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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
$ q8 S* N# ?# @9 w2 r( A$ b- Y- _6 I; D* D; [1 y. `7 V1 M9 A
% t; L2 w4 \- ~0 a) n7 r: d1.对乙酰氨基酚
4 w" J$ N! C5 C" V" H# N# e4 q, l d( o1 t$ w6 t
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
. ?9 `8 b( j$ A2 V2 P
2 E; D. E: E* B) |# _% Q禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
/ Y5 V1 C0 i7 U
. i( a% x5 Z4 K" ?用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
C [6 s4 k- x/ ^
( Q$ `8 a6 P, H s" ~9 K4 @, I2.阿司匹林
+ G1 r4 f8 F/ B, v6 M# X6 T, l0 p5 {: f1 w& K( Q0 C! O9 V
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
% B7 f" I9 V& g2 k8 H
# q* _( y! @" Z禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
( u% [7 ?9 C2 b
' \" i7 h8 X; I2 m用法：0.3-1g/次 每日3次
8 w" F0 [; [9 d1 F' v5 `& o' `7 H8 t' ^8 z3 g6 O" U5 ?- l
3.布洛芬
1 B" P5 s2 q7 d8 C- d& \) W1 B! M2 n. m
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
) @$ p' U! f* ?7 ]( g6 P
0 {* |* {8 o7 L- J禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
5 l) Y7 e/ i. H6 L! N' D5 v0 X* J+ F
1 { e- {2 b2 C, A- N7 Q% O% D0 K用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
7 x: E2 P" c$ }0 Z4 l
3 _: p: ^* d1 \0 l4.萘普生
8 L* c* R6 h: Z
/ l! o5 L2 b! h2 ?2 V! `* g4 f7 O适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
! _2 h+ O0 j% L# R( @4 {3 v. D3 A7 M3 f4 c; O% F& M0 v" R: Q8 B
禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
+ |/ O1 W9 @( z, H) ?3 q( p# w
* g5 y7 u# ]$ f3 U用法：0.25g/次 每12小时1次
' P0 Y$ F8 u1 ~+ o' g0 ?$ h/ |1 b4 a; t5 _" x. T& z: a7 _7 Z
5.双氯芬酸
Q7 }8 `. V! l2 ?1 x3 G" e7 X( J' `& _
适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
3 Y s, q) Q: N# c
2 k7 ?7 w% U4 y! i% e8 Z禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
+ Z8 D4 ~+ ]& k: A! q( i& ^8 B
3 t# N+ r0 c4 l% c用法：25-50mg/次 每日3次
* M; q/ r! u8 t4 g3 d) W* x$ \6.洛索洛芬钠
6 R0 J# ? Q! Y2 P5 Y) j! X3 b1 S
9 X$ N% x* {( M+ s, }$ d) A+ z
适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
8 {+ l! z1 \/ z" y9 t- U) S [9 N+ B, Q, j- `- S% K+ l! p
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
3 V) R g2 e% b4 I, R
_' A* ^+ }. C" @4 k. e$ g用法：60mg/次 每日3次
) p0 ]- L8 W7 g9 z4 v& ~- V" C$ i
/ T9 J2 F! h2 X( Q' t7.酮洛芬
* N9 T' r$ o: V$ E! f. Z
; P* s! |4 W2 e {
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
/ L' C7 Q0 Z: U6 V5 _- F) }
8 n! ^6 K! F7 y! k禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
6 S. p3 |& t r1 Y
: e7 J; [0 f2 x5 l用法：50mg/次 每日3次
% L3 y/ y* Z- J
# o% G" E/ G8 @/ z8 B8.氟比洛芬
+ V2 ]# F- Q$ Y4 v& i$ I' r
' P- t/ |6 ]7 _) p; u
适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
7 h7 w. J1 g, G6 q0 O0 N- c
3 ?4 A/ b4 E0 K* F3 R
禁忌症：同布洛芬
, \ @- s; w/ F" |1 [" |) W
( n% _& m& e c7 T$ ~# Z6 ^0 `6 {用法：50mg/次 每日3-4次
" {) r* |" s: o3 Y5 U$ ?3 e
# u' n# [2 {3 R: o
9.甲芬那酸
4 @; a% K& [* O1 s3 V1 ~4 \' K( O- Y: l$ o$ M
适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
* U2 f! _3 j ~9 \! {* L+ o& O
# K% V' m& g( ~+ [7 f0 y0 \1 |禁忌症：同布洛芬
. H j1 O2 i9 V# Z& F- X: U+ ?
