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一、苯二氮䓬类
+ A; E8 }4 H- s+ |/ \3 p# k
5 j3 k- z( T# ?作用机制：增强脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用，降低神经兴奋性，产生镇静、抗焦虑、催眠效果
! T" [$ j: B' t+ i4 N6 u; y
$ C+ [+ ~$ z4 m代表药物与用法
, D. h. g4 Q. p7 S/ O
1. 地西泮（长效）
4 p- a# O& G( v- J
适应症：焦虑性失眠，也可用于抗癫痫和抗惊厥
- x {7 a7 d3 {$ @8 ~3 e, F! J禁忌症：严重的呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重肝功能不全患者禁用
! z/ q& t) }. q4 l) `" x; _
用法：睡前服用5 - 10mg
9 m: s3 g) W' ~
特点：作用强而持久，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛等多种作用。但可导致次日困倦、头昏、乏力等宿醉现象，长期使用易产生耐受性和依赖性
) @: P! o" v' B8 r' |- J: }
; F# b2 W# j9 x9 l
2. 艾司唑仑（中效）
7 z9 b) b% P! j5 H: s! y; C9 W5 y适应症：适用于各种类型的失眠，也可用于焦虑、紧张及癫痫大、小发作
2 i4 b4 d+ l7 P& w禁忌症：孕妇、肝肾功能损害者、重症肌无力
7 d3 v/ {+ U0 D' A用法：睡前服用1 - 2mg
- U: l; t7 g4 ~ `7 K: d+ r4 y6 P
特点：抗焦虑、镇静催眠作用比硝西泮强，副作用相对较小，宿醉现象较少，但长期应用后停药可能发生撤药症状
7 n, U' J! J h! i0 L; a1 V: \# F' v% y
3. 阿普唑仑（短中效）
# n4 w& i6 e" ~4 Q8 P/ r- X5 @, ?* B
适应症：适用于焦虑伴失眠的患者，也可用于缓解急性焦虑发作
! u) n4 @" R9 x5 k) Z4 Q" p0 T# x
禁忌症：严重的精神抑郁患者、急性酒精中毒者、肝肾功能损害者
0 J6 \9 e9 Y( _% g# H' u9 Y用法：睡前服用0.4 - 0.8mg
* }6 _ t& i a0 X& O) _特点：具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用，起效快，作用时间短，但其成瘾性相对较高
. V5 V- m. a% i) Z" V二、非苯二氮䓬类
- E1 \! |7 X: k
作用机制：选择性作用于GABA受体特定亚型，催眠更精准，次日残留少
2 j6 F9 D% R$ s
6 X5 [% I `! ^7 W
4.佐匹克隆
# t; A! p) U1 i! ?* e, i' ^4 W
适应症：各种失眠症，尤其是入睡困难
/ _; U0 a s# }1 C2 s9 |; q6 S禁忌症：严重呼吸功能不全者禁用，对本品过敏者禁用
) X1 F6 {; R' u9 F8 I' M7 |
用法：睡前服用7.5mg
% ~. u8 [0 c% W1 }' ]
优势：速效催眠药，能延长睡眠时间，提高睡眠质量，较少引起宿醉现象，成瘾性较苯二氮䓬类低
- l- m- o& k3 J# o* H! h
/ \( f& B8 o" m4 p5 E+ e( H5.右佐匹克隆
1 C3 N E! {6 x* c% a3 w% l适应症：入睡困难和睡眠维持障碍的失眠患者
+ V7 o* K& F) N. B" e
禁忌症：严重呼吸功能不全、严重肝功能不全患者禁用，对本品过敏者禁用
a2 f( S: {/ l6 a
用法：一般起始剂量为睡前2mg，若效果不佳可增至3mg
1 z4 \/ g' Q# E9 ^/ p( t# c8 E/ F; G
优势：为佐匹克隆的右旋单一异构体，催眠效果更好，安全性高，副作用少，成瘾性小
% o0 D, D& u: n+ u' H1 Q- {; u0 j3 i
6.唑吡坦
. Q3 e+ R* R" _1 s& Q2 S
适应症：偶发性、暂时性失眠的短期治疗
# s( H% ]: X0 @: \* K
禁忌症：严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征患者禁用，严重肝功能不全患者禁用
9 ^" h. [) I1 R1 n# s, {
用法：5-10mg睡前服，起效快（15分钟），空腹服效果更佳
2 Q! o1 }$ D$ s/ ]8 c0 m0 [
优势：起效迅速，能明显缩短入睡时间，对睡眠影响小，很少产生宿醉现象和药物依赖性
, O/ a# v9 T$ M
三、其他类：调节睡眠节律
% o+ {! e+ L, A褪黑素受体激动剂
+ U6 J6 f4 d Q$ d. s7.雷美替胺
9 E5 j P m2 o. a' X1 [适应症：适用于以入睡困难为主的失眠患者，尤其适用于昼夜节律失调性睡眠障碍，如倒时差等情况
6 `7 E% z$ ^9 h& Y0 P& Y ~! W
禁忌症：严重肝功能不全患者禁用；对本品过敏者禁用
: ~/ I, L- P5 h, w- f! _" W9 V
用法：睡前30分钟服用8mg
! z9 U, a$ u4 t& D% @9 Q特点：通过调节人体的生物钟来改善睡眠，不产生药物依赖性和戒断症状，无呼吸抑制作用，对认知功能无影响
$ T& e" W1 h' {+ a: ]( O# k. Y8 N$ y- D0 B
食欲素受体拮抗剂
