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专家表示，对“填满型结石”患者而言，胆囊切除是避免严重后果的关键。结石长期刺激胆囊内壁，不仅易引发慢性炎症、显著增加患胆囊癌的风险，还会导致胆囊功能丧失，成为腹痛、腹胀的来源。
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, t+ Z8 D) ~- x6 K' ]0 m此外，它持续存在感染与急症风险，可能诱发急性胆囊炎、胆管炎乃至胰腺炎。在稳定期进行择期微创手术，远比急性发作时被迫进行急诊手术更安全、恢复更快。因此，切除已无功能、充满风险的胆囊，是预防恶变、根除后患的必要选择。 ' q1 j$ R) Z, w, d- i+ ]- r Y
. V! A/ r5 X5 i. L: t7 Z胰腺炎不是普通炎症 : G3 Y2 h% c4 g1 ?1 P) T
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24小时可致器官衰竭
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0 l+ Q8 T2 u: v6 K$ ^“很多人以为胰腺炎就是普通炎症，用抗生素就能治好，这是严重的误解。”医生解释，急性胰腺炎属于无菌性炎症，其本质是胰腺的“自身消化”。
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& X4 D, T1 m* Y$ R+ U- Z5 c胰腺是人体重要的消化器官，95%的消化酶都由它分泌，这些酶能消化肉蛋奶等食物，但正常情况下只在肠道内被激活。杨智勇主任形象地比喻：“如果这些酶在胰腺内被异常激活，就像‘自家消化酶攻击自己’，会对胰腺造成化学性损伤，这种损伤引发的炎症无法通过抗生素治疗。”
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( R9 F% f8 x6 P! q' W) ~: a胰腺有两大功能：内分泌功能调节血糖，外分泌功能分泌胰液帮助消化。一旦胰液排出受阻，就会消化自身组织，导致胰腺炎发作。 . }% G6 l- H# S
3 q* s6 |/ N, W) d4 {3 j急性重症胰腺炎 " u: }9 N! ]5 ~- n7 E% I
" `- k8 }+ I# J5 O i死亡率高达20%~40%
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# }: \8 i2 j! T它有“两阶段致命机制” . {! e' Q1 z/ v
! l3 X* d6 a3 n+ D! u在发病早期，局部炎症若失控，会像“原子弹链式反应”一样引发全身炎症反应，炎症因子随血液扩散到全身，攻击肺、肾等重要器官，导致呼吸衰竭、肾功能衰竭和休克等多器官功能衰竭。“最凶险的‘暴发性胰腺炎’，可在24小时内出现严重器官衰竭。” + g1 T9 i3 Z& m) o8 i, W
) h3 Y6 @ p) ?9 C# m* {当发病两周后进入感染期，此时肠道细菌会趁机入侵胰腺损伤部位，引发脓毒症。细菌感染会腐蚀腹腔血管导致大出血，还可能烂穿肠道形成肠瘘，这些并发症会再次引发休克和多器官衰竭，是后期导致患者死亡的主要原因。
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重症患者会出现心率加快、血压下降、呼吸困难、少尿等症状，严重时可引发急性呼吸窘迫综合征，这些都是全身炎症反应导致的典型表现。
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胆结石和酒精是两大 “元凶”
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急性重症胰腺炎发病原因中，胆源性因素占比约50%，是最常见的元凶。“胆囊或胆管的小结石一旦阻塞胰液出口，就会导致胰液排出受阻，引发胰腺自身消化。”因此有胆石症的患者需定期体检，及时处理。 1 E! k1 f6 ] y& k
. F& P! Q7 r1 X7 X7 w$ T, Z长期大量饮酒是第二大诱因。酒精会直接损伤胰腺细胞，刺激胰液过度分泌，同时引起胰管压力升高，增加发病风险。“暴饮暴食，尤其是大量摄入高脂肪食物，即使不喝酒也可能诱发胰腺炎，这也是年轻人发病的常见原因。” g5 v) C, V7 Y, c |. \
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此外，高脂血症、腹部创伤、某些药物及自身免疫因素也可能引发胰腺炎，还有少数特发性急性重症胰腺炎。 8 }! x' C. e$ r, Q2 ^
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急性胰腺炎是可防可控的疾病 & ]0 d# |7 ]7 H8 v- q0 C
6 u- B5 H% \) `$ c; E有胆石症的患者应尽早治疗； # F: c# |8 P P
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避免长期大量饮酒和暴饮暴食，减少高脂高油食物摄入； , P7 Z4 S0 _2 Z% L" Y G: X
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肥胖人群需控制体重，定期检测血脂；
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$ k* i- @) I2 E( J& Y0 Q出现不明原因的上腹痛、恶心呕吐等症状，尤其是餐后或饮酒后发作，应立即就医。
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此外，随着医疗技术进步，基层医院通过CT和血液检查已能快速诊断胰腺炎，误诊率大幅降低。“但重症胰腺炎的严重性在于早期难以预测，必须通过专业评估。”专家呼吁公众重视急腹症症状，及时就医为救治争取时间。 ) l0 ?* z i$ Y5 y3 i( {
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