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有一种癌 ! Q) e. J9 K ~) G7 c
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$ M8 B9 U" ?, v6 B$ ?0 ]8 @; h! ~被称为“癌中之王” $ y3 R: |) j* s
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当患者就诊时 ' V- s+ Y4 q3 t- ]* A% e; G
' D8 D8 o6 r" u0 P4 H大多处于中晚期 + L( ?! L! r" o; n3 }! o
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手术切除率不足20% G r. f. D3 |# q# d0 F. L. _
: q9 D6 R9 C7 h而未经任何治疗的患者 5 @/ n/ t' a+ X7 Z; ^, }# w7 ~
! a( y7 d+ Z+ K) O: L平均生存期仅3~6个月
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它就是胰腺癌 ! m) c% D) {, d' b# c O
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胰腺癌在临床治疗中有“三高三低”的特点:发病率高,复发率高,死亡率高;早期诊断率低,手术切除率低,药物有效率低。 [; B3 f9 z6 Q& p% V
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必须重视高危因素 _+ S V# S5 `
* Y& j9 O' V( ^9 F* X+ s0 \4 L胰腺癌的直接病因尚不清楚,目前已知胰腺癌的危险因素主要包括:
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+ D2 K: ]: E; @2 R3 O非遗传性因素
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2 j9 P( C8 R' b" o- @) B8 q吸烟。
6 ~* n- F$ ?, x# P9 l% x) i- G肥胖,体质量指数(BMI)≥30者胰腺癌的发病率显著增加。 . y; x, i, N+ F* W; u# N) ?
饮食结构不合理,饱和脂肪酸或肉类摄入过多者胰腺癌的发病率显著增加。
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8 j; ^; F& h" _: T8 Y, ?, X糖尿病,尤其是新发糖尿病。
: W- |- i* a( H慢性胰腺炎,反复炎症刺激胰腺细胞癌变。
$ ]& b! x) x5 [# G职业暴露,如长期接触石棉、杀虫剂、燃料、石油等。
" a! Z) Z3 O$ K* c存在非遗传性高危因素的人群要及时调整生活习惯,重在预防。 / V; }3 r8 f! N9 e% h# r8 U
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9 ~7 F8 K+ [. a" e遗传性因素
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" y) N4 o+ `( T# x研究发现,10%~20%的胰腺癌患者有家族史,因此有直系亲属患胰腺癌史者,要提高警惕。 0 W' {* n9 X- X$ |$ h: H4 \- C
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四个预警信号 6 z" s: l4 ~+ T2 ] q
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01 消 化 不 良
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" o/ ^ V {# O" V' Y3 W出现食欲差、有饱胀感、恶心等症状,要及时就医。当体重下降超过10%时,更要引起重视。 5 }7 T# e* F# s- s% X- L8 z
0 W" A1 n9 f1 g |0 n8 {" ?02 血 糖 突 变
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O z$ H# x; j( }: i既往无糖尿病家族史,突然出现血糖从正常变高,或者突然变得不稳定,一定要引起警惕。 ! g3 Y" I0 ]. @! a
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03 腰 背 痛 9 b, U" Y# I. ^1 b
% n# v/ K) {( f# r3 o0 R$ f尤其是以左侧为主的腰背疼痛,疼痛持续加重,有束带感,夜间更为严重,白天可能因活动带来的注意力转移而有所减轻。做仰卧、伸懒腰等脊柱伸展动作时疼痛加剧,做俯卧、蹲位、弯腰等脊柱弯曲动作时,疼痛可在一定程度上缓解。
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04 皮 肤 黄 染 " i- j. _1 o# \+ k
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尿液首先变黄,逐渐加重为酱油色,随之眼睛和皮肤在几天内迅速变黄,大便发白呈陶土色。
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( s6 s9 t& m2 S早诊早治可改善预后 ! _1 u- Y u7 C5 x- k
& [+ N! L3 g& D% s由于中晚期胰腺癌患者远期预后差,所以早期诊断、早期治疗是改善患者预后的关键。对于存在高危因素的人群,定期接受筛查、保持警惕,是实现有效预防和早期发现的重中之重。
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/ {% N7 q7 u% J! t9 W2 O胰腺由于深居腹膜后,被其他脏器所包围,胰腺癌早期并没有典型的临床症状,只是单纯表现为腹胀、食欲下降、消化不良、腹部隐痛等消化道症状。
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5 w, o$ ^& r8 n6 H3 V% w* L而随着疾病的发展,该病逐渐出现的临床症状主要包括:黄疸(胰头区胰腺癌侵犯压迫胆总管所致)、腹痛(肿瘤堵塞胰管或侵犯腹腔神经丛所致)和体重减轻(食欲下降及肿瘤消耗所致),但这些症状也并没有特异性,而且容易和胃肠道疾病或胆道系统疾病相混淆。 6 y' d/ @4 `) |
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因此,对于存在高危因素的人群,如果出现不明原因或无法解释的上述症状时,应警惕胰腺癌的可能。 k+ n- O; M# N7 C: m
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常规体检的人群:
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u% w" }- I3 H5 _0 P; {可每年定期筛查超声及肿瘤标志物,其中CA19-9是比较敏感的指标,被用于监测疾病的发生和进展,其敏感性和特异性达80%以上。 8 Z) B2 H! z; b# k4 o' B
2 y+ ?/ |8 N7 }8 Z7 G% }当超声检查发现异常或肿瘤标志物异常升高时,要进一步完善增强影像学检查明确诊断,若仍然诊断困难,可考虑通过超声内镜和穿刺活检明确诊断。 * w- |0 X1 W0 l6 \ W* H! f
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️存在高危因素的人群: 3 Z5 N5 {5 }8 y1 `* [. s
- G. r- g1 t( _* X, {应缩短至每半年进行定期筛查,同时应考虑定期进行增强影像学检查。 g7 N2 L5 r. a5 W/ Z4 [, @* c
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