) l& Q% z. A2 v6 v3 D/ }8.苏沃雷生
; J/ y9 h' f5 n( t6 K
适应症：入睡或睡眠维持障碍
+ K, z- V% i% ?+ Z2 C% l禁忌症：对本品过敏者禁用，与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）同用需调整剂量
3 @$ V" U5 o6 _, J! s1 T用法：睡前30分钟服用，推荐剂量10mg，最大不超过20mg
; u; S4 u& t6 e- n( s) u- p+ y特点：通过阻断食欲素受体（食欲素是维持清醒的神经递质）促进睡眠，对入睡困难和睡眠维持困难均有效，成瘾性低，副作用可能有头晕、嗜睡
% X- ~+ z( v! L
% `& a4 K$ P) ?$ s% X% f
抗抑郁药（用于失眠辅助治疗）
; B3 a8 {! |# M' u9 ]1 Z# m
9.多塞平
* T% L/ Y3 d8 F: M& s8 ]
适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者
' X4 x9 V& n2 i% g9 y& X: F+ u3 h
禁忌症：严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害患者禁用，对三环类药物过敏者禁用
* W v9 m' L( n' P% c
用法：睡前服用6.25 - 12.5mg
/ f7 Q6 d& V. i( l7 A: H) i; C* n
特点：具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，小剂量使用时主要发挥镇静作用，可改善睡眠
5 v! c) m) i. M, e3 a" p; H( Y" _; n$ J
, } |5 p% P% o' U10.米氮平
3 q8 v2 X0 N7 t# v4 [% H适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者，尤其是食欲减退、体重下降
% R/ d! F9 r. p
禁忌症：对米氮平过敏者禁用，严重肝功能不全、严重心脏病、癫痫患者慎用
: q- B6 r \8 P) X! w5 G O用法：起始剂量为每日15mg，可逐渐增加至每日30 - 45mg，可睡前一次服用
$ T1 ]2 t1 V: o/ X# |
特点：具有较强的镇静作用，能有效改善睡眠质量，同时可增强食欲
7 j( M s9 \' D, h6 B/ n
2 D4 L* m. Q7 {8 O0 A5 _4 x3 U11.曲唑酮
: A. r' ^2 s4 p7 S适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者
8 \5 _! g a; h5 C禁忌症：对曲唑酮过敏者禁用，严重肝功能不全、严重心脏病患者禁用，心律失常患者慎用
7 s/ p" g+ f8 h/ l用法：睡前服用25 - 50mg
0 n2 ~$ S: D+ O) Q D5 y9 o
特点：具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，能延长睡眠时间，提高睡眠效率，副作用相对较少
* f0 d4 e: U, B5 X6 G+ a" P+ V0 i; L1 y- x! J' a
四、中药制剂
' U! y6 P) d3 w: d4 W
+ D& g7 [5 E- H2 t5 ?
12.安神补脑液
1 I# q! n) t& D: e; c8 K3 L
9 }/ `/ w5 Y. D1 j* ?& ]
适应症：用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、健忘、失眠，神经衰弱症
" T- q1 R e5 r+ I# Z% X
" V+ R" V% z" T5 G9 D8 ~禁忌症：外感发热患者忌服，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
! N/ {# i+ N+ L5 {' V3 Z' N
! Q) L0 c9 g# e2 [1 U3 O3 `
用法：一次1支，一日2次
$ z$ O4 y( Z3 {. k) t& ^! d4 f: ] O% i. W$ X9 C
特点：有生精补髓，益气养血，强脑安神的功效，它是一种较为温和的调理型药物，副作用相对较少
3 K" K) u: Z) O) b
+ D2 \9 `4 F" j$ a13.枣仁安神胶囊
: o8 Q& v. N9 `& ~: }
# P7 i, g0 P% g1 S! ]5 B适应症：用于心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕，神经衰弱症
3 V7 g) [3 t I, a2 w/ Q9 A( Y
+ M' s1 D. l3 A8 [
禁忌症：孕妇慎用，由于消化不良所导致的睡眠差者忌用，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
/ S' C! J; A* [3 M( R4 z; `
. k% ~; u) H9 R用法：一次5粒 一日1次
4 `; m# B# ?7 `4 [
# d9 U7 O0 @2 _8 G
特点：具有养血安神的作用侧重于养血，对于血虚引起的失眠效果较好
+ S' v4 m% }7 z3 e2 t/ ]
$ {/ ^" J# D. k W8 P
14.朱砂安神丸
, j0 W4 Q9 [. W5 i4 b; u* E4 `
' g; Q8 I- f, V, i/ o
适应症：用于心火亢盛、阴血不足所致的心悸不宁、失眠多梦、胸中烦热
