一家能随时做紧急剖腹产的大医院。因为试产过程有极小的概率(大概0.5%-1%)发生子宫破裂,这时候就得5分钟内把宝宝拿出来。小诊所可没这个能力。5 K' e; d' M) q6 }
" e) i$ L+ Z& u7 y- H# {二、哪些情况就别硬撑了,直接“剖”更安全?( ~6 l7 l( C5 m: b$ q: a
不是说鼓励你顺产就一定要去试。如果出现下面这些情况,咱就踏踏实实选剖腹产,别拿生命开玩笑:* N1 L( ?/ e: J7 L- O0 r. k0 x
7 J! R" S) p- k+ k5 q2 g. `$ Y5 v上次是那种老式的“竖切”切口。 5 t( U$ N. b% I' L6 O; Z; K! j9 G' U$ h# x" i
以前有过子宫破裂的经历。* _6 V \- p+ J
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这次怀孕又有新的问题,比如胎盘长在疤痕上(凶险性前置胎盘)、宝宝太大、骨盆太窄。 % y5 ^" s# P: O* n) W3 e& \' M+ N$ w& u7 N, o' f6 z
你已经剖过两次以上了,那大多数医生会直接建议你再剖。- `$ [* Y7 z, Z7 `/ ]" H
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你本身有严重的心脏病、高血压等,不适合自己生。 ( [( Q. o& G( H: e$ \* ?2 V6 O" _/ I# e0 s2 X$ c
三、给你一个最实在的建议4 b/ N4 `$ C9 x( Q
到了怀孕36周左右,一定要去三甲医院做个B超,专门看看子宫下段那个疤痕有多厚、是不是连续。4 H$ h, g* `0 y
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一般来说,疤痕厚度超过3毫米,风险就比较低;如果不到2毫米,那就别冒险了,直接剖吧。, x& J7 N8 g$ D
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最后唠叨一句: . D1 s7 b5 v ^; d; T7 z9 o + T: Z1 J1 q7 P K+ ]7 H* ?别自己在家瞎琢磨,也别听七大姑八大姨的“经验之谈”。最晚在36周的时候,去找一个有VBAC(剖宫产后阴道分娩)经验的产科医生,让他给你做个全面评估,定个靠谱的分娩计划。 1 u7 S' W' v j0 K $ W4 c" @( r( P8 b" |# w: T& ]毕竟,母子平安,才是我们唯一的目标!