8 j% `1 L3 O: i) o9 u. a 拆解“痛风催化剂”:这三样东西是如何“发飙”的?1 c7 v5 I2 y$ ?* [5 N$ O0 ]
: u4 @0 `) [& u “猪肝被称为嘌呤界的‘王者’。”杨科朋医生说,嘌呤在人体内代谢的最终产物就是尿酸。正常情况下,尿酸会溶解在血液中并通过肾脏排出,但一旦短时间内大量摄入嘌呤,就像往一杯已经快满的水里又猛加了一勺糖,血液中的尿酸浓度就会爆表,达到过饱和状态。$ p* L# U* U, N ~
& W' G2 K2 i* z( O2 X6 W% U) @& ? 此时多余的尿酸便会析出、沉淀为尿酸盐结晶。这些微小结晶,最喜欢沉积在温度较低、血液循环较差的关节处,比如脚趾等。而它们一旦沉积,就会被体内的免疫系统视为“外敌入侵”,从而发动猛烈的炎症攻击,表现为剧烈的红、肿、热、痛。9 O. N4 |" b! j+ z) {1 t& S
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杨科朋医生说,薯片本身嘌呤不高,但它高油、高盐、高热量,是典型的“增肥神器”。肥胖本身就会让身体更容易产生尿酸,并且更难排出去。 4 e4 S# b1 [9 {9 a0 y& u, @5 j0 g, S, _( y% S1 {( g9 f# ~! g1 V5 F' i
至于大蒜,虽然其本身嘌呤也不高,但其强烈的辛辣刺激,在本身已有尿酸结晶沉积的敏感关节背景下,有时可能成为诱发炎症的“最后一根稻草”。 # g! v& T# e4 m' C7 A* P2 g ?" `, o' G, N
“更重要的是,我们在视频中看到,这种‘上头’的吃法往往伴随着大量饮酒,尤其是啤酒。啤酒本身就是高嘌呤饮料,酒精会抑制尿酸排泄并促进其生成。”杨科朋医生强调。5 p( }9 x/ ?5 B! a' [( B7 P& p
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痛风年轻化:往往与不良生活方式有关( i* ?% x; {( c8 {
2 {. R& q7 A- m- |# ? 相关研究显示,我国的高尿酸及痛风患者中,18岁-35岁的年轻人群占比高达60%;18岁及以下患者,占到了2%。对于儿童(<15岁)而言,血尿酸水平>357mmol/L(6mg/dl)称之为高尿酸血症。 . D& T8 T1 C6 ?! Z- n- \- p: c- t$ J; t ^2 Y J3 v
“在过去,痛风是一种中老年人的病,但是随着饮食结构和生活方式的改变,临床上二三十岁年轻人患上痛风甚至儿童痛风病例,已经不是一个罕见的现象。”杨科朋医生在一年的时间里就接诊了五六位小学生痛风患者。& Y' L2 B+ J! Z" v& x$ x& ]" z
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“有一位四年级的男孩病例就非常典型。”杨科朋医生回忆说,这个小男孩胖乎乎的,身高148cm,体重却有126斤,小小年纪就已经长出了将军肚、双下巴。 1 d% m1 g$ O2 w* ~- P0 ? / h( V/ p& Z D3 E 经过检查,小男孩被确诊为高尿酸血症,尿酸指标数值高达440umol/L(同龄孩子尿酸正常值应≤357umol/L)。好在发现早,暂时还没有出现临床症状,肾脏功能也没有明显的损伤。) u. j+ s6 ?5 N7 T3 r2 Y0 V
6 `8 T7 D, _2 C7 I; ~ “经过详细问诊,这个男孩经常喝老火靓汤,又喜欢喝果汁、可乐、奶茶一类的饮品,很少喝水。”杨科朋医生说,长年累月下来,这些饮食容易导致尿酸水平升高。. u, E" E# }2 J; c- V
6 J, h; X3 v( O( A+ X 针对儿童痛风,浙江省新华医院风湿免疫科在学科带头人、首届全国名中医范永升教授的带领下,采用中西医结合的方法治疗痛风及高尿酸血症,注重辨证施治,治疗过程始终贯穿清热利湿的治法,巧施通络除痹之法,并兼顾理气和胃,可以避免单一使用西药带来的副作用。! P/ i+ g& d. u0 T1 h6 n: Z
/ M8 d) o1 C; ]2 M “儿童脾的生理机能尚未发育完备,进入胃的饮食受脾的功能影响,脾的功能改善,孩子的痛风症状就能够得到缓解,所以中医通常从健脾利湿的角度入手进行治疗,在痛风的急性期,也会使用部分具有通络止痛、清热退肿效果的药物。”杨科朋医生说,也可以通过饮食从旁辅助,比如煮一些山药薏米汤、冬瓜汤等,或者给孩子多吃些猕猴桃、苹果、橙子等水果。' P8 S" L6 K' {. H; y) P" f
3 Z8 h; f8 @ m1 z, ? 此外,穴位贴敷、小儿推拿也能够对痛风的治疗起到帮助,家长可以帮孩子按揉足三里、手三里等穴位进行日常保健。# [8 @. B) Z# y% Y1 ^1 w
? H9 ~8 Z: C, H, U9 Y' g: U1 j 避免“口腹之欲”:网红吃法要适可而止 ) p ~4 W5 ]8 D5 {. ?( v' k z& u& t! n
“希望年轻朋友们对这类网红食物浅尝辄止,切勿跟风过量。”杨科朋医生说,从中医角度看,这种组合属于“肥甘厚味”+“辛辣刺激”的典型,易助湿生痰、化热动火,损伤脾胃功能,导致口苦口腻、脘腹胀满、大便黏腻不爽等“湿热中阻”的症状。 ' f3 o- @/ d0 K* Y5 M) U7 }. n ( M6 i$ z5 i& ~& W/ z 尤其是本身就有高血压、高血脂、高尿酸、胃肠道疾病或肥胖问题的人群,更应谨慎避免。3 X. R. e- h5 y' F( Y4 q1 j/ G
& z W2 G! y, O% Q) M; N* o9 j v 对于预防高尿酸血症,杨科朋医生建议—— & O& h; ]5 d3 o/ o, \9 F / o9 K3 l# y1 k* V: t1 M- z 控制饮食:尿酸高或痛风患者应避免高嘌呤食物如猪肝、海鲜和浓肉汤。限制“肝脆薯了蒜了”等组合的摄入。, x3 o0 [! q7 P. ` _: g' V
* I1 L1 K8 g% ?) M Q0 J5 P6 K! Q5 Q 多喝白水:每天至少两升有助于尿酸排出。$ i1 T8 a$ v' Q3 N, n, Q/ H h