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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
5 R& ?( _, Z G4 q; e
/ P& s) ?% B3 \ u
. Q+ g- e1 s) K1.对乙酰氨基酚
7 }+ a% I/ p/ p, A# z" d
' h C3 x$ i2 e& K2 T( u' f" s适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
/ n% ^+ R4 y; @: M* R) z
6 V8 K3 {% G7 g; D+ L0 o0 `
禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
0 ~9 z( A% q+ o8 o, R4 L8 o1 d0 v' s B
用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
8 A W( M! l& A u& d, b( M# L) p) U1 {0 m
2.阿司匹林
- B5 V! @8 q4 a4 q/ @7 R; K# @3 m- s1 A
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
6 v. y4 J1 y! x R6 h, a) s7 [" q9 \& e( o d$ N# |& V( T _6 m
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
& {/ h$ a3 Z1 T
% j* O/ z6 q l# a2 t- V用法：0.3-1g/次 每日3次
' m$ K5 w: {7 W) Z9 q
1 G" J) \) y( M+ W5 P3.布洛芬
. K* f6 _2 E1 I; g- y
% t1 g( a. M, |) A1 |. V* z. [* y
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
% z2 E- u6 o! D1 h
/ R. R# z. b8 S" _/ }
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
7 L5 y) Y4 Q" s3 T# R. j: V" e
8 D9 I# i6 ?& D, ^6 D( _用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
" |6 v) J1 L% r: `/ G
, ?' B" n8 H- T( |: i4.萘普生
# M0 I- `8 M' D; ~* E) N Q, e7 Q2 x4 L- h! w& _
适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
" A" F$ B, F; v
4 E) x9 X6 ~ E8 x& O2 @ x0 ]禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
1 `* X; u# `& R$ R% m" J2 T# u2 m( \' \& }: b
用法：0.25g/次 每12小时1次
|; i/ u+ T6 q4 h; F, R' ^7 j
- |: k3 r( |: X# X8 b# b) Y* J
5.双氯芬酸
, e. X5 {+ q0 L+ m# \* I
+ j- }: _( j" j5 A& B适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
$ p! y) a6 g8 j
* Z! L# ]& M3 {$ s禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
, w$ }0 W" t4 ^
1 x- |# M/ _' B/ ~ K6 O% P$ h# N8 ]用法：25-50mg/次 每日3次
% H" M8 g' I) E6.洛索洛芬钠
$ h3 I/ z0 o2 X! {- x; R
- j& |- N9 }/ Y5 D/ X a适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
- I+ `1 b0 s/ z; \; ^
( v" `. g: P5 l3 f禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
& j n" v5 X0 v1 e+ L( B
( x, s' r2 a- ~! A2 ~( g1 R用法：60mg/次 每日3次
; S9 @ O# q. B. w9 p u# ~
" B% y7 b3 e( j
7.酮洛芬
$ c* k( _% @1 t% [. D) I
" h# t3 z* \2 a9 I# ^适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
5 H+ h' z7 T* x3 [) k8 @$ f
& _$ N k* b S; P) G/ Q5 W* M+ y
禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
: y5 W% B7 |* y9 k, a3 t& h4 E: P+ ]
; i/ q. v4 O, W
用法：50mg/次 每日3次
) i. E0 c' k% `* M9 [8 f; F2 I
* D8 t4 Y4 c/ `# f4 }+ a8.氟比洛芬
1 ^9 y9 e" V) b7 i
1 J1 U* u5 Z: [' A, R8 ~! a
适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
0 w7 Z( Y3 x) i# z; y
4 T/ F$ A G) p2 x禁忌症：同布洛芬
% I4 p% [8 o% P% I# U9 c# G7 R) M3 C9 U1 j: k j8 \0 E
用法：50mg/次 每日3-4次
) z- f! H$ N v9 v6 v( h' Q. N, R
9 v7 j2 e8 x4 _) Z8 |/ `7 g
9.甲芬那酸
: b5 R. g g$ q9 H. ?3 V c1 ^$ b Q2 x- X8 @2 X: t1 V) O, m
适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
$ L3 ?' p" R2 H' n6 X* f, L
; B+ `1 \! l& T. m" U B6 F
禁忌症：同布洛芬
5 t* V- G) K" i* O8 |* a1 ~
) M& U- A% }8 x. p8 M; [2 Z$ E4 v用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
: w8 ~5 C$ l8 D8 e1 R6 X, Y0 `. P" b. `3 d% b; \, f& q9 q
10.依托考昔
/ \. j! D3 K0 o- e _+ X1 P) T9 e
适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
. L! q% G2 m+ z, n$ i* b
# F. I1 F- m# u! D
禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
( b' e4 E7 B. P3 M Q; G% D# L
1 S% n8 d: z% @) i, g/ {# }# F$ _用法：60mg/次 每日1次
. p$ o2 e" b* J) `- Z! ~% O; h
8 w+ C. o' W! E' L$ c* r3 C( m3 L二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
+ g% l# c; ~, P1 G( e
' |, d0 J4 e* D2 c/ s9 z/ _* [11.舒马曲坦
, r+ Y: @0 D7 x; o9 |
$ ]* O. a$ \1 u8 A8 A; v
