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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
, G& V/ u/ g* ^$ O& }5 w* a. x U' o
" q5 D7 Y; l7 E1.对乙酰氨基酚
1 @2 l1 }# z& l6 ^! k0 `8 @, ]& Y$ Y
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
6 Z0 G; g$ {+ f% R
; K- E* q; Q6 z3 Q. w禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
: }; o2 p9 N, b1 H0 c# k( l3 A
% ~! U7 Z! q4 l( i. x. K+ V) Y1 G- H用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
8 ~9 v7 K0 `9 N# q/ ?9 O% b6 G1 ^( `- o2 E
2.阿司匹林
+ q9 z. W d- _
0 w' W: S: P" U" V适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
/ l; P7 p. |8 x9 o* T. [: j6 d
5 K& X6 {" t5 Q+ S
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
' x2 R( T& e1 u& _& `+ A
; \' Q4 Y; f# u, ?. j, [
用法：0.3-1g/次 每日3次
2 `& i& J! q( [! I
y* S) A* h% T! [) C& j8 V3.布洛芬
% P' K, k; x( d8 N6 i' h4 V) F: l! s- B
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
7 A% S# p1 A4 p
+ ]6 {' c* g5 ~2 d/ {$ D& z禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
; S( P0 r6 Z J
- B) c, E$ V5 u+ K; V用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
# [2 \4 b; F$ J- K8 g
# W% j7 Q0 J5 x1 i! k4.萘普生
/ w9 t% |* h: K
4 Y8 ~9 x2 e. C3 G1 K适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
5 s% `% z% g* D4 N; p& y/ ~
v r4 M( D3 @# W7 c" J8 F/ J禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
( I2 i2 V7 ]; w' w7 n% Q" E0 s$ x
6 E9 n* k; R& ?9 f* `
用法：0.25g/次 每12小时1次
( m4 i" {5 Z: Y0 E1 s
v# F, B' Q j3 h2 ~* r+ E' N5.双氯芬酸
1 K) A' ]1 q8 Z/ W4 l' _7 W: E1 H$ g! O ~. u3 t( g! a# ?, Y
适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
9 @- r2 \7 y/ f
6 N* P' u) ~4 n2 ?( i! C禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
9 O% H; e" {7 B* L
; \, N% B0 }; a8 _/ \
用法：25-50mg/次 每日3次
1 r/ W7 t1 D, I5 D6 a# y
6.洛索洛芬钠
! ~# ?5 l. z3 z1 [0 V! G6 E* O- C* }* O: H/ u1 W( P& T+ H" D) K
适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
. |( G8 C1 A8 p% |
7 s4 F1 _9 ^* w0 {8 F, r
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
# O1 ~* v+ @! v# Q, ?
% B: W% r- z9 H8 o+ h用法：60mg/次 每日3次
3 r- B& H7 C! m- a1 s3 T5 y" m
" \' W1 V! y: {( h) F# `5 s" n: \
7.酮洛芬
" k: ]# g- G4 d; Y* c, d/ i" A( G
3 J) L b: C3 H1 A' r适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
) P8 Z+ v; \, G' m) j2 i9 P& M3 l7 a0 j& k l4 V1 @
禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
6 `. l! `: a$ X: \, q: u! l9 c
$ _5 u3 F0 s2 {2 f# O4 E用法：50mg/次 每日3次
. D" W8 t6 S7 H v, m
+ M. z6 {9 F( v& g5 q6 f; n7 S
8.氟比洛芬
( W7 |2 e2 X1 V- f5 W7 X2 r
1 }" V/ ~" q8 Y {1 l- [
适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
6 G' z/ I# O0 f6 y, o# k& M7 c L% m+ V
u0 z! L: F5 x; y禁忌症：同布洛芬
6 M) y* S: P+ |# K4 \
- J2 Z! ~% f& [# A3 B5 \用法：50mg/次 每日3-4次
2 d- S7 L. x- s
! J+ h7 b/ T; X9 o9.甲芬那酸
6 l, K7 u* J: _% x! k, m
+ F5 x- z8 x: Q6 r# ]适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
! L# R$ a. v: z
5 C# d! a# `( S7 k7 g禁忌症：同布洛芬
$ k' c4 A" v4 H7 K8 o* O5 J1 }% E! T6 z. ~6 o
用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
; E, g2 s, J1 O% H
) z% S w! s* O' m7 Q4 \10.依托考昔
& m* K: q1 x8 A. N- R: {
: N5 G6 } s: {+ |4 K适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
) k/ m. j& a5 P6 m0 N/ f$ e
" u7 j8 [6 x8 a! Q, F6 _8 G! X禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
) w, k1 r" o" I! G' \! E' R/ U: Z0 f& p o# T
用法：60mg/次 每日1次
- K! C8 r2 g+ k! h7 R0 R! E2 B* A% ?" t" N D. S# ~( m
二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
2 {1 _/ K1 g2 u6 J6 r
: A$ m8 g1 s9 U11.舒马曲坦
' X7 f7 m' [# ]
' d. Z; s& W3 k" S2 M5 \
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
, X- o, `2 A2 H: f" O5 t
. J1 a3 C1 }! o) _7 @禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
* ^ ]" M+ _6 m
# Y, x* x- A8 [/ C2 }3 V! r用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
6 i3 _6 ~/ w5 H7 s6 l6 R- J/ D
% ` ^4 v. _5 t- y8 A, q8 O12.佐米曲坦
, {/ ^# {" T5 a6 p$ P
- T5 B; l0 f8 m! Z p+ t5 ?
