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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
! S( @0 N' [( D
- O# _- t n1 L' [* d
? X1 q" X1 m* U# T4 o5 L. z1.对乙酰氨基酚
- R/ n% p# r9 T# B. b$ _8 y2 P a( y0 _$ y4 i8 y4 E
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
/ l. ]9 o7 O% r/ G2 n8 o6 s$ p& q w+ V/ R& x5 `, \) X
禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
8 v9 I: b8 Z: {3 p6 b$ q8 V$ a8 g
/ T& ~, u* H! L$ l
用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
$ f [5 a( Z2 J* }9 @
0 h9 D& g/ Y. i c# j3 M2.阿司匹林
5 R Q2 w: C) j" _+ v
U" ~% c) s' A+ r3 j7 B) G$ Z
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
$ B; k3 j% s9 b% R+ X, @5 U" Q1 ?. p8 `
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
$ t4 X" c) B8 F; O
2 U4 C6 @; `) I" E5 ~0 T% n1 T用法：0.3-1g/次 每日3次
- x8 |+ Z& c+ n3 _3 I n1 X) }
8 F& ]1 n/ Q7 f6 I1 Q4 {6 t3.布洛芬
3 i$ @' p% M/ _9 [& B: ?% T
' q# i7 z8 c/ O3 i0 n4 o
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
" U) c5 v* R4 K G" c& X7 }+ d6 d5 b* M$ @0 p( R
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
; F- z7 V7 s% y7 o/ t( ^( P- M1 F) {$ p; H' Q& u
用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
; l z' J# |/ r3 w( d
& l+ J9 j4 V; g1 I# g4.萘普生
) |3 [4 _! h2 u( Z* O: J' e) ^6 [4 t5 ]0 m5 w- b* k5 ]/ Q
适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
# ?$ ?. @. E3 ]8 @; Y, {( E; G. K; H
9 l, b1 }; w! g! ]7 @. [7 g禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
& ?% j4 z9 C+ b; z4 O
& e3 t3 E+ m: f* z2 I用法：0.25g/次 每12小时1次
! W& ], A6 _. ]& |
6 x) t% S9 G) g4 F8 j8 a& C0 V5.双氯芬酸
# F! | a! ]4 B- _: i# a
7 |% J4 h& `; i, l
适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
: u- T4 o$ e! H& T7 s( Q
+ q0 O" r1 g- b- H7 F禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
; p. n6 t0 ?" ^8 s6 L! ~, S
3 X+ f) C2 s+ s, Z2 y, O5 z1 u用法：25-50mg/次 每日3次
9 J0 R# d; j/ B! d
6.洛索洛芬钠
% m8 b6 k3 p; L8 M1 M" e& R/ c2 Q7 D
; Y3 x' ?- S& x8 S, W2 m+ r适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
' S$ L, y& ^1 J- ]. G
; r" D2 @. b4 v4 r# e e( C* S; e禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
1 M% }1 ? ], h4 Y. ~2 @6 {/ s7 r4 |% _+ {, t; `- r
用法：60mg/次 每日3次
2 d$ z+ k3 r g H6 ]! ?) w* P) G# N1 }
7.酮洛芬
' f1 C# | q5 P" B2 {
7 _0 e6 R5 H! m9 |1 p% S5 `
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
+ ]7 W- o6 ?' e: q G% P9 y* |9 v: z1 _6 z: \2 T/ Q6 L
禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
6 v0 K H8 ?. J' a! F. ]" k! k, C
9 }5 }0 H' N5 H& w8 S用法：50mg/次 每日3次
; s4 B; f$ m7 x& }$ u$ P
1 }: ^/ I( C: Q9 {) v
8.氟比洛芬
1 l& R: \* z' ?7 ?
