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近年来,突发心脏骤停引发的猝死事件一次次敲响了公众健康的警钟。究竟什么是心源性猝死?
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7 S& D# O# I6 N1 C: }% q猝死是指平时身体健康,或看起来很健康的人,在短时间内发生的非创伤性、不可预期的突然死亡。根据病因,可分为心源性猝死和非心源性猝死。
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心源性猝死又称心脏性猝死,指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡。
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非心源性猝死,指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡,主要包括肺源性猝死和脑源性猝死。
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据国家心血管病中心推算,我国“心血管疾病”现患人数达3.3亿,包括高血压、卒中、冠心病、心力衰竭、多种心脏病等。“心血管疾病”是中国居民的“头号杀手”,2021年分别占农村、城市疾病死因的48.98%和47.35%。
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心血管病高危人群:老年人、有心脏病史、心功能不全、心律失常、有心脏骤停或猝死家族病史的人。
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重点筛查人群:患糖尿病、高血压、血脂异常等慢性病人群;压力大,有抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯人群。
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$ Q/ d+ |# e. C T高危人群需要定期接受冠脉CT、心肌核素扫描、动态心电图等针对性检查,及早发现高危诱因。
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从诱因来看,中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任、主任医师姚焰认为,以冠心病为主的缺血性心脏病;各种心肌性损伤;过度紧张、激动、劳累;以及肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、长期口服避孕药物、偏好高糖高脂饮食等其他危险因素,都是诱发心源性猝死的高危因素。
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5 g- ]3 j. w3 F: s5 _* B另外,还有专家表示,即便是专业运动员,对于青年人来说,肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、特发性左心室肥厚等,都可能成为诱发运动性猝死的潜在疾病。
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$ [/ }7 ]/ g2 U5 N: H不过,猝死并非毫无征兆地发生。
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4 t0 w: E" M8 y4 T8 q0 u“很多猝死病人,在猝死前一个月内其实是有症状的。”北京大学人民医院心内科主任医师许俊堂曾对中新健康表示,像活动后的胸痛、气短、心慌、头晕、黑蒙、甚至晕倒,都是症状表现。
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一项回顾性调查指出,80%和34%的患者分别在心脏性停搏发生前1小时和24小时内出现过症状。胸痛(46%)和呼吸困难(18%)是最常见的症状。
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不过专家强调,这些症状没有明确的特异性,不是说有这些症状就意味着会发生猝死。
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医学视角:不科学运动或成心梗“导火索”
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医学研究表明,运动本身是预防心血管疾病的有效方式,但不科学的运动可能成为心梗的“导火索”,尤其对于存在潜在心血管隐患的人群而言,风险更高。
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$ a, \ p4 a7 I跑步时突发心梗,多与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、冠脉痉挛或心肌耗氧量失衡有关。对于本身存在隐匿性冠心病、高血压、高血脂等基础疾病的人群,高强度跑步会使心率加快、血压升高,增加冠脉壁冲击力,可能导致不稳定斑块破裂,形成血栓堵塞冠脉,引发急性心肌梗死;同时,运动时心肌耗氧量急剧增加,若冠脉存在狭窄,供血无法满足需求,也会导致心肌缺血坏死。
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健康提醒:科学防护,筑牢心血管防线
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尤其需要警惕的是,中青年群体的心血管健康问题正日益突出。数据显示,我国心梗患者的平均发病年龄逐年下降,中青年群体(25-40岁)的发病率正以每年超过5%的速度攀升,其中45-59岁人群是急性心梗的高发群体。长期熬夜、精神高压、不健康饮食、久坐不动等不良生活习惯,叠加肥胖、吸烟、过量饮酒等危险因素,让越来越多的中青年成为心血管疾病的潜在受害者,而他们往往因自恃身体强壮,忽视早期预警信号,错过最佳干预时机。
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/ x1 D, x: F7 [8 i& F6 Q, Z在此提醒公众,无论是否有运动习惯,都应重视心血管健康管理。对于有基础疾病、长期高压工作或肥胖的人群,运动前应进行全面的心脏检查,评估运动耐受度,避免盲目进行高强度运动;运动过程中若出现胸痛、胸闷、呼吸困难、头晕等不适,应立即停止运动,及时就医,切勿抱有“忍一忍就好”的侥幸心理。同时,日常应养成规律作息、低盐低脂饮食、戒烟限酒的习惯,定期监测血压、血糖、血脂,筑牢心血管健康防线。
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