: |& E! |8 S1 L$ o8 \/ k* o
用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
d# z4 ^6 {: N% i
9 Z5 W* i' v3 F# V2 R: Z) Z! a
10.依托考昔
) e7 p9 M$ G& Y- V+ V) d' t
8 Z9 C0 x1 x8 J5 r, V. G适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
' T R) S/ k/ T* ?+ ] s5 J' l( k
6 V$ b% a$ S& F
禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
6 j. c) ^# n/ a8 M5 V$ s$ Y/ h
( N* f2 b4 l8 P4 N" Z8 `用法：60mg/次 每日1次
" ?5 X2 O% @' L& X3 X# ^* X
# U3 Y! S" A( t- D4 P二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
: i+ X4 U0 |2 D
# y, h$ y# R/ ]5 @& E q) ?( [11.舒马曲坦
% }# k. t% K5 y: t( e* I e) J! P+ d' X+ ]& A- Q% N" X& P& Z
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
1 ?: ]- `; a) _" ]( Q0 t$ X* H. M% Z' v! t$ b8 ^+ O
禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
# F5 W# Q2 N$ H1 u: p! s1 u9 t5 j
+ [3 W* |3 T) U+ t" H T
用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
, c, y' ?( M3 ]7 @9 I+ [4 B! X, ^1 _6 U6 v
12.佐米曲坦
; _" N& T+ }# M% c
: v: d4 v1 s; e% P- ~适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
1 Q# c0 B6 N# U9 X. `7 o1 T
( _' L2 i' |/ `6 v, V$ @" P
禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
2 Q9 J, v3 q& N
6 ]' H6 z4 `7 y, ^; Y" m; t0 m8 x用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
, n- l: Y2 O x6 v: }4 v4 D+ ~' R H( g( Q* Q( B: }7 T1 Y' g3 [
13.利扎曲坦
" v% L, Q4 q, L5 U4 y
+ e+ h0 A2 W* k# E; o
适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
' ~0 {% p" M' l" ?& v# Z0 U7 K& f" j
禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
# i' I3 E; q$ r9 c5 g+ f, r3 {
9 a T8 d6 q8 C& {: f9 K4 L用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
l$ e& |) t8 Z7 z$ M' ~
% ~. {% i2 U& A; k# B
14.那拉曲坦
2 ?; Y# e* ?+ ]7 C: n
2 K9 v. M! e/ Z9 i0 s
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
5 V6 K" J( [! ^% U& S6 e) C
- |( D$ y+ ? |' y2 J1 _
禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
$ ^. E8 B" D1 _3 b, q7 O
8 I1 V' Q: E! o+ F+ I15.依立曲坦
0 a/ j a% F# @6 T8 Q
( V: W! h6 g& N2 X! S/ ` m) u适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
8 D+ r0 [. w- L
7 }" P$ \% d. B( @
禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
. g) U, R) {0 W7 V5 S2 J4 u; j
- \6 f( v. B# M/ Q6 K5 @& }
用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
! z. M4 J3 a+ h$ J' [
2 ^0 c* W& I- O16.夫罗曲坦
5 A& n8 P. T8 l! L* T- K1 x& @( ]/ w' u% |' \) z# Q* \
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
7 |* F+ q% U1 Z3 g
, W4 l( x6 D* @6 M禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
* ]9 T3 N# A) X% U$ R* l) I
# L$ ?6 p6 W' [+ O1 L用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
/ q6 h# Z, O B2 f3 q Y: c( O
$ |! N2 R; q! {0 J# M! z17.阿莫曲坦
# }2 {8 S& |, X: \# W! S( K
! X+ ~# F g1 i; f4 \
适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
6 X! U3 s* i, S. ?/ G
, v% J( W0 D) ^ ^% L* l+ k禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
5 }; ]. U [- d- U6 `! q: g/ c+ J* Q* H1 K; L" q( m
用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
8 w% p$ \* h3 c3 s
+ m% w. I: S1 x% P5 Z, g! c
18.麦角胺咖啡因
+ {; G9 U% F; C; Z7 \7 G, i8 O
) U- `: [) P" @, w8 G( {' E
适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
% Y/ F# B( x7 w( f9 D( x! M
/ x' }, ~3 F9 l! ^" x" e1 v5 q禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
7 N. X( \+ G, r
* v2 [% W7 u- x2 Y用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
( L7 C2 c2 C& m m7 F8 j$ x+ E; C0 j2 O% s6 X
19.双氢麦角胺
7 z9 Y% y- T. ?( w" p3 m
: ^% E9 n5 o4 O- Y5 X* e# x# t, k
适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
& O- u9 R/ j) j5 a
% }) Y$ s* Q& ?- h+ h! R n
禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
: g/ d, f2 b+ R* A5 H' x2 }
1 x3 p! i& u% M9 T& `
用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
) Y1 C( f# t) K) i, L4 h3 R% T5 V" t& [1 |* F; c2 G& v/ `5 T8 K0 B+ N. S
20.酒石酸麦角胺
% l$ l8 d" V8 n4 \% J& y' m4 k
. T5 f8 @8 ~4 _" K! P1 C3 {1 C适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