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
- _0 |2 G+ h: i- d* ^. t6 k; K6 M M b+ H- H
禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
6 `7 m- | D% s/ r0 p
+ U+ U4 L* a/ [1 O9 G; H' _" ]用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
4 s. A6 U% y1 W: M1 q
1 p; f6 e7 f M% e( {7 I0 n/ M13.利扎曲坦
- R6 k! ^7 \0 ?( Y4 J# w
* U, m- c; T+ f$ e& ~适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
' b3 W4 I; R% @, A2 V8 a( ]; r. A+ x+ l1 {. W
禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
2 w3 R6 I( g% ]. t# j. o" X% s
/ @& n2 P4 M* r# w ~3 ?用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
1 @: q! u: w" }( X
& T- R0 j @6 R9 `) X) m) R
14.那拉曲坦
6 C% p3 `# d- p5 t; Z9 C
' Z% J/ |/ j) `9 i. t* w适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
4 ~% [/ G$ Z3 [/ d2 G2 f6 u
8 i; c* v" v4 W6 g2 h禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
, Q* \/ z9 Q/ j3 @! X* K
3 r7 z5 W0 q7 q2 s
15.依立曲坦
* p5 T+ j+ P1 y0 A# @+ ]5 k: C8 {
. Y8 h# l( K3 o1 [( p1 ~适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
/ f: q4 |2 m; t, U6 f; [* x6 a
! E+ i3 W3 l( A+ W. e7 K5 h; o禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
$ r0 U& o- c4 G. I# S) K$ m# u5 `0 K: ~9 s0 |
用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
! `' k! C/ F: Y4 H& D
8 O7 F2 V( c) J16.夫罗曲坦
/ y0 o% q* ^- }; @* G) R3 |: N8 r/ |
0 U/ Q' ~! Q9 d. v% }" U适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
1 Q; s% @ P$ E. d/ l4 w, v# s. b% E
& ]1 |! ?$ I$ M9 a7 V禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
4 Z6 H) Q3 d4 j* M6 A& D- M) c
+ J. ]& m% V* a0 I用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
2 e$ Z- r: K% J: R9 E
T' q5 }7 f# ?+ f9 i: j17.阿莫曲坦
. c9 }: w, s+ l' [: ]/ W1 A
: k9 Z# f. z& C9 i+ h9 A3 k适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
! s1 f3 {. C. o1 E; |4 o
# g% G- E D. U; N' H2 W, \- y5 U. x
禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
: r* z* R# j R; d+ A4 b0 z- f' R# A4 D6 ]" M) w7 l! d
用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
7 G& b4 m" Q h1 x% V) E
6 S. \ m. o- u* f- \2 V18.麦角胺咖啡因
2 M3 G, b% I8 P! c$ ]# m; H
9 E! r& r2 o& g! J9 ^适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
: `, @1 _, z; N7 m3 `+ p
2 U" J2 ?7 |2 H* R7 y7 ?! {禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
0 V2 ]$ }( k) z# l. T
* [( v+ r3 O3 i# Y8 A
用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
% t, t1 [+ p, K
! p4 u1 K* h) ^' r; h$ y7 R9 P19.双氢麦角胺
$ @1 Q% p" @5 i0 w- i0 I3 Q1 ]2 B' b6 x! l/ v! x. r. [
适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
, k, H7 F; W# H
& `. \2 u) ^2 \/ m) H# F
禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
% B1 O. }3 A4 k1 b0 }
1 _! [$ S( J' J" h0 o8 q8 P+ g
用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
8 l4 w% h6 E% D' o' C
, |7 e1 ~0 w, F! E2 I
20.酒石酸麦角胺
$ c. H1 }3 g3 B9 Z; [
" N7 h' A2 w. K/ F( @适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
1 U2 V0 p! m" |7 _. k1 n' E
& e$ y* y1 |# U6 }; a禁忌症：同麦角胺咖啡因
6 O- e# D; I0 O+ W* H6 i" x9 i' K4 D4 H
用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
% y" D0 n* b0 N6 C( O3 Y" x0 v. D0 Q0 Q
三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
3 p `) ~& L) L5 M) g
" F8 k" x+ ~5 y6 D" _. D21.普萘洛尔
: [) N7 ]2 _: Q7 a, @
' g6 F7 S5 j! ~1 u2 c适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
8 P) Z- m) }3 @& p- W
: x9 {+ b- z2 K* ]* O禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
4 k- y: M" m- R9 P+ f$ E# c# C6 y/ @* t9 j1 p( `$ ]( q
