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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
! V0 ]( r! t1 h0 c6 D: M3 l! R* X; \2 H1 k- ]7 o3 L
. N' g5 K2 [. F( X* s1.对乙酰氨基酚
$ j* T {# a" @! V& a" x' g h8 U/ B4 R5 L8 v6 w
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
! z9 z$ n/ @% W( m" v- y- r8 T& \$ \9 o
禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
* @' Y( c0 x" b! J
% V3 v. {! ~) H- l/ c# [5 c用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
$ M- ^) @! S; U. Z) |
% e3 L" i6 x7 S( p/ M! o3 U2.阿司匹林
* y6 c0 O: m0 I3 d/ y" R( n
( N% Y& V2 {+ Y6 t2 W8 \+ H4 y. p适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
8 X9 D; B! \2 r/ n9 A! A i0 ?/ p2 N! r4 H
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
7 p; _; |# V: J# I5 x4 i( b$ d2 ~& n; k
用法：0.3-1g/次 每日3次
- I# n3 P4 u- w: M
8 M3 n" i9 x# _3.布洛芬
7 t" j: Q1 o' j8 T/ |# ~! v( X; Z% ~
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
( U u ?+ E. V: X" r
2 S- w2 a7 e% m禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
2 L0 r2 n$ \$ H' G2 q9 p9 t) s6 t: D0 N$ P; M2 Z7 V
用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
) v, g) _9 H, A, I( ]8 G1 E& K3 a" N K! `, z8 h) c
4.萘普生
! Q- e4 e' e$ R G4 { V
" J: G$ n0 K9 D& Z
适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
( x9 k$ b, T1 h$ M9 b, W, q+ d4 D% ?0 C# H* F! S* ~( v8 [! m( g
禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
0 q/ B' s8 X1 g; E0 Q
C" Z& n5 r- m5 p. F用法：0.25g/次 每12小时1次
( ?( @" j$ t: h2 K' M
6 Z- l3 T- ]- ~; M5.双氯芬酸
0 q( W- v' I: N: Z' Z: Y
: { G$ u' b6 B0 o$ h Y( C+ g适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
1 B3 F/ k+ u2 Y7 T4 X8 Q1 `% S, L; @5 R* x
禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
Y9 D' S" F: i9 f. a9 Z+ c/ E2 a1 G% ] V8 N* R
用法：25-50mg/次 每日3次
" p+ M: E- y [% `% F- h7 d6.洛索洛芬钠
* J- s! [/ w0 ^5 q
! G. W: @: P" h1 D; b5 |8 u5 c适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
9 Q- [% c; b2 E! ~# \7 k3 ?% l
# e( q9 V! T* `- C* e8 {3 m7 m禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
: P2 E4 L6 A: e C3 s5 G" h1 h5 w. \
. V: c8 ]6 _/ Y: K! b3 m0 H* a- C
用法：60mg/次 每日3次
~+ O+ ~' W/ u N' f
[; [5 Y8 `9 P% z9 R6 r7.酮洛芬
" w9 U; Q. G9 v+ I; G/ _* c
: w( K5 g2 t0 O" R: k适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
( M7 K' U6 s# o- N0 O6 t5 N
: C2 F! ?5 l0 p& i* \禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
$ Y. f# [ g$ P0 Y: B
/ g6 i5 K, I$ R' G' q6 G9 C用法：50mg/次 每日3次
+ S* c% s' A; a
7 \+ t7 O, F% I+ w+ g( Q6 a
8.氟比洛芬
1 W* ]4 I5 r% G
% n2 P- z# M/ ] @7 ]适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
* @( r0 d+ H7 W' ?3 ^2 o( x3 i
9 L: u) ?* l/ S: j$ }) n
禁忌症：同布洛芬
+ B) Q4 j' u, S! E: j* }
" M4 X) _4 z9 ~1 q& ?0 J用法：50mg/次 每日3-4次
' T o4 I2 [$ V) [
) ]3 f2 W" |+ R4 l/ t* F9.甲芬那酸
9 L7 T4 f2 g2 j7 \2 P% i& T" y1 @& m% c! S3 ~2 s4 U
适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
9 M" s; Q- H4 I
8 q4 Z: r! y: Q0 Z3 [1 [8 K禁忌症：同布洛芬
8 e' A7 i1 N' x& j4 b7 Y7 W6 [! m7 D* E$ _3 h8 |1 @
用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
6 d* A& K+ a/ }5 p- w
3 \6 F1 B$ Y1 ~10.依托考昔
; h5 Y, Y* Q" n
8 q! v2 }; g1 H$ \( D% n适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
% _7 y( g& B) `" o, H
3 t" o4 K7 C* v' s/ R* }禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
. g: M1 }8 L5 o
2 ~+ I8 C# t) K$ f% o用法：60mg/次 每日1次
+ n9 X4 N; l. [% C
& s7 V- j8 p3 y二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
5 L* i Q( D) O1 V! a
, k1 @0 J( y2 a3 J5 d11.舒马曲坦
# A! q) C* _6 L, Q/ [8 L" B
8 J& f/ I. b4 i- F( v7 k
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
2 k: j! t- O0 T8 O9 h1 g
2 S$ B. l* p8 x6 H- G9 o
禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
- t/ u5 y/ \- _6 K) ?( b' G2 M3 u! X: l& x, E a4 Z( E7 r
用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
! R+ m9 ?/ s( U
0 e) C8 H, i* L12.佐米曲坦
/ t7 [$ p; p# z( f9 ?, [9 t# o/ l3 [! b/ K6 z$ V
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
( S" o5 n! N/ O' w! @ D5 a0 `6 o1 p( s
禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
' B% {' S5 g1 ?7 M8 l8 \; s* U$ C6 h' K
用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
8 ^% d2 H8 w, u o
9 N( Y4 u( D" ]% z; d13.利扎曲坦
# a9 ~2 \6 c# V1 z8 r" J* e6 T
# f; F4 ?. z+ Y5 u( S适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
1 b" G) S, F3 S, I7 `+ [& ]8 F6 h. u: @4 N6 M
禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
1 s2 P6 y9 [$ a
( }6 ]' C# L# j+ K. |3 f
用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
/ d+ M/ v! Q, o6 ~3 e% r. ~' e1 q
6 |" ?8 w1 i4 e# e0 W$ I14.那拉曲坦
5 [" E. @: W, b- Q$ g
3 I, f0 h' E- x7 J b9 @, P2 }7 X
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
5 H* l8 j' O1 R1 I0 y9 ]
+ q+ l q* ~: f+ l( T
禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
0 W& g, ?6 ~8 Y, e) \6 I2 r
3 z, `- w3 P0 e$ J8 Q7 x, l3 a9 l15.依立曲坦
$ r* D7 l( D2 f9 t- j6 M! y
. {. p+ c- |/ K2 \- R适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
0 [. R; t' n D M. M
' {9 F$ T+ }1 R/ k) }. k b: O# I
禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
& J- ^; J& w/ P! p( `; {. p( ^. V. H* d2 Q" H7 r( M4 I# S
用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
$ n% p, G5 s z! w
4 H& [3 r* R% x+ a" a! T9 v- e! ]16.夫罗曲坦
7 V* V' t+ O0 c& i
8 m' l0 u ~+ E" m, L! L: W6 G ]5 G适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
5 s6 Q D. B" O3 t8 y/ s* q
" T& C; V/ C( b1 O7 u7 x4 j禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
5 R2 z3 k/ \) {, c/ W
+ m6 i$ h( ~; Y& ?用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
/ k6 F1 G8 N7 ~/ m, D
9 _3 F, Q6 E+ o* C17.阿莫曲坦
3 u w. n& W! R" J7 \, p6 ^
7 r4 S8 y5 g$ v' S1 n6 S- N" J/ ^3 D5 |适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
4 B/ s5 C0 H& W9 m& k* n
! a6 r) w4 E1 o( ^2 P/ o
禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
4 O* T/ ^) |; u2 J" n8 J
2 j, h4 U% E8 m6 U. _6 N2 d0 C7 X& W7 q用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
@* |9 ~0 y. J' c! l3 A6 w$ C" K: X. v6 S$ o: m( q" _
18.麦角胺咖啡因
- a8 U( `% M* R
/ H. n6 B3 e+ N$ w! E+ C3 _7 Q
适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
& q7 q5 p$ a/ ]& c, M; z- j
! S9 {( C7 N6 L: K3 M2 `8 P禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
: p% ~. y5 I0 u' o% e: ]( a, @8 E! \% D5 H% |0 e; ]* G6 d
用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
0 }: d" |& z3 E/ ?% w) a
6 b2 W8 b3 r1 c/ s0 D7 ^$ N5 S- O8 i19.双氢麦角胺
& p, @* `/ q- u, F* }+ b$ d, S0 m* b0 W: w e
适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
/ y6 p7 s5 N6 l
/ N0 z- P3 }: V) {2 L# s) K9 ]$ p( t
禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
" R, Y5 n( @, f& Y) L/ Z
# E6 N4 j* D- ^8 Z7 l用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
% t$ s- g7 l' P Y2 k) i4 @3 I3 e" h
20.酒石酸麦角胺
6 h. @3 t" y, z; R" n- ~
3 E" a2 l$ ]7 }1 c# g4 q, H3 {, |) k
适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
, u* ]3 y$ i2 o" Q% r6 {1 d
7 F3 P4 t4 S& G
禁忌症：同麦角胺咖啡因
H; [. v U0 d0 t. X! D4 I6 }, p7 w$ a$ }
用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
% [& K+ G% K! E X6 U# m6 ?6 b; C% d- x9 j) V2 u" _& W
三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
% G) y9 `' v7 r" V4 B/ [9 _: H& q5 u( K
21.普萘洛尔
6 P# q+ E& L9 `& q) s4 q
# o; c; Y, h5 h$ G% x& Q2 U2 X/ a适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
2 X/ A4 @$ G1 I. I5 u( W# o6 B v) w