8 ?6 p3 \8 c7 ] } N适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
O0 Y- [4 W7 C
; E I/ B i9 ^) D, E6 G
禁忌症：同布洛芬
+ b' V( @/ ?! i' O- `7 F7 W; s- U! c6 A9 _9 _+ {
用法：50mg/次 每日3-4次
: s& Y: a2 J6 A0 D+ H( i4 i, p, Z% }8 H# k" C
9.甲芬那酸
) h6 e6 {3 @$ g. M- y" R8 `9 b ~* G* S3 @+ D/ ~
适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
+ z! I: ~ x9 Q4 U* V/ N- T5 s
1 G" v" t3 o6 z, n/ _# q2 Z禁忌症：同布洛芬
_* I3 Z/ h/ }: `2 e L
% A2 f% J) E' D4 R用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
+ ^! D9 Y( A: E0 B
1 I7 g4 t1 `" X0 ]3 {
10.依托考昔
6 w& z9 |/ u) u" l+ l' R) o) ^
/ Z/ B i1 x3 d* e% M. [ M* i+ U, p
适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
* Z1 U# M ~2 }& {6 D- X. D0 t* o
$ `4 I, c, O4 l' d$ H& x
禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
: |! m( e7 y6 G* {! q; X/ J
! V5 H3 \4 _8 c2 E2 d. `用法：60mg/次 每日1次
' a$ C7 i% h/ U1 a2 l2 P8 ?6 X/ F1 e! s. X
二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
, U5 F5 y; a, b* F# O8 o2 v9 U, j4 c; t0 x0 \8 S% T/ y
11.舒马曲坦
0 p$ I, `( }' ]; u5 F1 y, ~1 h! m
* f2 K! z6 {. u1 v) x适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
) j h2 b$ ^% m8 i; z. T! U q* x
; C; Q. q! \: d. j% b7 b. a2 G- o禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
6 d# h0 L0 ^$ s+ k. ?* ?5 }7 }
: n" ?7 P0 ]( ^& @# N5 k5 N- Z用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
t' G W4 q+ s( l9 _& e7 {! J1 M) X- N# `/ \; e. @" `1 z) x5 f
12.佐米曲坦
% \, Z0 T, \$ \7 {" b
7 f3 R# D) k& Z( e) {" q- z适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
% _- T: w1 r" R, j5 w
% U8 |+ `! D+ P7 \. ^- W禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
& \2 J) t" \$ l7 q# l* f- ~- f% t# x; p% {& B; {
用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
' c" h8 t6 C# W7 n' i- G! F' n4 i5 a* D, t+ Q' d% O
13.利扎曲坦
) B* l. z2 F% u; i; K/ y0 C3 n% Q
2 \" M# N! f1 Y; d/ D
适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
, `: n. P' K, `& Y2 l
# V' t* F( s4 T- X* s禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
9 F# B7 p' M }) S" z2 K: Y
( i" O/ a& Q! T8 O' j+ u+ f; h用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
( u4 u6 s0 _6 V: z9 U0 S4 H, G5 _7 ]
; Z0 o. d* O( D2 G
14.那拉曲坦
4 j+ @" _3 U+ D4 n- @5 v1 e+ |
. y! z! |" Q) f. w* j0 W! w. T适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
4 ]+ j* `! A$ w* u, J7 u2 d
' C# ?9 ]" u9 e& l! h! [禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
2 |" i" s3 C% Q, W. D6 Z( z0 J: c# d7 P: }& i5 l, E
15.依立曲坦
! c) `1 ~9 d' A) D% d
$ w1 | ?- m" W+ H7 Z
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
* I+ K4 A" `" P+ V7 e8 K; A
3 H3 E5 H8 T8 }9 _0 g. e禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
S. G [% i# p' D8 n+ d, A
! F0 Y x! ~5 r3 g6 R1 I! \/ \
用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
* D6 D1 S! ?( r* v4 p5 a
9 @# t. ~, I# |* _16.夫罗曲坦
0 z, D+ z: J( n
; n3 _# y" I Z$ {
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
. |5 k4 w$ f1 P9 S5 t# g9 h$ b& Y# _: ^. T/ C
禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
8 q5 I& p% V+ ~7 c$ N s" T' W& S( u; Z3 q( I
用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
6 P/ j3 a! F$ K) S
. h$ b( r9 g, N1 h, X17.阿莫曲坦
$ I8 N. b- g2 |
; n N( f- c, ~适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
* M. s* `5 Y5 l+ R; U% C0 ^$ Z: ?: U5 Y" H
禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
& I% {" J& i% v7 L3 g2 Q( x
7 U. z$ o+ A# G
用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
: r" i( q4 g3 C7 K& I1 k* F- k' V) ~9 ?+ s, C! A
18.麦角胺咖啡因
5 |1 l. n- H A7 }$ C
; ~7 {& b; n) b5 `) e0 J, Z适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
) _3 D5 @; ]$ Q2 k ^2 v
8 ?; Y6 k y3 |: E7 {: Q/ \
禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
: h8 \: _" J" s2 R7 z; }3 D
5 C' ^% g6 ]# M6 C$ S/ v
用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
- B9 p. S( `4 m: X& y) H
& X* c9 j+ j5 ?: {" w* N
19.双氢麦角胺
3 ~' Q; o! I, \: G6 Y& v/ L
p0 z' V { B9 n
适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
/ |6 W( H T, b; a8 w: Q
5 B9 `' v" e6 z1 z8 w2 D
禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
[ V: C* m. U& P W* R7 w$ Z1 P L( W1 ~& |# a
用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
: f7 [4 A$ m* M' k4 s. A+ g! O* [- w9 F
20.酒石酸麦角胺
5 O- p: [& S# p4 u% D. m
. H1 u# ]) c; t- i( Q, T. p5 U5 [4 D适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
; S" X+ k: i: A! j
r. P$ ?" s8 J+ J$ f禁忌症：同麦角胺咖啡因
~- L, \3 V; S) x- B T2 J
+ h& f3 l8 V- q8 `: l8 P
用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
4 z3 Z5 ?0 R3 ?9 ?" n' F' \
7 k }6 }" z# j8 n三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
/ y+ A6 f* y! N/ b6 d3 G9 ]7 z/ A
3 g7 k" K0 ?: E21.普萘洛尔
. V) N! i2 x% w: N% c7 n! K+ ?! G
9 ]) q6 Z$ I- A/ y适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
( }8 o6 u4 p! i. }
% P& j' a0 H& G& e; w' G8 ]禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
" G/ R6 l; `! {# M3 ~+ e( p% d7 L6 Z: l% r
用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
& T' w9 w! z5 h# k0 v8 h1 q' l N9 g5 C' J8 c2 S/ J {# s% o
22.美托洛尔
8 E' A& p6 E) m: [9 C
6 c' p! B; q1 ?0 b3 P
适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
, U& D K. [* `% r" _, t0 ~$ R- X+ z/ L2 z! N1 ?7 _
禁忌症：同普萘洛尔
$ p" b; j7 ?1 b' P/ |' d: `' R
' z! S, y! c# M9 \2 x& f. U- M用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
/ v/ Q! e! s" s7 @
, e7 v( U* u( n5 G$ ^4 W2 ?; x8 ?23.阿替洛尔
0 [- d/ |3 z, g, | D& ?
