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近年来HPV越来越受关注
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" i; Z- J2 m" w& ^( L( o: f尤其在女性群体中掀起了 $ C. F' V( @+ J% U" l
一股疫苗接种潮
9 A1 Y( P& ]6 @& j& o$ x/ s可能在很多人眼里
0 k8 a2 m2 [' @+ x( J; cHPV是女性病
' \+ |: E8 w4 u& j但实际上它是无差别攻击
6 A1 P: j }0 F0 A3 M& t" y( M男人也会感染HPV!
8 v" U0 q) z2 p& D4 U. ]63岁的贾先生(化名)在十多年前,发现隐私部位的中段有一些“小凸起”,到医院检查后发现了HPV感染。然而,错误的认知,让贾先生以为HPV病毒感染是“女人病”,不能把他怎么样,于是任其发展。
, F L* {9 X2 k& |十多年过去了,这个小凸起非但没有变小,反而越来越大,以至于影响到了贾先生的正常生活。最近,贾先生一直被勃起困扰,疼痛难忍,连小便都成了难题,整个下体憋得紫红紫红的。 + q0 x4 c) K1 E. A3 w8 B
这下,贾先生终于来医院了……
/ X0 K! X: j8 r到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院泌尿外科门诊,副主任医师谢玺先为他进行查体,发现贾先生的阴茎中段有一个明显硬块,严重压迫尿道,PET-CT提示为阴茎部恶性肿瘤,但最终需要病理结果才能够得到确认。
; n5 g4 J* u, {' T8 Y$ m+ N于是,谢玺先为他进行留置导尿,解除排尿痛苦的问题,同时赶紧取了肿块的活检送病理。然而不幸的是,贾先生病理提示为HPV相关性上皮内肿瘤(PeIN),最终确诊为“阴茎恶性肿瘤”。 # M- U% {1 i, z6 E: t
HPV不止青睐女性!
7 _; q5 L. [$ d% w) j! R2023年WHO曾引用《柳叶刀》上的一篇研究数据,其中男性15岁以上的人群中至少31%的人都感染了一种以上的HPV病毒,而且21%左右的男性感染患者属于高危型携带者,由于男性阴茎粘膜上携带病毒,性行为时就会感染伴侣,很多夫妻因为一方感染,同房后反复交叉感染。因此,HPV并不只青睐女性! * p& ?+ \" T+ o3 p2 L
贾先生这样“只知其一不知其二”的人不在少数,只知道HPV感染会增加女性宫颈癌的风险,但对男性患癌的了解甚少,甚至以为男性感染了HPV也没关系。
4 [- y* j! ~# y V3 p* a“虽然感染HPV不一定会致癌,但会增加患癌风险,尤其是高危HPV感染患者。”谢玺医生提醒道,有数据显示,50%的阴茎癌和高危型HPV感染有关,如果患者本身免疫系统较弱或者有其他免疫系统疾病,很容易发生癌症风险。 4 ~* V* ~" l0 _+ G: h% X
拖得越久,“砍树”的范围越大! ; p0 U( O: ~ J3 E) f# ?! d. h
目前,手术切除病变是阴茎癌最主要的治疗方式。医生会根据患者病变的部位、大小、病理类型和分期,制定个性化的手术方案,包括保留阴茎手术、阴茎部分切除术,甚至阴茎全切除术,俗称“砍树”。
, L c r& c% U8 B, p' ]如果能在早期发现,对于那些病变部位较小、表浅,未侵犯海绵体且无淋巴转移的患者,还有机会通过药物治疗、放化疗等手段,尽可能地保留阴茎功能,减少对生活质量的影响。但越晚的发现,随着肿瘤变大,“砍树”的长度也会随之增加。 ! a! f4 X, L' Y- y4 v
不幸的是,贾先生的病情拖得太久,且肿瘤位于中段,直径有3公分,根据目前指南的指示,需要行阴茎全切根治术,也就是阴茎完整的切除,才能达到安全切缘。 6 n* z/ v& Z3 ?* q5 u+ d) u0 |5 d
得知真相的贾先生懊恼不已,心理和生理遭受了双重打击。万万没想到曾经的那个小凸起,如今却要整个“割以永治”,贾先生越想越绝望。 ; }+ i$ L& @$ g' e1 e) H* q
于是,谢玺耐心地和贾先生进行了谈话沟通。由于被连日来的异常勃起和排尿不能困扰,白天夜间疼痛不止,无法入睡,贾先生面对更加痛苦的生理问题,他对手术没有任何异议,反倒希望医生尽早救他于水火之中。 , r" h- V7 v$ d
好在,手术过程顺利,谢玺医生对阴茎肿瘤完整切除后,又对尿道口整形术,贾先生终于能够通畅排尿了!不过这不代表着一劳永逸,术后贾先生仍需定期到医院复查,避免病情复发。 - H( @: X0 R6 }
阴茎癌,越早干预越好! ! @6 H3 K0 r8 ?5 v+ _! F
谢玺介绍,阴茎癌其实是一个可以很好预防并且早期发现和治疗的疾病。越早干预效果越好,为了避免错失治疗时机,早期这些表现一定要重视:
5 \& X" I9 b1 S& L' |局部皮肤增厚
6 n* W7 d5 r, c( s$ |9 d阴茎皮肤出现丘疹或包皮内有硬块 " D' u9 T5 N( _% |1 w1 H: V
菜花样隆起或难治性溃疡 8 i3 B! E+ ?: j) H3 b' c
包皮口有血性分泌物并伴有恶臭 7 r' f B+ z! [. _$ W3 Z9 R
阴茎刺痛或烧灼样疼痛 - f4 k% q5 {* x. s( q$ ~
排尿困难 " \3 R5 P/ g" B5 ~' x
腹股沟淋巴结肿大 + o8 E/ A" A6 J. Y6 j
最后,谢玺提醒大家,除了原发性阴茎癌以外,还要警惕继发性阴茎癌。这类癌症并不是阴茎自己长出的癌,而是身体其他部位的癌细胞(最常见的是膀胱、前列腺、直肠的癌症)扩散转移到阴茎导致的。关键在于定期到医院检查,保持良好卫生的生活方式。
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