6 F/ N9 P1 S! L( ?. Y) y/ J9 O! A1 b禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
' h$ H. E `# u9 I5 y
) o/ M V+ U9 H% b用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
& U! T/ @7 G2 r, n
& y9 j6 y6 Z8 y l3 Z+ }# v5 h1 b2 t22.美托洛尔
7 v, {8 B0 k: \. E- k0 G# U9 N' Z7 K- ?+ a D6 J4 `/ T( D' M' ^' H. z
适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
. ?! G5 ~2 R8 h% R& r
! N' h' o1 j. o" K& o禁忌症：同普萘洛尔
+ K3 c, O" F1 o& E. P% J; O4 _- E1 j0 Y- [" w/ J/ W7 }7 ]
用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
3 j( l; A2 F- B* g, U
8 |7 G4 T1 `* y& `. ]
23.阿替洛尔
3 [7 g. o7 | ]# r3 [! |) N% n |
4 {3 p8 s& A0 s% w" w适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
2 ^! e |9 Z, M# d; U
* E+ _1 S% D7 X/ t |禁忌症：同普萘洛尔
$ L' E" N5 ]: h! ~+ n6 f0 g
' |, d; s7 |% g1 j) K9 |
用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
3 {$ `9 i0 ]! M3 B, u, k0 [ C M2 v; Y
24.丙戊酸钠
" j; r# f( G1 d% M7 ?. q
$ z4 F( p5 K, {( m* w' D适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
4 h9 t3 h9 J, x. {# O* L5 P8 M; C
3 h' M: X2 o8 L7 T3 A
禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
4 r3 f$ c# }) R- y N! G6 _3 ^
+ s+ p {$ S4 U1 P; T1 U
用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
: V1 @" M3 e/ B! w
2 L I; R3 w. X' k/ O25.托吡酯
3 T( T3 @! Q1 Q- w
# x0 P& o8 U" G G, {适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
, E$ Q2 c5 D8 ?3 M
* |% b2 R3 f+ Y禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
! L" U$ ~! D" \$ `& @1 t% y4 w& ]& `6 S. L9 ^5 b
用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
6 o- M1 p& I0 N& c4 E' _5 w# O& A1 P
+ g L, \8 m* ^1 p6 a8 Q7 }
26.阿米替林
5 M, M* x; u# n! D1 T
! f) u4 ], s( p) `4 J适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
% r* J& j$ c, c1 d# `
: Q2 W1 ?0 f! Z1 \6 F# j
禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
7 K9 o4 l9 T+ z J+ w8 J* n* }- X" c# w+ [! [
用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
% @- l# b0 [5 p( ?9 H" z3 s# s; i; h. v1 v
27.文拉法辛
6 {9 `9 |5 }2 d' _; l* e2 c" \/ K; `6 V& e2 g
适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
$ \% y5 J# `, w& _% x, t1 Q$ C* N/ t1 n' _
禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
2 I/ U# ~+ [1 b: X$ C4 J+ h' }( p8 ]( F0 D/ ?) k; ^2 K
用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
1 j/ S8 b. U [; [( F8 m# Q
: ~4 p" W( t1 ]& O28.氟桂利嗪
( _9 u# z, }: T- q& b' B; F' c. C4 A9 N! O" x0 l$ b
适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
1 K$ x" q5 s" V5 L. J( C1 v! L( @
% I# t4 x ]8 x禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
6 t; X. }1 b0 m" n: ]
7 l& T! _ l1 k6 H9 f
用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
7 p: _2 K0 S! j/ G9 O7 k
# t0 x- `4 c; l四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
! t& K) h# h' }3 u) b& ]6 l3 _1 o D+ I1 S: g' Z; u, {
29.甲氧氯普胺
7 O9 R- h2 D3 t5 }" L# U/ @$ d$ s$ S; i5 d# t1 ]2 a
适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
9 o8 T: D3 ~5 B5 \8 U; w6 P9 Y
2 u( M' p+ z0 e2 C* S; u' X禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
- E! `6 ~9 @- g% H* J6 t; u* Z3 L3 h- J' x* k! W
用法：5-10mg/次 每日3次
% [" C. z! p9 e9 ]$ w
# j" _: ^4 G) X" ?* ?. I30. 苯海拉明
& O$ b4 C- U: ?! Q
& z6 n t7 ]$ M1 g7 T1 l: Y r1 ~2 B
适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
! f0 P" s( v% s' L2 t
: A6 {, L6 P8 y5 G+ n. \ E禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
+ L3 R5 g {7 k! W( k+ t2 B( m9 \. m
9 j8 S5 Y3 E; |; F, j$ @! n用法：25-50mg/次，每日3次
& K5 z0 M5 ?9 _, @& W; Z; S
2 J' F) C! i! @+ `0 f) E H提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
; R }' B1 T1 K# \9 O& R3 b
7 l. i! N i! @7 N* N1 j 
发表于 2025-11-5 09:04:48