失眠的20种首选药物特点汇总

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一、苯二氮䓬类
" k7 X# M& g5 C& u  j! V
作用机制：增强脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用，降低神经兴奋性，产生镇静、抗焦虑、催眠效果
% M, E% O* J0 }  m8 z0 R
, T# D: B1 ?' L' l, E* v. _8 n代表药物与用法
1. 地西泮（长效）
# H- ^) }* H. V" M: T2 \% Q适应症：焦虑性失眠，也可用于抗癫痫和抗惊厥
; T3 |' u: A$ ~8 t禁忌症：严重的呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重肝功能不全患者禁用
用法：睡前服用5 - 10mg
特点：作用强而持久，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛等多种作用。但可导致次日困倦、头昏、乏力等宿醉现象，长期使用易产生耐受性和依赖性

9 ~6 K: R7 h) K- s! e2. 艾司唑仑（中效）
2 {! U3 p6 o6 w& g8 N+ [% Q" }适应症：适用于各种类型的失眠，也可用于焦虑、紧张及癫痫大、小发作
, l0 S/ S5 X. E# p1 }禁忌症：孕妇、肝肾功能损害者、重症肌无力
用法：睡前服用1 - 2mg
9 |9 X' I5 D. }2 I$ R- P特点：抗焦虑、镇静催眠作用比硝西泮强，副作用相对较小，宿醉现象较少，但长期应用后停药可能发生撤药症状

3. 阿普唑仑（短中效）
适应症：适用于焦虑伴失眠的患者，也可用于缓解急性焦虑发作
禁忌症：严重的精神抑郁患者、急性酒精中毒者、肝肾功能损害者
用法：睡前服用0.4 - 0.8mg
- A! K3 g6 @$ j特点：具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用，起效快，作用时间短，但其成瘾性相对较高
+ j4 r! _  x! a; c二、非苯二氮䓬类
作用机制：选择性作用于GABA受体特定亚型，催眠更精准，次日残留少

3 H5 }. `: }$ T$ l/ P- S4.佐匹克隆
# k  h% D6 E' \; ^适应症：各种失眠症，尤其是入睡困难
2 E( d% p  ~1 O6 v0 L7 w禁忌症：严重呼吸功能不全者禁用，对本品过敏者禁用
( u5 h0 h0 F$ G用法：睡前服用7.5mg
% J2 c% z; d+ z+ C2 _  b优势：速效催眠药，能延长睡眠时间，提高睡眠质量，较少引起宿醉现象，成瘾性较苯二氮䓬类低
! Q6 K, f3 U* j. L. V  m0 t/ ?
' Z0 n8 x  ^& [4 R5.右佐匹克隆
3 I! ]; B& s, f/ W$ W' j3 _适应症：入睡困难和睡眠维持障碍的失眠患者
, y. r& {2 ?+ E- Q: b$ A禁忌症：严重呼吸功能不全、严重肝功能不全患者禁用，对本品过敏者禁用
% U6 }' N* @" E" ^& r: O1 M$ s& \用法：一般起始剂量为睡前2mg，若效果不佳可增至3mg
优势：为佐匹克隆的右旋单一异构体，催眠效果更好，安全性高，副作用少，成瘾性小
* ~' q+ ^* e6 n2 r4 E% a
, g0 o! G0 n- k2 v4 R$ m6.唑吡坦
适应症：偶发性、暂时性失眠的短期治疗
禁忌症：严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征患者禁用，严重肝功能不全患者禁用
用法：5-10mg睡前服，起效快（15分钟），空腹服效果更佳
优势：起效迅速，能明显缩短入睡时间，对睡眠影响小，很少产生宿醉现象和药物依赖性
! U0 A/ J) i* |) @1 U! o8 X' K; c, J三、其他类：调节睡眠节律
褪黑素受体激动剂
0 a' F" x4 O7 ^, @' n# ~7.雷美替胺
$ _# k% P( p+ x! L5 O9 A  Y适应症：适用于以入睡困难为主的失眠患者，尤其适用于昼夜节律失调性睡眠障碍，如倒时差等情况
禁忌症：严重肝功能不全患者禁用；对本品过敏者禁用
用法：睡前30分钟服用8mg
4 P. u2 N  x* p/ r特点：通过调节人体的生物钟来改善睡眠，不产生药物依赖性和戒断症状，无呼吸抑制作用，对认知功能无影响
  ^' l, C4 k3 A4 n. @& q
食欲素受体拮抗剂
8.苏沃雷生
适应症：入睡或睡眠维持障碍
禁忌症：对本品过敏者禁用，与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）同用需调整剂量
用法：睡前30分钟服用，推荐剂量10mg，最大不超过20mg
特点：通过阻断食欲素受体（食欲素是维持清醒的神经递质）促进睡眠，对入睡困难和睡眠维持困难均有效，成瘾性低，副作用可能有头晕、嗜睡
* a7 p5 [2 ^# c
抗抑郁药（用于失眠辅助治疗）
9.多塞平
* R& u$ L: ]7 {, z% u适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者
$ q) D/ U+ @. c1 C禁忌症：严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害患者禁用，对三环类药物过敏者禁用
' f7 {2 l6 f+ P; K4 w用法：睡前服用6.25 - 12.5mg
! {& G" [0 d$ N; @3 k特点：具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，小剂量使用时主要发挥镇静作用，可改善睡眠
+ S1 |. p" \% [' p
2 a' o# Q- N8 [5 R8 J0 T% p10.米氮平
适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者，尤其是食欲减退、体重下降
' }' F1 C8 w5 _* |禁忌症：对米氮平过敏者禁用，严重肝功能不全、严重心脏病、癫痫患者慎用
5 R& k4 _3 [, m$ v$ d用法：起始剂量为每日15mg，可逐渐增加至每日30 - 45mg，可睡前一次服用
特点：具有较强的镇静作用，能有效改善睡眠质量，同时可增强食欲