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
. Q' R* h' B" _" G2 q' [2 A& k9 g3 @5 x2 R8 s
禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
* X; g' A: }* d5 I: n1 q2 P
R! }" E( [# e) @* n用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
% ]+ v& O8 c4 e; H5 T% V$ ?+ p3 H. ^2 g, x
12.佐米曲坦
% t% N; {5 p7 d5 q# K3 `! ~3 I& c3 J. o# t
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
, v1 y4 L6 j! i2 `& v3 t; e
* J# h' J/ [/ [. j/ b0 F禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
+ U+ C0 D* I' F0 U- U
; B5 P0 O0 L1 w ]! |" f
用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
8 H+ E! a, |; c: b1 Q! P
+ z! ]2 E/ z+ R W$ t# {13.利扎曲坦
$ s2 E" C" l4 }3 C3 B4 v
2 g! M0 ^! E2 \2 p& [: }( I0 n* e% l适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
% {0 M9 N$ l; j1 ~
0 O4 H, ^9 u9 o* e1 o
禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
! j1 F, q. T: z$ l. S7 S9 o0 E# |' Z* q, ]! g9 K
用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
6 t: }1 Q# J) @! c/ _. _4 e, W$ Z
( w* q. b- B- L" ?2 F5 d
14.那拉曲坦
7 Y: x& Z7 E `7 w; f
& X# z! \! J# T' t# z# o- e o适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
4 k7 r1 v+ R3 p2 N. G0 z1 Y; y- C# x1 O) e
禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
M: @: P/ Q+ c$ r. x
4 u4 Z/ L7 j. e& r15.依立曲坦
" a1 n, G( [- b U& l, w$ t- O X1 V9 j( F7 {# I8 |; t1 \
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
# h& f) N1 p/ v) q7 N4 N
* Y/ U9 o& c# F. _ B" ?禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
- R/ o1 \% E! c7 z
$ _/ w5 A2 q7 A* H1 G* n* B7 {
用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
1 O0 Y" P; a- n0 ]9 C
& W( U1 w3 l1 g6 h9 \
16.夫罗曲坦
8 M+ |( e# j. \, W
: e; x, m" ]6 t9 c适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
* Q0 _: ~$ }% \5 w6 S# }7 `
3 t4 l" z* b5 n/ E5 f; R3 `禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
- v" Y N1 r6 c6 \* ^) ~0 ]* n
) y d0 Q; |% `6 X- i3 t& i+ S
用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
+ C- u) R8 h& b* R. O) S
4 |- [5 j" T- f6 b, |* Q
17.阿莫曲坦
3 o8 t# z/ j8 N3 |0 R& @. P( b! P" |$ n" @: ~1 N
适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
. M% e# S2 y9 ~# g4 J# p3 }
* a' D. U+ K7 Q禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
! a9 q7 Y4 l8 a, b/ B
/ A" w* C& C, p% y7 e
用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
3 R* f* r9 x- A2 `- G* g" H
- i; y/ A/ I0 }18.麦角胺咖啡因
' l ?2 p, f. U6 H' Z, g1 o8 N, e7 x7 L
适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
3 ]" x0 C5 X8 l
1 x" P9 ~$ }# @9 o" [7 e禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
$ {7 T6 D) }, c4 \+ B- r
* J4 S- \0 h. U! y, u( t, v
用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
+ B+ ^% L0 j% ]- J
/ Q* u) b& I# C' E) N( t19.双氢麦角胺
1 G# V' i& o7 t
; W& r% n, i+ k- ^# d" z适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
" h! K% R, I' w) @0 t5 N# N
9 Z I) \5 i3 w0 ^
禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
, v' ^0 M+ N, d" ]0 P q& F- i1 Y0 b6 `: d+ J5 ?; q
用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
9 M2 y( Z! t- K1 Q
3 C0 h8 V/ ~5 l7 \; d( Q( T8 S20.酒石酸麦角胺
7 r( K& k; ^8 `, {9 J' P' [
5 d; \) d& \5 I' } M1 G& }适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
7 [5 B) `* _% [
% W# M1 W5 I8 }0 s0 X, V6 j禁忌症：同麦角胺咖啡因
+ I+ g$ |0 S! B) R+ m8 ], o1 Z( I9 x# F( K6 y' g1 e
用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
& M# c! u3 ]9 S3 L
5 r* k& j+ y% t8 L3 n三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
7 o. _9 _; l/ E, p; P! a, R/ A
* i" w6 p3 a# K) F- ?21.普萘洛尔
& \7 E* q: C. ?' x8 m8 N* o! g
D5 ? w, S, d# c w7 B: n, U8 k适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
