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胸口突然刺痛一下是常见症状,从十几岁中学生到八九十岁的老年人都可能有过胸痛的体验。
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" B) j- `# j) N- W在胸口感觉到痛时,脑海里也难免闪过“心梗”之类的名词,担心自己得了什么大病。
; ^' n: u% |! H8 \1 p1 `+ ]实际上,在普通人群中,危及生命的“大病”,发生概率并不算高。
2 d0 |5 J& x( G根据美国的统计数据,因为“胸痛”去看病的人,发现急性心肌梗死或不稳定型心绞痛的比例为2%~4%(不过需要注意的是,这个数据看似较低,却绝对不能掉以轻心——毕竟涉及生命安全,任何潜在风险都值得重视。)
- J+ c& m4 V" A9 r胸痛最常见的原因
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你可能想不到
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还有人统计过欧美胸痛病人的最终诊断,结果如下:
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- D1 R6 R; }% }胸痛最常见的原因,竟然是骨骼肌肉痛,以及胃食管反流。
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另外,除了心血管、肺部、消化系统的疾病,一些精神心理问题,比如焦虑或者情绪波动,也有可能以躯体化的形式表现为胸痛。
( [9 r4 f/ L+ \" w+ A总结一下,胸痛的原因包括但不限于:
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看到这里,你小小的脑袋里一定有大大的疑惑:
9 u1 d- ~; m" ~1 r& ], j; d胸痛的原因这么多
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我的痛到底是为什么?
* r+ ^! l# {4 W0 p/ j$ y首先,出现下面这些情况建议你尽快去医院:
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首次出现胸痛、突然剧烈胸痛、重度胸痛
( D" b: ^' g( v) _伴有呼吸急促、呼吸困难
. D) r& t; x: [) R7 H7 V胸痛持续超过数分钟
% P+ a0 V1 m, V5 _行走、爬楼梯或进行其他体力活动时加重
' T& t1 q8 ^6 s' V) u# `1 y/ a: ]拿不准的情况,恐慌或担忧
9 Q& l9 i# v: Y3 ~ X尤其是年纪大、有三高等危险因素的人群,建议急诊,严重时最好叫救护车。
8 E- q7 ]) f: W3 H. O# g2 H但如果你平时身体很好,胸痛比较轻微,一闪而过,不那么紧急,想知道到底挂哪个科看比较好,可以看看不同胸痛之间的细微差别:
8 _$ d7 @$ p' a! U: I& b+ h心绞痛其实通常不会“痛”
- |. f6 s/ m4 q8 l' L) a心绞痛是大家比较担心的情况,因为它和心肌缺血相关,可能发展成心肌梗死。
D. c, b" \- o虽然名字叫心绞痛,患者感受到的通常不是“刺痛”或“锐痛”,而是压迫、紧缩、堵塞、胸闷的不适感。
$ k! k9 R$ o3 j, L7 K此外,“心绞痛”还有下面这些特征:
: u0 \; L3 m8 ^% E·不适往往是弥散性的,难以定位,通常在胸骨后侧,可能放射到身体肚脐以上、下颌以下的各个部位(多在左侧),包括上腹、肩部、背部、手臂、颈部、咽部、下颌和牙齿等;
! m1 k* ^, D. r2 m; O3 U8 J·逐渐发作,逐渐停止,渐入渐出,稳定的心绞痛一般持续2-5分钟,如持续时间长(20分钟以上)需警惕心肌梗死;
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·可能因为体力活动、寒冷、情绪应激、性交、进餐或平躺等诱因出现;
# Y/ z7 D! K6 t6 v5 P: w: {) s·如在休息时突然出现上述不适,需警惕非稳定性心绞痛,建议就医;
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·可能伴有嗳气、恶心、头晕、发汗等症状。
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有上述情况建议心内科就诊,必要时按需急诊。
2 }6 ]+ H$ A1 ?; {胃肠道问题
* T6 v3 Y4 B, m( M“胸痛”通常和吃东西相关
: w H! A4 ~9 P如果有胃食管反流、食管炎等情况,也可能会表现为“胸痛”。
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这种“胸痛”通常在进食之后出现或加重,持续时间往往较长,另外因为躺平会加重胃食管反流,也有可能在睡眠中被痛醒。
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有上述症状的同时,身体还出现了烧心、吞咽困难、声音嘶哑等信号,建议消化内科就诊。
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肌肉骨骼问题
3 Y( D. Y) e0 l5 u“胸痛”可伴随动作或按压加重
L$ ^; A6 M `6 M! R如果“胸痛”的区域比较明确,按压之后疼痛复现或者加剧,或者是在深呼吸、翻身等特定动作时加剧,更有可能是肌肉骨骼的问题。
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如果颈椎、胸椎关节有问题,也可能引起胸壁的牵涉痛。
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在排除心脏、消化系统问题后,可以去运动康复科、疼痛科寻求建议。
6 V- H! e- E1 u" k' e5 ]! e% Y% @另外,如果胸痛伴有咳嗽、咳痰、咳血,有呼吸道、肺部病史,可以去呼吸内科或者胸外科就诊,排查肺部问题,出现呼吸困难及时送急诊。
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如果上述所有科室该做的检查都做了,没有发现问题,还是胸闷胸痛,就可能是精神、心理问题导致的,避免过度焦虑,有需要可以寻求相关的帮助。
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