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“时令接近冬至,取暖成为寒冷天气的刚需,但‘低温烫伤’常被大家忽视,这点要引起重视。”长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)皮肤科主任、副主任医师赵珊近日向媒体介绍了一个典型病例。 4 d) C- c& Y4 x" a, d) z* ^
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( g4 f6 q4 P$ y男子贴暖宝宝 9 ]# b: N" S$ g: j( `
致膝部皮下组织Ⅲ度烫伤
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长沙县45岁的张凯(化名),最近经历了一场因取暖不当引发的意外。为了缓解左膝关节在寒冷的冬天出现的疼痛,他连续三晚将45℃的暖宝宝直接贴在膝盖上入睡。起初,仅见贴敷处皮肤出现红紫斑块,因痛感不强未引起重视。不料数日后,红斑处迅速发展成巨大水疱,疼痛剧烈。到长沙市中心医院皮肤科就诊,副主任医师赵珊诊断其为深达皮下组织的Ⅲ度烫伤,罪魁祸首正是看似温和的“低温烫伤”。
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“低温烫伤与瞬间高温灼伤截然不同,更具隐蔽性和深度破坏性。”赵珊解释,低温烫伤是指皮肤长时间(通常超过6小时)接触44℃至50℃的温热物体,如暖宝宝、热水袋、电热毯、电暖炉等,所造成的渐进性深度损伤。 ' C$ }. N* z) j0 E7 p
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其最大隐患在于初期症状极其隐蔽,疼痛感不明显或无强烈痛感,仅表现为轻微红肿或麻木,极易被使用者忽略。然而,温和的热量会持续、缓慢地向深层组织渗透,如同“温水煮青蛙”,渐进性地灼伤深层皮肤、肌肉甚至神经,导致组织坏死。这种深层损伤极易引发感染,治疗周期长,恢复缓慢,且留下瘢痕等后遗症的风险极高。 A' t% A8 q1 r
& u" t, |8 ?+ r张先生的遭遇正是典型案例。其烫伤处坏死组织,需要医生在严格无菌操作下仔细清创,后续还需依赖定期换药和口服、外用抗生素来控制感染、促进愈合。赵珊表示,若创面深度再增加,可能就需要植皮手术了,而且无论如何精心治疗,都难免会留下永久性瘢痕。
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预防核心: - q }( v4 x9 {% n+ R
控制温度、控制接触时间、保持警觉 . @$ A! w" N4 [. { n) K$ I% w
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面对冬季取暖需求,如何避免跌入低温烫伤的陷阱?赵珊认为,预防低温烫伤的核心在于“控制温度、控制接触时间、保持警觉”。 1 M7 D- k4 D1 E( L
4 q$ }: I: h* i3 k/ E, [4 ]6 r具体的防护指南可注意这些方面。暖宝宝必须贴在衣物外层,避免皮肤直接接触,单次使用不超过4小时,睡觉时务必取下。热水袋灌装水温低于50℃,水量约为七成满,使用时外裹厚毛巾隔热,切忌整夜贴身或压住,建议暖被窝后取出。电热毯平铺于床单下使用,只用于睡前预热(约1小时),入睡后必须关闭电源。电暖器或火炉,使用时要保持至少20厘米安全距离,切勿覆盖衣物烘烤。 3 B) v2 a, A4 k- g; {, E9 a( X
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对于高危人群需给予重点关注,老人尤其是糖尿病患者、脑卒中患者,因皮肤感觉迟钝,取暖时需家人协助检查皮肤状况,并建议每半小时更换热源接触部位。婴幼儿禁止使用电热毯,如需使用热水袋,必须严密包裹并由家长定时查看接触部位皮肤。特殊人群如瘫痪、醉酒、长期卧床者,要避免热源长时间固定作用于单一身体部位,可考虑配备温控报警设备。
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一旦发现皮肤不明红肿、水疱或麻木,即使疼痛轻微,也应高度怀疑低温烫伤,立即就医。赵珊提醒大家,如果出现低温烫伤,切勿自行涂抹酱油、牙膏、香油等不明物,这只会污染伤口加重感染。尤其对直径超过2厘米的大水疱或破溃创面,必须由医生在无菌条件下进行专业处理,避免二次损伤。 8 @" {. _! |- a S, [. v
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