6 c( H9 a+ q. J( P' k适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
) P+ p. ~3 b ?" O7 ]5 G
4 T- K* U4 \8 Z. H2 u; e1 l
禁忌症：同普萘洛尔
7 h/ F( v+ S' c) S6 p3 ?( `
' n1 T+ I b; K8 W$ f. G$ I4 ~6 t
用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
7 w% @: N, [8 c6 ^5 B5 i% e
( J( O, _* _) m3 }
24.丙戊酸钠
9 _- i6 ^8 d4 \$ C2 j$ d* }, x0 G* _% z
适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
% [1 G! P5 M6 O/ o9 L( ]
6 A* g5 {+ {) l6 y: m6 d) B1 ]- `* ?禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
, {8 O" K7 h, D
9 `1 l# R1 ~ ~* Z P6 S. U用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
" v" f/ L- z3 ]* a% S/ Y" M- A7 J# Y! |0 S/ a+ s( b% p; n$ D
25.托吡酯
4 {8 s1 T0 |, N
# w! Q9 d" [+ U) w" v适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
+ Z. j( V% ?/ ~' F1 p$ E8 \2 ^
r2 G8 o# p: s* J) o/ X O禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
1 L7 O0 i! G1 Y# |( ]1 \" I( D5 S
D0 }6 E; g6 f. T* M- z' I用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
( u3 C z* y+ f5 n; M j5 Q8 H
" X! d Y. m& N) m0 R; i. L V' k, q5 l
26.阿米替林
|0 s1 S% U7 V! {7 ^# a/ }; V3 P" l& T) b/ p5 a. I0 [$ p
适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
4 p4 i. T0 X3 A! W/ A7 C
! Z; G% l3 k/ o* t7 G禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
6 V9 m0 X2 B% T5 q( f" r" m$ p% X9 I+ r; E* J ]
用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
4 a/ T3 c; B: A( N M( y' e2 s5 a! a
2 W6 H! |1 X3 O2 K8 v* p* M
27.文拉法辛
5 @4 x, V! r+ I, @; W' M1 t1 K; B
. W& x' x7 j9 T
适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
, g7 P% ?# M1 o9 A1 l' j' B
5 o& S9 I) X$ v
禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
! ]2 w- A* Z3 `4 Y/ k
; x" P6 C% \. O用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
( Z P6 p% @: }/ N3 J
( [. [3 @6 e- _, B( a: p. U
28.氟桂利嗪
! T* v3 W1 r2 `) f
2 t) f3 M. p: Y适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
; a; P; I7 h n/ x
* Y9 B2 }5 o+ q0 k
禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
6 U5 l3 @% K+ \; l1 M% I' t( Q1 `9 l* y
用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
7 g5 w+ U- J- i4 Z4 z; S2 |7 p, @
5 G1 v3 z# _: x7 k# N9 d: Z, O9 E0 h
四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
! Q5 m8 c9 Q. J L6 A
, b3 t$ k5 U" @7 N! ? q
29.甲氧氯普胺
A5 ~' g; k4 q) X
4 U; L; o) v/ M' Z适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
$ n7 Z9 Y+ v D- q5 `2 N2 T( M2 V
( F4 h) [& l* R" \ |4 Y$ `4 ] S禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
8 ^9 J9 D" O- R
8 A, @% r0 A# q- u3 O- F( E' _$ S
用法：5-10mg/次 每日3次
. ?& Z: Z: @) N6 ~: n
1 N( \ U; `: n2 {) h# x
30. 苯海拉明
8 X4 R2 Y+ H j% K( S
( d4 h7 E+ w* s" J: E/ R4 G
适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
, \5 p$ G9 ]1 J" _
! }- p# x. Y; X5 a) m
禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
9 h$ E( G! `/ u/ }
: d, [* W. _. O- E* @ |用法：25-50mg/次，每日3次
* K6 V9 H6 P) Z1 U& v4 T: d5 K( x! O; H8 h3 O( {& ?
提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
/ V* A" d$ z8 N6 h: ^6 |
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发表于 2025-11-5 09:04:48