用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
# r7 U4 s/ s8 a% X6 {) j/ g5 m. O% \; k
22.美托洛尔
7 J+ f& J" p2 @4 f2 v k! i- Y
4 n/ ]2 `" X3 o) V) r适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
0 P$ Q% r! g; y" V$ D
$ `" p' X6 w* H7 r禁忌症：同普萘洛尔
' T+ W6 \; U3 _0 C
6 K7 P6 {/ l/ d- C8 [# w% ~用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
8 R/ G/ W3 J8 {% e9 _5 J& M. N+ {. l9 C) Z8 T/ j- W7 [8 d' z6 F
23.阿替洛尔
3 y# W% t1 n. Z2 s- v' b! j; W2 s& L1 h" f$ Z4 `) Y! N
适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
7 Q6 @# B7 j v8 W5 E. c3 a, G x j0 w" G, X0 |
禁忌症：同普萘洛尔
! Q: m% o, k8 X; q
+ W- E* ~5 ]: z+ p' f. w* f用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
3 n9 b) d7 }% z3 A0 j0 S+ x, h
6 o6 [% `+ t* C+ p. U1 {' P
24.丙戊酸钠
* M; J S0 {+ p! P; [
0 K4 ?! s( p- H8 ]+ V$ t$ g适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
, M* ^7 M, m; M9 ^9 `' f- G" c8 g; F0 b* \4 J8 i
禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
+ j" I$ P- ~9 X
3 v: y7 w: a' T7 z% g用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
: O* T' y6 m4 z' N& _4 u% w
* k0 m V" t2 F: E6 J+ O* W25.托吡酯
( @1 H# `6 `8 K: A" t
8 v: ]( {+ }) E5 }6 \适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
8 @- j; u7 I) ~+ i/ v
, k8 e' [* A& i: {
禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
6 Z, Y5 m5 Q. L2 z/ V
. u2 P* a+ s+ W9 f# {8 ?- ] M I用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
, f6 r2 o# i$ L' J; v, v" C
9 m( j Z) E% L26.阿米替林
. A# z9 ]4 T/ {0 v
4 E) E1 r! |! |$ h: ?适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
/ |7 B2 ]1 |. ^- P c. ^! Z
/ X9 `+ }( E- K3 I& D7 m
禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
" h$ g. o( l$ t/ Y5 k- \3 K0 |) F. t9 ? G- w, _% c
用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
+ V U5 u( G. A: ]7 ^
, K! B+ r1 u2 v" U27.文拉法辛
s. K% ~5 M0 I/ V1 G5 X0 V
1 ]$ T& u: K* z6 b9 D7 z: _适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
" J' j4 h: e. f$ k, u# x" y ?8 D9 @
3 G. E$ l" Z: q; F! {7 T* x禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
. Y+ ~ B% N+ Z' V3 y6 ]7 [& W _' E3 [4 o5 G- x4 Y
用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
" \% c2 J$ F3 r* B K, d* {9 K/ s/ y
( M( l( y1 E1 j: }6 i28.氟桂利嗪
4 p1 V% E6 ]3 O. F$ c
1 V* p) p, r9 ~- K$ _, a8 m适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
/ v# j5 P7 q! y3 @; `
) u) h5 V: W2 o7 Q3 ]; G
禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
! Q3 E, Y# ]& d/ q+ |$ b
5 w" P8 q1 d" w. a; X7 s& Z8 d0 F7 w6 K! p用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
9 s6 Q. l) S" d7 t& @# W8 F5 H, t% M6 y! r
四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
: M1 F9 V, l% j- O" I: _# @. r/ d& G1 J- m, V4 v( T9 ~& ~
29.甲氧氯普胺
4 K3 N% J; A" d+ j2 V' ~9 U! y8 N# b7 b3 j& k( K4 B
适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
, a, b! q* k+ G$ A5 R8 g
+ L u3 _9 D6 r" F2 G4 o$ j禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
4 H. k! z v2 ^# o+ o& j* B+ G4 s! ?6 L) Y' u1 K
用法：5-10mg/次 每日3次
- X! F6 T: }+ h
" G$ n/ f% C; ~2 c( m+ U. `& w
30. 苯海拉明
7 f# `2 m' y; _
) q4 J4 Q' {0 K; r
适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
2 {& r- |3 m* n. h2 G3 a( w! T& }3 h& N3 u9 p" ^! H. _5 K6 L
禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
' `6 ^2 B: ?# [3 T
' x3 n: x5 M; M+ r; ?$ A* M
用法：25-50mg/次，每日3次
+ t5 T- c7 q3 Q Q& }7 j; V3 \+ f- z' n, J) b
提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
4 o8 O7 t0 F# f* K* J# ]7 g! |
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发表于 2025-11-5 09:04:48