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近年来HPV越来越受关注 % K8 q9 L @, a; |! e* {0 S
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尤其在女性群体中掀起了 7 n) M8 G! t1 s' L% W
一股疫苗接种潮
; J6 t2 M0 ^3 ?$ D可能在很多人眼里
3 y. Q5 Q" q' z5 Q# C+ i; ?3 UHPV是女性病
- Z2 p; V4 P2 g7 J4 f$ |, ?但实际上它是无差别攻击
, C- S1 n' I* Q男人也会感染HPV!
. A+ V7 H- q0 n$ y. _' a9 q63岁的贾先生(化名)在十多年前,发现隐私部位的中段有一些“小凸起”,到医院检查后发现了HPV感染。然而,错误的认知,让贾先生以为HPV病毒感染是“女人病”,不能把他怎么样,于是任其发展。
* r3 L6 _) ~% K$ q十多年过去了,这个小凸起非但没有变小,反而越来越大,以至于影响到了贾先生的正常生活。最近,贾先生一直被勃起困扰,疼痛难忍,连小便都成了难题,整个下体憋得紫红紫红的。
6 c) l! J. q7 d# A' U5 [- u" ?2 j这下,贾先生终于来医院了…… * G+ Y$ L5 r& f9 |; Y. s
到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院泌尿外科门诊,副主任医师谢玺先为他进行查体,发现贾先生的阴茎中段有一个明显硬块,严重压迫尿道,PET-CT提示为阴茎部恶性肿瘤,但最终需要病理结果才能够得到确认。
! J6 @( {/ V- o" J: f, A于是,谢玺先为他进行留置导尿,解除排尿痛苦的问题,同时赶紧取了肿块的活检送病理。然而不幸的是,贾先生病理提示为HPV相关性上皮内肿瘤(PeIN),最终确诊为“阴茎恶性肿瘤”。 c; T0 d& Z6 M4 Q; s- Z
HPV不止青睐女性!
% c( R. Y5 D- d% C, W9 I2023年WHO曾引用《柳叶刀》上的一篇研究数据,其中男性15岁以上的人群中至少31%的人都感染了一种以上的HPV病毒,而且21%左右的男性感染患者属于高危型携带者,由于男性阴茎粘膜上携带病毒,性行为时就会感染伴侣,很多夫妻因为一方感染,同房后反复交叉感染。因此,HPV并不只青睐女性!
1 y) M/ v. ~! o/ |8 J贾先生这样“只知其一不知其二”的人不在少数,只知道HPV感染会增加女性宫颈癌的风险,但对男性患癌的了解甚少,甚至以为男性感染了HPV也没关系。 4 ]1 t- y0 d& ^( W0 p1 c
“虽然感染HPV不一定会致癌,但会增加患癌风险,尤其是高危HPV感染患者。”谢玺医生提醒道,有数据显示,50%的阴茎癌和高危型HPV感染有关,如果患者本身免疫系统较弱或者有其他免疫系统疾病,很容易发生癌症风险。 : c7 y+ D# W7 L3 o
拖得越久,“砍树”的范围越大!
) F3 O, Z2 [5 h. L目前,手术切除病变是阴茎癌最主要的治疗方式。医生会根据患者病变的部位、大小、病理类型和分期,制定个性化的手术方案,包括保留阴茎手术、阴茎部分切除术,甚至阴茎全切除术,俗称“砍树”。
) m, c" Q* D2 z4 l如果能在早期发现,对于那些病变部位较小、表浅,未侵犯海绵体且无淋巴转移的患者,还有机会通过药物治疗、放化疗等手段,尽可能地保留阴茎功能,减少对生活质量的影响。但越晚的发现,随着肿瘤变大,“砍树”的长度也会随之增加。
- L4 |/ n$ J' [) G5 P不幸的是,贾先生的病情拖得太久,且肿瘤位于中段,直径有3公分,根据目前指南的指示,需要行阴茎全切根治术,也就是阴茎完整的切除,才能达到安全切缘。 4 V. F, u7 {4 }
得知真相的贾先生懊恼不已,心理和生理遭受了双重打击。万万没想到曾经的那个小凸起,如今却要整个“割以永治”,贾先生越想越绝望。
; v' K5 z8 b# y0 {5 K% }$ d, D: \& y0 N于是,谢玺耐心地和贾先生进行了谈话沟通。由于被连日来的异常勃起和排尿不能困扰,白天夜间疼痛不止,无法入睡,贾先生面对更加痛苦的生理问题,他对手术没有任何异议,反倒希望医生尽早救他于水火之中。 7 A6 N; s+ K1 U
好在,手术过程顺利,谢玺医生对阴茎肿瘤完整切除后,又对尿道口整形术,贾先生终于能够通畅排尿了!不过这不代表着一劳永逸,术后贾先生仍需定期到医院复查,避免病情复发。
7 X- q% Y4 p( t, y0 h% R阴茎癌,越早干预越好! " y: c3 y% d, X
谢玺介绍,阴茎癌其实是一个可以很好预防并且早期发现和治疗的疾病。越早干预效果越好,为了避免错失治疗时机,早期这些表现一定要重视:
) X& t& s) N' r4 u9 q8 `3 O4 F5 V# a局部皮肤增厚
) z! r) R# [. A( i' U }- d阴茎皮肤出现丘疹或包皮内有硬块 0 _7 E# D" p3 _$ Y
菜花样隆起或难治性溃疡
+ e0 ~) F# ~1 r5 m包皮口有血性分泌物并伴有恶臭
2 K: h9 v5 a4 l" K5 H4 k阴茎刺痛或烧灼样疼痛 ( I, o. Q* @( l$ l6 j
排尿困难
$ ^ J9 [( F( M* U5 W腹股沟淋巴结肿大 3 B- P* f, M/ J9 D+ _
最后,谢玺提醒大家,除了原发性阴茎癌以外,还要警惕继发性阴茎癌。这类癌症并不是阴茎自己长出的癌,而是身体其他部位的癌细胞(最常见的是膀胱、前列腺、直肠的癌症)扩散转移到阴茎导致的。关键在于定期到医院检查,保持良好卫生的生活方式。
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