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近年来HPV越来越受关注 : P5 t& g' v9 `! \
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尤其在女性群体中掀起了 8 z" x0 v6 M; A8 Y4 Q% V
一股疫苗接种潮 ; S/ E# }6 X* I
可能在很多人眼里
3 j3 \. _& z! R c; n% kHPV是女性病 : T$ E# j! Q8 [' `. p& x) e
但实际上它是无差别攻击
; [* p. g( t& v) ]: y$ t男人也会感染HPV! 1 S: O" C t7 ?3 H4 ?" t: M) O0 ^
63岁的贾先生(化名)在十多年前,发现隐私部位的中段有一些“小凸起”,到医院检查后发现了HPV感染。然而,错误的认知,让贾先生以为HPV病毒感染是“女人病”,不能把他怎么样,于是任其发展。
5 M7 k) c4 l9 S十多年过去了,这个小凸起非但没有变小,反而越来越大,以至于影响到了贾先生的正常生活。最近,贾先生一直被勃起困扰,疼痛难忍,连小便都成了难题,整个下体憋得紫红紫红的。
; c1 h! c8 P/ j- D3 ]* A+ m这下,贾先生终于来医院了……
5 d$ R* I* A% G1 w4 v! N) H" O) M到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院泌尿外科门诊,副主任医师谢玺先为他进行查体,发现贾先生的阴茎中段有一个明显硬块,严重压迫尿道,PET-CT提示为阴茎部恶性肿瘤,但最终需要病理结果才能够得到确认。
7 V6 K5 H M# N y0 _于是,谢玺先为他进行留置导尿,解除排尿痛苦的问题,同时赶紧取了肿块的活检送病理。然而不幸的是,贾先生病理提示为HPV相关性上皮内肿瘤(PeIN),最终确诊为“阴茎恶性肿瘤”。 6 }' Z7 ?( ^# Q+ n9 G6 I( t" g
HPV不止青睐女性! + l( B! u% q% U' ^. w& K& }4 l2 a
2023年WHO曾引用《柳叶刀》上的一篇研究数据,其中男性15岁以上的人群中至少31%的人都感染了一种以上的HPV病毒,而且21%左右的男性感染患者属于高危型携带者,由于男性阴茎粘膜上携带病毒,性行为时就会感染伴侣,很多夫妻因为一方感染,同房后反复交叉感染。因此,HPV并不只青睐女性!
1 m1 J$ H* ]' u贾先生这样“只知其一不知其二”的人不在少数,只知道HPV感染会增加女性宫颈癌的风险,但对男性患癌的了解甚少,甚至以为男性感染了HPV也没关系。
: O, y! k9 b/ h- C" W- I“虽然感染HPV不一定会致癌,但会增加患癌风险,尤其是高危HPV感染患者。”谢玺医生提醒道,有数据显示,50%的阴茎癌和高危型HPV感染有关,如果患者本身免疫系统较弱或者有其他免疫系统疾病,很容易发生癌症风险。 & u, L- _8 E3 V1 U. y
拖得越久,“砍树”的范围越大! % {9 c- O" y1 F' T5 N6 n) x
目前,手术切除病变是阴茎癌最主要的治疗方式。医生会根据患者病变的部位、大小、病理类型和分期,制定个性化的手术方案,包括保留阴茎手术、阴茎部分切除术,甚至阴茎全切除术,俗称“砍树”。
: ?$ ~$ f9 n" g. }' E; \如果能在早期发现,对于那些病变部位较小、表浅,未侵犯海绵体且无淋巴转移的患者,还有机会通过药物治疗、放化疗等手段,尽可能地保留阴茎功能,减少对生活质量的影响。但越晚的发现,随着肿瘤变大,“砍树”的长度也会随之增加。
- i1 f3 Z( v8 ^不幸的是,贾先生的病情拖得太久,且肿瘤位于中段,直径有3公分,根据目前指南的指示,需要行阴茎全切根治术,也就是阴茎完整的切除,才能达到安全切缘。 . g2 |2 |7 }; u& C
得知真相的贾先生懊恼不已,心理和生理遭受了双重打击。万万没想到曾经的那个小凸起,如今却要整个“割以永治”,贾先生越想越绝望。
4 ^7 h* f: V) Z) k) b于是,谢玺耐心地和贾先生进行了谈话沟通。由于被连日来的异常勃起和排尿不能困扰,白天夜间疼痛不止,无法入睡,贾先生面对更加痛苦的生理问题,他对手术没有任何异议,反倒希望医生尽早救他于水火之中。
( @$ k3 S( X; D$ k好在,手术过程顺利,谢玺医生对阴茎肿瘤完整切除后,又对尿道口整形术,贾先生终于能够通畅排尿了!不过这不代表着一劳永逸,术后贾先生仍需定期到医院复查,避免病情复发。 6 w3 t! V+ n6 c1 U
阴茎癌,越早干预越好! 3 v5 e6 M" k9 F$ L2 T4 ]) S, e+ @
谢玺介绍,阴茎癌其实是一个可以很好预防并且早期发现和治疗的疾病。越早干预效果越好,为了避免错失治疗时机,早期这些表现一定要重视:
4 b4 w9 z- G# g( F& @7 i% x/ [$ `局部皮肤增厚 6 ?( X, i; v4 |5 F
阴茎皮肤出现丘疹或包皮内有硬块 ; |, n, ?1 y! v
菜花样隆起或难治性溃疡 0 C2 d! m/ i9 e5 ]3 N' D
包皮口有血性分泌物并伴有恶臭 + S0 K) d @ h# ?+ @8 w ?
阴茎刺痛或烧灼样疼痛 & U4 ~$ ^0 V3 q. _7 P4 H
排尿困难 - Z2 K1 d9 J, Y7 f* \, u
腹股沟淋巴结肿大 1 a8 i! r1 o0 r# p& ^
最后,谢玺提醒大家,除了原发性阴茎癌以外,还要警惕继发性阴茎癌。这类癌症并不是阴茎自己长出的癌,而是身体其他部位的癌细胞(最常见的是膀胱、前列腺、直肠的癌症)扩散转移到阴茎导致的。关键在于定期到医院检查,保持良好卫生的生活方式。 : B u* ]1 g- s5 ~) S
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