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福州50岁男子阿强 2 d7 D3 a! v$ H# T, {( |9 Z
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若不是因为术前评估 $ v* P6 R# O% q1 T# g. E
或许永远不会知道 5 x$ T8 j9 [: h0 Y0 U( F
自己的血管情况 : k; h, U- h5 o; i! I, }4 r% @
比很多80多岁的老人都差 3 m; K( e, e' U2 ~% m0 |
且随时可能发生心衰或心梗!
( r% h- E6 h7 J$ @5 h近日,福建省人民医院心内科团队在外科术前会诊中,发现好几个准备手术的患者虽没有胸闷胸痛等典型症状,但血管均已严重狭窄,甚至已小面积心梗。阿强就是其中一位。 * K7 J) S- `. i5 N
血管情况比80岁老人还差
0 b7 s: e: S8 D7 m5 W2 {! J男子术前查出严重冠心病
; @" \+ L2 m* t# x/ p+ ^6 i2 e" x: N阿强今年50岁,因肛周脓肿需要手术,查了心电图,结果发现异常。肛肠科邀请心内科会诊。血管造影显示:他的心脏血管状况“一塌糊涂”,提示严重弥漫性多支血管狭窄,甚至需要心脏外科搭桥手术。
7 X" G) o7 ~4 [$ w0 G5 D [“才50岁 3 R0 ~ r! r- n5 w* p1 S
血管情况比很多80多岁的老人都差
& Y( ?% g/ x+ K3 a, w* R可以说,从头到脚
2 T, a5 i0 B# `冠状动脉几乎没有一根血管是健康的” ! Y% V0 E i6 y' o: t- R. c4 h
心内科李翠云主任医师 ~: X N! f* H2 |
回忆当时的影像时仍印象深刻
, T Z* h a- [: x4 B阿强的血管不仅钙化严重,充满坚硬的斑块,而且几根主干血管几乎全程弥漫性狭窄,勉强还有较少的血流通过。 ) Y$ h" U* y9 _0 g& d% e
这意味着,他的心脏处于极度缺血的状态。平时看似无恙,可一旦遭遇手术打击、血压波动,哪怕是日常跑个步,都有可能加重心肌缺血,引发突发心梗或急性心衰,甚至猝死。
7 N1 V' Y, v* {为避免术中风险,手术被紧急延迟,阿强首先转入药物治疗方案,为的是稳定斑块,尽快建立侧支循环,择期进行支架手术或者是心外科搭桥手术。 9 t, b, D2 J. H1 \# p9 l& z. P
为何才50岁
- }7 c& H3 F6 @3 w阿强的血管情况就这么差?
( K% X! [0 `) Z# h8 r追问病史后,谜底揭开
6 L7 T) L2 G# L1 N& [' l: n阿强患有多年“三高”,尤其是血糖控制得非常差。 3 q& y, t3 v% f& i ]2 C
“长期高血糖就像是把全身的血管泡在糖水里,不断腐蚀血管内皮,让血管加速老化、堵塞。”李翠云主任介绍。 * H2 c9 I1 |* [# u# E# ]# r
没感觉胸痛 " }* x! V2 `' d4 [% o
却查出“心梗” 5 ?* @& J0 Z) N2 r0 j
无独有偶,年过五旬的老李(化名)因下肢麻木就诊省人民医院神经内科,例行检查时,也发现心电图异常,心肌坏死标志物轻微升高。他坚称平时“没事”,但心血管科会诊后高度怀疑是“小面积心梗”。 / M# R h+ S* O/ m$ f- H
“我们紧急为其安排了造影检查,果然发现他冠状动脉的一根大血管近端血管狭窄90%以上,团队为他植入支架,开通了血管,这才拆除了这个会随时引发大面积心梗的‘炸弹’。”李翠云主任介绍,患者血管开通后,整个人感觉开朗了,心里也亮堂了,这才知道之前闷闷的感觉就是心绞痛,心梗早已在报警。
3 I' `3 j t/ g李翠云主任告诉记者
0 V3 `2 T4 L0 p. w0 y) ?( S这一段时间以来 # P4 x9 D$ A( F# L7 Q2 L* z4 F R
心内科在各科会诊中
! e1 A1 h+ X( \+ H6 K发现好几个类似患者
# \! K+ S G8 I9 y: p“这类病人有个共同特点:
, V0 [2 f( x Y8 A% l- `$ Y长期糖尿病患者
. P9 H& y4 J0 J' H _而且大多症状不典型
1 O; C! u5 B5 N7 X但疾病的严重程度远超自我感觉”
! M* ~% ]8 W5 u6 _9 P李翠云主任表示 3 _* p7 e) M- w& W
心梗也可能是沉默的
9 \0 F+ k g6 f; q2 Q# B t李翠云提醒
2 x6 Y! X* n& ^: V8 R% h3 k8 Y“三高”患者,尤其是有冠心病家族史,即便没有胸闷胸痛,也应定期筛查血管情况,不要觉得不痛就没事;不能吃了药就放任不管,更不能看化验单上没有“箭头”就掉以轻心,要找专科医生来解析。 6 B8 S$ I! i5 G4 k! D
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