男子穿破损羽绒服致“羽绒肺”！医生详解

海门人

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近日，一男子每天穿破损羽绒服超12小时被确诊为“羽绒肺”的消息，引发部分公众的担忧。

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* R$ Q! U3 _  m, j) c寒冬腊月，作为冬季抗寒必备单品的羽绒服还能穿吗？对此，中日友好医院呼吸与危重症医学科耿菁副主任医师为大家科普了“羽绒肺” ，对如何避免出现类似情况也给出了权威建议。

% l+ Z# x0 [) e* s4 w  F% l——“羽绒肺” 并非严格意义上的医学诊断名称，实质是“过敏性肺炎”。
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相对于过敏性鼻炎、支气管哮喘，“羽绒肺”不是通俗意思的“过敏”，而是易感个体暴露于环境中的有机或无机(5-10μm)致敏原后经免疫介导(IgG介导，非IgE介导)机制导致的间质性肺疾病。

; |; E( \2 x0 c) o+ o+ Z* W  w3 Z过敏性肺炎也不同于细菌或病毒感染的肺炎，抗生素治疗无效。如有接触可疑环境因素后出现发热、胸闷、反复“肺炎”，需高度警惕“过敏性肺炎”。

) l2 a7 g9 n* x, w8 N+ o! ~- @——生活中哪些因素会导致过敏性肺炎？
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3 ]" P( E, \9 S3 K! Y0 x* j. C1.微生物：霉变的谷物/干草，长时间不清理的加湿器、空调、热浴盆，温室土壤，蘑菇孢子(种植或采摘蘑菇时吸入)
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+ L' t$ l$ Q# _9 e2.动物蛋白：鸽子/鹦鹉等鸟类的分泌物、排泄物、羽毛；动物皮毛；
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, w/ W% `" m' u( ?- d3.化学物质：异氰酸盐类
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——过敏性肺炎有哪些症状？
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临床症状的发展依赖于致敏原的暴露形式、强度、时间以及个体敏感性、免疫反应程度。
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! g6 {  W2 Q) m& D8 T0 I0 P* i急性：一般在暴露致敏原后6-24小时出现发热、寒战、肌肉关节疼痛等“流感样”症状，伴咳嗽、呼吸困难和低氧血症；如果脱离接触，病情可于24-72小时内恢复；
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5 ]9 j6 r8 a% O) w6 P$ @; V亚急性：如果持续暴露致敏原，反复发作，可逐渐出现持续进行性发展的呼吸困难、咳嗽，可伴有乏力；
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! R7 c% n9 S9 J  M  J  _慢性：长期(数月到数年)暴露于低强度致敏原所致，主要表现为隐匿性发展的呼吸困难、咳嗽、咳痰及体重减轻；如持续致敏原暴露将导致肺纤维化。

6 F+ U/ o/ X5 A* z* @7 c1 U0 A——过敏性肺炎如何诊断？
  D% Q9 N# \  a8 j, P7 d* {; N# J7 }
1、病史采集：医生会详细询问接触的环境因素；

% s: y4 q5 E) n) d4 w9 z8 ]2、肺功能检查：显示限制性通气功能障碍和/或弥漫功能降低；
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. M8 y1 S) W1 X- F3 J* f7 t3、影像学检查：胸部高分辨CT，典型表现为“小叶中心性结节”

) P2 J: A) |- h/ \) L; L: h* s“马赛克征”，慢性可出现肺纤维化改变；

; K; T9 L; h2 B, X$ v+ R" a4、血液学检查：除外其他类型间质性肺炎；
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* M/ s7 ^$ X7 a! x5、支气管镜检查：通过支气管镜取肺泡灌洗液，一方面除外感染因素；另一方面获得细胞分类计数，淋巴细胞数比例高，是过敏性肺炎的特征性表现；经支气管镜肺活检病理诊断；
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6、多学科讨论是诊断过敏性肺炎的金标准。

  C- r% E% {8 i2 _8 S& m* |——过敏性肺炎如何治疗
. O  r( x+ n* s% e  r- M& i, }7 R& n
3 p/ |4 F8 G: o2 x第一步(最关键)：脱离或避免致敏原接触：立即停止接触可疑致敏原；
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第二步：专业医疗机构就诊明确诊断、确定治疗方案；
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+ a# L8 D( [# \' F第三步：定期复查肺功能和胸部HRCT，监测病情是否进展。

1 A, I! m5 B' p/ \$ g9 L●温馨提醒：过敏性肺炎是易感个体接触环境中的致敏原导致的免疫反应，可治疗，并且不是每个人都会发生，请大众不要恐慌，如有出现不适，请及时到医疗机构就诊。