P: A. d4 F; K2 `( E3 f: \8 N! @. ?' ^0 I$ N8 |
禁忌症：脾胃虚弱者慎用，不宜与碘、溴化物并用，对本品过敏者禁用
# [, N( _* }" \/ T+ X( M) }
0 c# O2 `/ j5 I% f( k+ W( q3 I+ H3 u用法：一次6g 一日2次
- k+ [7 b) C8 a
* M/ c8 {$ g, y T# F
特点：具有清心养血、镇惊安神的作用，药效较强，含朱砂成分，不宜长期服用
1 s/ X5 X( m: e# Q5 X! V( u6 q
7 u' q! O8 Q/ C! `# E1 A9 z/ G# Y15.解郁安神颗粒
0 C+ _- Z9 g: S+ O" }- [
5 G0 X% X0 f4 p, f0 |
适应症：用于情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑、健忘，神经官能症、更年期综合征见上述证候者
1 R c3 L2 Z' |8 D
! r& s5 H' B9 _) Q1 d9 ^9 k- l禁忌症：火郁证者不适用（表现为口苦咽干、面色红赤、心中烦热等），对本品过敏者禁用
+ j/ h% k* ]) V9 ^7 t" E, k4 g% {3 c6 W. q( e
用法：一次5g 一日2次
{ ?9 N: }6 b3 D' B( Y
, J# [4 z0 P. z特点：疏肝解郁、安神定志，兼顾调节情绪与改善睡眠，适合情绪因素引发的失眠
4 ~! T7 I% U5 D( v" q+ _
! F; ?9 V: T8 V2 O7 ?% _9 B( g! d
16.安神补心丸
$ V2 w5 @ A6 k$ y
6 P9 e2 B) N: F4 ^适应症：用于心血不足、虚火内扰所致的心悸失眠、头晕耳鸣
8 a8 Y/ T" r1 l& j
8 a6 X% F7 O1 R& J1 P' Y$ v禁忌症：外感发热患者忌服，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
& G& M" b4 r& r! ?% Z0 y* v
: j( `7 e9 z1 a: e1 P& i6 C2 T' ]
用法：一次15丸 一日3次
! U! B v% W9 ]8 Y
- a% z2 p/ I- I8 |. V3 N2 J3 x/ C) }
特点：滋阴养血、安神，药性平和，适合长期调理
6 x( P( F& V/ i4 a) W g& K/ M! N) d! y& Y% j) N# p: v) c
17.柏子养心丸
# k3 L6 h% B) C: g0 J; q5 e- i
5 y* g/ C' t& G' N" |适应症：用于心气虚寒、心悸易惊、失眠多梦、健忘
: w5 P" S- g& |+ [/ a2 a
) ]( c% S" v' U {/ v U禁忌症：肝阳上亢者不宜服用，对本品过敏者禁用
- h/ g( g: m( a1 A
# r/ C) h: ] Y* A V2 }用法：一次6g 一日2次
8 \% u4 U1 E* n; ^, ]. d2 ]4 {
" S" \; N4 ^8 e. d( J特点：能补气，养血，安神，对于心气不足、心血亏虚导致的失眠有一定疗效
/ R0 L' r: R+ I; @; h
9 u! |: a, C' e! o5 ?( X
18.天王补心丸
: r1 @6 j9 C/ }2 o/ I1 {6 p9 [8 F) Q, A! j
适应症：用于心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥
8 u C& {2 C& f/ \
, o8 z0 i5 C/ W# r4 J禁忌症：脾胃虚寒、胃纳欠佳、痰湿留滞者，均不宜服用，对本品过敏者禁用
% F' }9 G- G2 f/ ` Q
V4 E- D) C9 c0 b" u1 |0 s6 n h. l
用法：一次6g 一日2次
( u" ?3 c/ T* e6 K" X
) s" ~( A- }" H0 |- a& q% A特点：滋阴养血，补心安神，适用于阴虚血少导致的失眠
# n2 I8 ?4 [. o( V2 _/ f1 \4 v6 S
$ U1 t) a0 P- {% `20.归脾丸
3 N; b( V K7 Y9 p1 K! X
* H. K" K+ g" Q% W* \. V3 r! C适应症：用于心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、肢倦乏力、食欲不振
% G: y) w2 i5 j1 R" A0 L
2 V/ |& o9 c; K- x$ u% H禁忌症：阴虚火旺者慎用，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
z( f$ K7 c# w: ~/ w1 b6 L( B8 M5 S* Y! P
用法：一次6g 一日3次
% [' z2 N6 m& R2 S+ {4 `$ J7 w$ F! {- [1 [2 H
特点：能益气健脾、养血安神，兼顾调理脾胃与补气血，适合气血不足、脾虚导致的失眠
( e2 }* v& t' U$ {5 l; t
" r) D( C- [' o/ X注意：安眠药均需在医生指导下使用，尤其要注意药物相互作用（如与酒精、镇静药同用会加重嗜睡）、特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）慎用。长期失眠建议先排查病因（如焦虑、躯体疾病），而非单纯依赖药物！
* ^ i" \- C. D9 {" P$ h
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发表于 2025-11-5 09:10:43