; {/ a# S/ @  N5 }+ H) w( Q  g: d11.曲唑酮
适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者
+ ?  w( R' s, ~) k禁忌症：对曲唑酮过敏者禁用，严重肝功能不全、严重心脏病患者禁用，心律失常患者慎用
用法：睡前服用25 - 50mg
' H# f% Y2 M9 e- O( \: x. z! r特点：具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，能延长睡眠时间，提高睡眠效率，副作用相对较少
# `) I6 ?" K( a
9 B& u( Q- o0 z" X, h; O+ Q四、中药制剂

# \3 f# ~0 b# r# o# m" {$ ~12.安神补脑液
  J+ K( }+ {& k$ u& ]
, K( w7 I# z. V8 Y* v$ o) y适应症：用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、健忘、失眠，神经衰弱症
: }% C0 C9 h5 ?; k0 Y' @
  Y5 w" O+ A  l1 O4 C禁忌症：外感发热患者忌服，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用

用法：一次1支，一日2次

特点：有生精补髓，益气养血，强脑安神的功效，它是一种较为温和的调理型药物，副作用相对较少

. `  W4 h) n6 x13.枣仁安神胶囊
0 |/ C4 {! l/ `; v. C1 W
适应症：用于心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕，神经衰弱症

禁忌症：孕妇慎用，由于消化不良所导致的睡眠差者忌用，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用

, `& p* s- j: L' S9 T用法：一次5粒 一日1次
* k6 R* Y7 Y' Z+ A
" Q( C; d' E: o8 w+ q1 M* W  E特点：具有养血安神的作用侧重于养血，对于血虚引起的失眠效果较好
% G- l) Y' n3 P' I) x" a
+ O" J& G- @* [+ I2 B14.朱砂安神丸
. G# J- H! V2 n% }! t
, |5 o( t; K2 A, d/ ]3 t适应症：用于心火亢盛、阴血不足所致的心悸不宁、失眠多梦、胸中烦热
1 _9 W' @7 P% w$ J  s' n
禁忌症：脾胃虚弱者慎用，不宜与碘、溴化物并用，对本品过敏者禁用
5 C: H: M# g. g/ j$ U
用法：一次6g  一日2次

特点：具有清心养血、镇惊安神的作用，药效较强，含朱砂成分，不宜长期服用
1 _) n- A( @4 P
- J6 H( G9 ]. Q6 b# H15.解郁安神颗粒

适应症：用于情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑、健忘，神经官能症、更年期综合征见上述证候者
2 p4 |- M* P* @4 F8 p. r
. \7 O- A, D& M+ F1 X5 q! j禁忌症：火郁证者不适用（表现为口苦咽干、面色红赤、心中烦热等），对本品过敏者禁用
# }, w1 x$ S5 D  S
$ r8 @1 w$ Z; z$ {; w4 J0 u用法：一次5g  一日2次
# j+ s8 j& k4 V: q& O
特点：疏肝解郁、安神定志，兼顾调节情绪与改善睡眠，适合情绪因素引发的失眠
$ f, h$ Q3 Y- q+ n0 c, f/ l0 t
" t; G' v! k0 `$ V& ~16.安神补心丸
5 L$ C: T9 L) q4 K
3 C1 X" ~- {, n5 f/ a适应症：用于心血不足、虚火内扰所致的心悸失眠、头晕耳鸣

  X7 b/ d& K. Z禁忌症：外感发热患者忌服，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用

( g/ Z- t7 e$ X0 b# C+ j! i8 |用法：一次15丸 一日3次
  Y# @3 R$ A* \. F# q
特点：滋阴养血、安神，药性平和，适合长期调理
1 e3 {. R, I6 P4 f& t( ~2 h1 }& P
6 u7 s& M. R( S$ D( R17.柏子养心丸

适应症：用于心气虚寒、心悸易惊、失眠多梦、健忘
1 x) R  g' B/ n5 t8 }7 `, u/ Z/ r9 Q
禁忌症：肝阳上亢者不宜服用，对本品过敏者禁用

用法：一次6g 一日2次

特点：能补气，养血，安神，对于心气不足、心血亏虚导致的失眠有一定疗效
- o; n6 c0 ?. t2 ?: U
18.天王补心丸
3 [1 v3 U7 s+ m' t) ?; V1 }
适应症：用于心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥
6 ?( |$ k! P  p1 q
禁忌症：脾胃虚寒、胃纳欠佳、痰湿留滞者，均不宜服用，对本品过敏者禁用

' N* ^2 V0 h$ D. W: G; B/ V& \用法：一次6g 一日2次
; s. s1 T. J  C- q
特点：滋阴养血，补心安神，适用于阴虚血少导致的失眠
- M7 K; A$ n. B$ x2 l9 f2 |
20.归脾丸

适应症：用于心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、肢倦乏力、食欲不振

禁忌症：阴虚火旺者慎用，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
) h: {0 o0 o- j; z, t2 ~1 z8 W4 K
0 K1 C3 Q) f3 E用法：一次6g 一日3次
8 J! ^- t8 G& p; r3 b
特点：能益气健脾、养血安神，兼顾调理脾胃与补气血，适合气血不足、脾虚导致的失眠

注意：安眠药均需在医生指导下使用，尤其要注意药物相互作用（如与酒精、镇静药同用会加重嗜睡）、特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）慎用。长期失眠建议先排查病因（如焦虑、躯体疾病），而非单纯依赖药物！
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