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近年来HPV越来越受关注
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Z4 R8 X! i5 {$ O; t3 G1 x# w尤其在女性群体中掀起了 $ _9 a9 W7 w& [! P F( K
一股疫苗接种潮
/ w5 i- `3 i6 x7 T3 M8 Q0 I v可能在很多人眼里
% p i1 ?2 x, ~( z% ^( BHPV是女性病 & ^( I+ c+ l' W9 i
但实际上它是无差别攻击
* N" U( @4 _- t0 U: u& Q男人也会感染HPV! 5 H# K0 }8 a- j5 l
63岁的贾先生(化名)在十多年前,发现隐私部位的中段有一些“小凸起”,到医院检查后发现了HPV感染。然而,错误的认知,让贾先生以为HPV病毒感染是“女人病”,不能把他怎么样,于是任其发展。 + H( r% d" U' l- g1 n4 }
十多年过去了,这个小凸起非但没有变小,反而越来越大,以至于影响到了贾先生的正常生活。最近,贾先生一直被勃起困扰,疼痛难忍,连小便都成了难题,整个下体憋得紫红紫红的。
- h; \# D/ R& N5 T0 \* v- X这下,贾先生终于来医院了……
0 G/ V1 m# s* x$ H1 E6 j到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院泌尿外科门诊,副主任医师谢玺先为他进行查体,发现贾先生的阴茎中段有一个明显硬块,严重压迫尿道,PET-CT提示为阴茎部恶性肿瘤,但最终需要病理结果才能够得到确认。 ! }2 J% Y: K4 z5 c
于是,谢玺先为他进行留置导尿,解除排尿痛苦的问题,同时赶紧取了肿块的活检送病理。然而不幸的是,贾先生病理提示为HPV相关性上皮内肿瘤(PeIN),最终确诊为“阴茎恶性肿瘤”。
$ j* o: a" p! f* o; Q. sHPV不止青睐女性! 7 M" d# s6 ?; D: W ?7 d: W
2023年WHO曾引用《柳叶刀》上的一篇研究数据,其中男性15岁以上的人群中至少31%的人都感染了一种以上的HPV病毒,而且21%左右的男性感染患者属于高危型携带者,由于男性阴茎粘膜上携带病毒,性行为时就会感染伴侣,很多夫妻因为一方感染,同房后反复交叉感染。因此,HPV并不只青睐女性!
" O/ B. A. s0 {# z9 J! l( @5 E: Q贾先生这样“只知其一不知其二”的人不在少数,只知道HPV感染会增加女性宫颈癌的风险,但对男性患癌的了解甚少,甚至以为男性感染了HPV也没关系。 ) q8 ?' k% f$ ], s: |- u+ M/ g6 @& l
“虽然感染HPV不一定会致癌,但会增加患癌风险,尤其是高危HPV感染患者。”谢玺医生提醒道,有数据显示,50%的阴茎癌和高危型HPV感染有关,如果患者本身免疫系统较弱或者有其他免疫系统疾病,很容易发生癌症风险。 2 g* `/ e" I: g; H: E
拖得越久,“砍树”的范围越大! ' V& _& z/ u7 u% t- Y; Q: e% ]
目前,手术切除病变是阴茎癌最主要的治疗方式。医生会根据患者病变的部位、大小、病理类型和分期,制定个性化的手术方案,包括保留阴茎手术、阴茎部分切除术,甚至阴茎全切除术,俗称“砍树”。
6 f4 m, j* J/ l0 O* u如果能在早期发现,对于那些病变部位较小、表浅,未侵犯海绵体且无淋巴转移的患者,还有机会通过药物治疗、放化疗等手段,尽可能地保留阴茎功能,减少对生活质量的影响。但越晚的发现,随着肿瘤变大,“砍树”的长度也会随之增加。 2 z$ _: U" r+ p8 C2 H+ b2 w5 H
不幸的是,贾先生的病情拖得太久,且肿瘤位于中段,直径有3公分,根据目前指南的指示,需要行阴茎全切根治术,也就是阴茎完整的切除,才能达到安全切缘。
9 c: U) B$ v# U得知真相的贾先生懊恼不已,心理和生理遭受了双重打击。万万没想到曾经的那个小凸起,如今却要整个“割以永治”,贾先生越想越绝望。 , [/ d, s3 L" T1 _5 l4 n$ K( [+ h
于是,谢玺耐心地和贾先生进行了谈话沟通。由于被连日来的异常勃起和排尿不能困扰,白天夜间疼痛不止,无法入睡,贾先生面对更加痛苦的生理问题,他对手术没有任何异议,反倒希望医生尽早救他于水火之中。
! r3 r4 i. g- {3 k' \) \/ W好在,手术过程顺利,谢玺医生对阴茎肿瘤完整切除后,又对尿道口整形术,贾先生终于能够通畅排尿了!不过这不代表着一劳永逸,术后贾先生仍需定期到医院复查,避免病情复发。 . _& J% ~! r( r- M
阴茎癌,越早干预越好!
2 P% B+ `; R. |% ^谢玺介绍,阴茎癌其实是一个可以很好预防并且早期发现和治疗的疾病。越早干预效果越好,为了避免错失治疗时机,早期这些表现一定要重视:
2 w3 P' R# ~0 ^" ?8 p" B局部皮肤增厚 ) N. ^3 S6 o: p- Y
阴茎皮肤出现丘疹或包皮内有硬块
5 `. E" `; P. i: I( T菜花样隆起或难治性溃疡
' p8 S' F8 H$ ~/ v! f包皮口有血性分泌物并伴有恶臭
' [5 E# \! l4 |- V. F1 J) f1 {阴茎刺痛或烧灼样疼痛
% D8 C* W( L: I4 [4 q排尿困难 0 _2 G1 K. O. ^/ F: @
腹股沟淋巴结肿大 2 Z J/ i. i& R& @
最后,谢玺提醒大家,除了原发性阴茎癌以外,还要警惕继发性阴茎癌。这类癌症并不是阴茎自己长出的癌,而是身体其他部位的癌细胞(最常见的是膀胱、前列腺、直肠的癌症)扩散转移到阴茎导致的。关键在于定期到医院检查,保持良好卫生的生活方式。 ( l& U5 B* O! a. R# L
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