头孢配酒，真会“说走就走”？男子服药72小时后饮酒休克

海门人

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“头孢配酒，说走就走”，这句广为流传的警示语并非危言耸听。近日，一名男子在服用头孢类药物72小时后饮酒，引发休克，被紧急送医救治，再次将“双硫仑样反应”这一医学概念推到公众视野。为何头孢与酒精相遇会触发致命危机？服药后多久饮酒才安全？带着这些问题，记者专访了四川大学华西医院临床药学部（药剂科）杨霞药师，为大家揭开背后的科学真相。
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一场发生在肝脏里的“生化危机”
很多人只知头孢和酒精不能同服，却不明白其中的原理。杨霞药师用通俗的比喻，将肝脏比作一座“解酒工厂”，为我们还原了这场危机的全过程。
# ^% A& q" G; Z( H. n“酒精进入人体后，会在肝脏经历三步代谢‘流水线’。”杨霞介绍，第一步，乙醇脱氢酶会把酒精中的乙醇转化为乙醛——这个物质正是让人醉酒难受的元凶，如果代谢不畅会导致面部潮红、眼结膜充血、头晕、头痛等；第二步，乙醛脱氢酶会将乙醛转化为无毒的乙酸；第三步，乙酸最终分解成水和二氧化碳排出体外。
而部分头孢类药物（比如头孢哌酮、头孢美唑）中含有类似双硫仑化学结构的“甲硫四氮唑基团”，就像一个“破坏者”，它会牢牢“绑住”乙醛脱氢酶，让乙醛的代谢彻底停工。“乙醛无法被分解，只能在体内疯狂堆积，这就引发了乙醛中毒，也就是双硫仑样反应的核心原因。”杨霞解释。
双硫仑样反应的临床表现可能包括：面部潮红、剧烈头痛、心慌胸闷、恶心呕吐等症状，严重时会出现血压下降、呼吸困难、意识丧失，甚至休克死亡。
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3 j" m4 z8 d: m+ ^5 n72小时不是“安全线” 个体差异暗藏风险
“服用头孢72小时后饮酒就没事了？”面对这个大众普遍关心的问题，杨霞给出了否定答案。
她表示，“双硫仑样反应的发生除了与饮酒量、用药剂量、药物品种有关系外，还与个体代谢差异有密切关系。首先，乙醇在人体代谢存在个体差异，有些人体内乙醇代谢相关的酶含量高，因此酒精代谢速度就更快；而头孢菌素类药物在体内的代谢也存在个体差异，快代谢者能更快代谢药物，慢代谢者药物在体内停留的时间则更长”，同时杨霞提到，“被抑制的乙醛脱氢酶，恢复活性也需要时间”。
“临床上的常规建议是，服用头孢类药物期间，以及停药后7-10天内，都要严格避免饮酒和接触含乙醇的物质。若用药前7-10天有饮酒史，应避免使用头孢类药物”。杨霞特别提醒，老年人、儿童以及肝肾功能异常的特殊人群，风险更高，建议将间隔时间延长至10-14天。

, ^) v7 S( z5 ^1 r' @- _口服和注射都有风险 这些药物也需警惕
不少人存在误区，认为只有口服头孢才会引发风险，注射用头孢就可以“放心”。对此，杨霞明确表示，口服和注射类头孢都可能引发双硫仑样反应，且注射剂因直接入血，反应可能更迅猛。
她进一步列举，头孢哌酮、头孢美唑、头孢唑林、拉氧头孢、头孢孟多等均含有双硫仑结构，这类药物的静脉和口服制剂都有引发反应的可能，其中头孢哌酮的相关报告最多。但也要提醒大家注意，即使不含双硫仑结构的头孢菌素，用药期间也应避免饮酒。
1 L( L( Q& q, S除了头孢类药物，还有不少常见药物也暗藏风险。杨霞提醒，甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、格列本脲、格列齐特等药物，都可能引发类似反应。
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) F" p- d% ?/ F酒心巧克力、藿香正气水 这些“隐形酒精”要避开
4 p. @& H# s2 u1 t/ j# T提到酒精，大家首先想到的是白酒、啤酒、红酒，但杨霞强调，生活中很多“隐形酒精”容易被忽视，同样可能触发危险。
# T+ }9 V1 u+ Y/ K/ g/ L“药物里，藿香正气水、复方甘草口服液、正骨水，还有一些外用酊剂，都含有酒精；食物中，酒心巧克力、酒糟、腐乳、醉虾醉蟹，甚至烹饪时用的料酒，都藏着乙醇。”杨霞说，更易被忽略的是，用酒精擦身物理降温，也可能让酒精通过皮肤吸收，与头孢菌素类药物发生反应，尤其是儿童。
6 W% i" z! B7 m" F; Q) u“双硫仑样反应的风险，从来都不止于‘喝酒’这件事。”杨霞呼吁，公众在服用头孢类等相关药物时，一定要仔细阅读药品说明书，并远离任何含酒精的药品和食物，切勿心存侥幸。
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8 m. m0 F4 E. f( l" h药师提醒：
3 p' s7 B& [5 M◆ 服用头孢菌素类药物患者再饮酒可能出现双硫仑样反应，具体表现为面部潮红、心慌胸闷、恶心呕吐，甚至出现血压下降、呼吸困难、意识丧失，可致休克死亡。
服用头孢类药物期间及停药后7-10天内，禁止饮酒、食用含酒精食物及使用含酒精药物；若用药前7-10天有饮酒史，应避免使用头孢类药物。
◆ 老年人、儿童、肝肾功能异常者的特殊人群，建议将间隔时间延长至10-14天。
◆ 口服和注射头孢菌素类药物均有双硫仑样反应风险
◆ 服用甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、格列本脲、格列齐特的患者饮酒后也可能引发类似的双硫仑样反应。