' l* e3 K0 E: @# H6 _9 h8 P. a9 P8 M$ k. w% q( |
禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
, u) l8 j) o$ T9 T, j8 K" n
% Z3 R; b6 y& L K0 i) ]! B* z9 ?用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
: L# p6 K8 Y% }& Q. i# {$ y" G. r: N
6 h) s& d, Q8 n% ^6 e22.美托洛尔
/ J* q% l* z$ g
) c* Y# G: H& j
适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
) b5 m( E& l1 U6 C4 T) w
* A' p( d1 J* s* {% F+ D
禁忌症：同普萘洛尔
% y5 y0 a9 z9 K `7 a
8 D2 U3 Q8 g+ u" K) t3 U* S$ s2 z用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
- @1 M) b0 ?* w8 z4 ]6 i: T& |' f1 d5 O( t/ }9 h; z
23.阿替洛尔
5 b* P3 J# o. a8 \
- {( c6 W* N% a, o, f+ w适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
, D$ s3 H. F1 G$ A5 d
0 s- t |- { ^" b* J3 B禁忌症：同普萘洛尔
( ]# x2 Z5 B7 i+ \+ G5 W5 G
+ |; S" K ]/ C2 s用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
. W4 t1 z' m* l* ?- ~ T" b O5 T
% @; a y8 y2 a% s+ t9 ?24.丙戊酸钠
5 y3 @8 l: C T3 X" y& C
8 ` N& P& K* ^) I* x
适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
# z3 ~0 K" ?7 i$ n9 F# i, i
9 C% t0 }: H2 J6 Z. w: A禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
% `: _/ x+ f# r, H' h
- k3 I* v2 m+ H5 e' J+ z' ]用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
) p1 F- h' Z% H# \$ H, i
7 h5 q4 _" A+ q F4 S25.托吡酯
5 v3 J/ f$ x6 g( ?; a. R t D1 K$ k- z$ g4 {# k9 e9 Q
适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
, @, Y& ?! F- R
+ ^# s/ A/ ~* n7 Z b- B4 C9 ]$ _禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
" i, [+ \/ a& v* D& K
6 I7 Y% V, c, }0 B+ ]$ ]
用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
6 u) [$ h! s% E$ A7 N" O6 D$ s2 M
% l. Q! ?+ k6 Q26.阿米替林
: M( v5 R5 x! E/ G, V4 ?5 c& J }9 R( l& X+ D) e
适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
! R0 N( x: A0 u2 b8 H; ?% d, q
禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
, {& c+ f" _/ z2 c& B; g/ \
9 F4 B9 O1 r, ~1 b用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
4 Q z% ?1 l @. _# X3 U5 E7 c" S$ ]1 M3 R+ L
27.文拉法辛
/ \ k/ }. ]1 W( O' [& e
6 I' l8 ]* V" G6 A: c, t) ^$ [适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
* O* w, E! H4 S
4 Y: Q( h% G. y& ~, Q- [3 J( P禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
& N/ n/ i7 M8 S, ?8 J3 U" t6 P# w+ ^" F- |% [
用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
" p1 D4 h" d' d
6 o' r6 E4 V* A: n# H- X
28.氟桂利嗪
' |* T" H! M E2 y' L
+ `1 [) V: T( j5 v# g5 s5 M8 H) [适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
1 h6 L/ ~* C% t% Z' Z5 |5 V
/ p s) l/ {* K" }. `禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
9 S- G! }6 X' S3 l- I2 B& f9 Z8 i; ~. w, H4 Q# K: s6 j' ^
用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
6 _4 d$ h2 P: Z6 b+ ?/ a
/ c! a$ w2 d9 S0 v2 k$ U. q2 t' k
四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
5 f2 M4 e, X2 F9 Q. `+ |. z( ]+ I' P- p# A2 ^1 T
29.甲氧氯普胺
9 M6 x# N. S/ W9 f
0 V) C! e3 B. Q9 F适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
" a+ _3 n, x. o' t9 C
( A* B: {7 C8 L5 B: x4 K
禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
. O, H1 H& \1 H# R
6 a5 H; _ B9 g) c用法：5-10mg/次 每日3次
. p) t: _# {& V0 {8 C: g
2 ?9 B2 P$ O1 Y# h7 N2 p! p( H# W30. 苯海拉明
# I5 p/ K1 E5 Y) K* v
. ]- |: q" B6 D, }* ]* z适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
+ v5 Z( r+ a2 a" F" @/ s
6 i8 B& S7 g. V1 Z5 ?8 h: T4 M禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
) N9 `3 W' s4 [7 q3 O3 M. B
+ m% n, | F0 k4 [ f! P; X
用法：25-50mg/次，每日3次
2 Z; G: h4 u* {0 Y% M7 M
2 J9 B z! x8 Y0 Z/ M) Z' H& R# @提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
- H* \* g' g( q# s5 c9 @( {
; C E3 u: b. \4 V- b 
发表于 2025-11-5 09:04:48