. q t/ J% \$ h: z7 X% J. U
! @% ~4 T2 _+ j3 D1 m w
禁忌症：同麦角胺咖啡因
# e) t" t* @ _. g
o. [9 O9 V' l0 d! p# i- C
用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
2 m+ [' s$ K; t, u8 P1 S# ^' f8 W7 [
2 D* S7 J, v0 }+ H5 m t三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
1 s4 Q6 S" u* L8 T3 l
6 [6 n8 \. n. _3 x! m! u% ?4 H21.普萘洛尔
7 _7 k1 U5 m; q9 G% p# w* S% c$ g9 v6 s2 s2 @
适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
! \5 |- w3 ?+ y: e9 c" d$ j& L" N2 a" F3 W% I& f8 v" T6 }) {
禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
, X. o9 `6 }' x0 y6 |
, D4 M+ Z u6 B7 P7 D5 C用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
' C1 c6 T0 j7 E X+ P2 {
. `7 M6 r9 q5 R22.美托洛尔
, \+ M9 ?4 \$ d V" m S' ]( S
3 j( C U ?5 S; e) M9 W
适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
# a6 v7 I6 C5 Z, u% ?
% M- l! L O# L; @" X禁忌症：同普萘洛尔
5 u5 U# E( b8 U: m/ Q" O4 d; c1 b/ N0 P- j0 @7 ?7 R% n
用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
' p1 V/ k7 e. d/ ?+ d
( P* D4 \4 x3 n# j% S23.阿替洛尔
) `3 ~& [; q/ D- p/ n9 k; `$ D/ Y
5 @& g- K3 L) ?$ g) C$ X" f
适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
9 [0 w3 c9 P# @8 Z- U) R
0 w& w2 C) z0 a( E( }- d; V
禁忌症：同普萘洛尔
2 l! J0 X/ e: D( h/ z
" I2 W( @' K0 H" X- P' w6 U7 R用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
0 h, M3 S0 l0 x) ?/ R& I0 z: S! n
6 h2 l2 {# J$ `) T0 I24.丙戊酸钠
7 y- S2 r1 l& R# `0 A) ^: ]) N1 h* p4 V/ Q
适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
) k2 I5 H1 N3 F' n( q( J
+ N8 \' P- Q. Q' F$ Y! c% W
禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
& N2 O( ~6 L( H a7 Y3 `. H
5 ]. @" J% l+ |
用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
7 p* d9 u7 t7 u2 n$ J' y* g
) K7 z0 [7 M6 r& e& b* x& Z4 r2 ~25.托吡酯
8 e0 R2 u! P6 k' X8 V3 @
7 B- S+ [$ @# q' o- E
适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
3 B! W9 |. u3 T7 l7 ]! }% b$ |0 t0 |7 |
禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
! F7 `& _: d9 g4 h- W$ h7 ]7 s
, F0 V+ v3 m3 _2 o用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
4 ^, f* o+ e& {7 {9 J" R n: k+ W+ L& \( x- Y7 W+ _/ ?
26.阿米替林
^/ k7 y+ J) \8 }3 O+ f G9 h8 y! ^- d; g" K% i; W
适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
2 o( B9 `. l: O3 G. d" u/ ~9 L1 z0 i: a1 L6 [
禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
K: {- Z# B @+ a6 r' X. C; a, ?3 k3 }) Q' p7 i3 ?# H1 c
用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
' x8 y' d. [, A
/ O, ]$ O) W& j1 g. r27.文拉法辛
! K0 }9 s9 G0 t* L0 j* [) i! t
* f, `6 p+ u1 W
适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
" c1 q" {; Z: u: n$ O
/ B+ I! Y% P/ ?- O4 @; k. y) z3 z禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
3 O' K/ [8 S( r& g! q. d4 N8 B! S. T6 M
用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
. e. p" i6 `9 u$ ^, F- g4 N
' i- C& p) {1 g1 u
28.氟桂利嗪
2 G! J' H. D+ L& G) p& l
_9 a3 F! R3 ^
适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
7 t4 k; n c) N; {
2 e2 z% `) G& H$ P* _) \禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
/ S( b! D' ?! q5 H: a
- ~6 U# ?( p/ M$ S7 p用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
; w, O. i' A. |/ [: b- X* r5 D0 i2 Y6 U! r; u
四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
% d4 a" k8 A. `3 s0 l7 x7 F r
3 i* o: A1 t: f# \4 Z$ Y+ j29.甲氧氯普胺
, a) k, p" T' @3 a- e
# U0 f( m) U+ ?9 u! o适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
/ r, H" y* C/ R( J+ K2 `
' o4 w' y" r, r) |禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
: @9 t/ q* ?2 o" H7 l A: D! e; j o2 i
用法：5-10mg/次 每日3次
( q7 t7 E9 S* \# @0 N6 P
" t6 f1 N3 h$ e) s9 U% i30. 苯海拉明
7 Q( g9 U3 p3 K/ r: M2 G
$ e. k. h R `9 ]7 D适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
+ w* G. Y7 i7 z# r& [. S
2 H/ L, W' _1 X4 ?& R: B
禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
& W" A% i) T2 Y7 i; N( r! k1 F8 @/ E6 A/ f. O2 u& g
用法：25-50mg/次，每日3次
$ v- M3 r7 y. w
' L! M. X1 A* O% |, W; L
提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
, ~" B- t0 M! B- K2 T# u; j0 k: f# o' }# y# I. X1 ?
发表于 2025-11-5 09:04:48