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哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病,秋冬季因气温变化、过敏原增多等因素,容易诱发哮喘发作。以下为你介绍常用的治疗哮喘的40种药物:
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- ]4 d. V; ]5 s0 m2 \, ]3 ^" h; J! Y, z f
控制药物
9 c2 r, Y) p+ y: N. Q$ X1 O; q控制药物需要长期使用,主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。
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# @: ]; e& [8 o: {
吸入性糖皮质激素
/ o1 }; z8 S/ j
$ X( ?. W d8 x7 N: C* g \
布地奈德吸入气雾剂:
# S0 \: U* ]! T5 P* ]+ \
# I/ W3 J- n& [7 V/ S: [具有较强的局部抗炎作用,能有效减轻气道炎症,起效较快,安全性相对较高,是儿童和成人哮喘常用药物。
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+ k: y% B+ M; q$ A! Q丙酸倍氯米松气雾剂:
4 X! C5 v5 K9 M& K1 a. Y/ o/ i
' V0 d2 f' ~" T. ~可抑制支气管炎症和水肿,减少黏液分泌,对于轻、中度哮喘有较好的控制效果。
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4 Y3 ?# Q9 M f% q; [; ~丙酸氟替卡松吸入气雾剂:
1 z! N. ? i4 c" N; y
' q8 S+ s3 V6 F8 H3 E9 a- h3 {
抗炎作用强,对哮喘的长期控制和预防发作有良好效果,能改善肺功能。
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( n% G8 ^) c$ z
布地奈德福莫特罗粉吸入剂:
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7 q1 O* F7 a R9 B7 }布地奈德抗炎,福莫特罗舒张支气管,两种药物协同作用,既可以控制哮喘炎症,又能快速缓解症状,可作为长期维持和按需治疗药物。
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氟替卡松沙美特罗粉吸入剂:
4 X5 Y0 F* y4 Y
3 a# F$ _: G3 o: x沙美特罗为长效β₂ - 受体激动剂,与氟替卡松联合,可增强抗炎和平喘作用,适用于中、重度哮喘的长期治疗。
+ T: `) d1 N: {6 N白三烯调节剂
- Y" o! l, f5 j8 g
4 S. d. Q3 h2 S' E8 w% w
孟鲁司特钠片:
0 n, G2 ?& f- w& u6 S
6 @/ A! Q* z' w" L; Q' v能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体,减轻气道炎症,预防和治疗哮喘,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
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1 K! l' x3 ~1 `' m扎鲁司特片:
c/ E6 D8 _" [' k& J
% { m, ]& e% O/ {7 R通过阻断白三烯的作用,减少气道收缩和炎症,可改善哮喘症状,减少发作次数。
. ~" w& l M% c& P6 |( t
. H3 j" i M( u& z长效β₂ - 受体激动剂(不单独使用,与吸入性糖皮质激素联合)
& q ^8 u; h; A1 b
6 G2 y8 T) F* Y9 v9 w
沙美特罗气雾剂:
% S1 L7 U' S5 S8 ^
; }$ [& E# U# F$ F" T6 A# W长效的选择性β₂ - 肾上腺素受体激动剂,可舒张支气管平滑肌,作用持续时间长,与糖皮质激素联合用于哮喘的维持治疗。
# l" }; x& v. w5 N$ i" W
$ r" H) {# b# W! e! f; g福莫特罗粉吸入剂:
2 j& `) g* q0 Z l
5 H0 h2 S. j% ]& l+ ]% q起效迅速,兼具速效和长效的特点,可作为缓解药物按需使用,也可与糖皮质激素联合用于长期控制哮喘。
) R6 C0 ?1 B9 z4 d/ S! _6 O
2 v1 E$ ]0 r( w7 X9 n8 j3 C
茶碱类
3 P7 P \) r4 ~% |; W* x \
! L/ R" e2 @; x7 W, }+ O" l% o# ?! m氨茶碱片:
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5 U, d+ s9 x; E3 x3 k% T6 h可以松弛支气管平滑肌,增强呼吸肌的收缩力,兴奋呼吸中枢,还具有一定的抗炎作用,但治疗窗较窄,使用时需要监测血药浓度。
! L% W6 B( a! z, u, K! a5 o; J- k E8 P) t, X
多索茶碱片:
5 F; g( I" O2 H( [2 Q
Q% O: \* m# L4 Z3 n! x$ p效果优于氨茶碱,不良反应相对较少,对伴有心功能不全的哮喘患者较为适用。
( g6 q, F# J' s# t$ O: l R9 z8 n8 |; S. C- @' K' B( D
抗IgE抗体
' c/ e" P# e+ @
3 f! w4 P2 {7 L" L/ ~. G8 \" a奥马珠单抗注射液:
1 x0 t% R' x2 U" a& n* b3 o3 B
' v" S0 R# B" \& E O, F& _2 n是一种人源化的抗IgE单克隆抗体,通过与IgE结合,减少游离IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体的结合,从而减少炎症介质的释放,适用于IgE介导的中至重度持续性哮喘。
* g% Y3 n' o O* @; q ]8 {- l
% y$ K$ \" h4 ]4 ?缓解药物
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缓解药物按需使用,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。
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2 N; Z+ I P- e: {/ I# [
短效β₂ - 受体激动剂
5 P, X3 l% L" S- s
2 S, |3 p' E! t6 z' K6 n/ U沙丁胺醇气雾剂:
% a+ V9 w1 Y) |
" Q/ ~7 O# I" T& t0 {! @# c9 S6 i
能迅速舒张支气管平滑肌,缓解哮喘急性发作,起效快,通常在数分钟内即可起效,是哮喘急性发作的首选药物。
& g2 x9 H/ x& |. y
# z# O9 \4 D' O特布他林气雾剂:
: z4 ^# ]7 W; S# A l! `( j
8 ?0 E" z& A( u$ T( g作用与沙丁胺醇相似,可缓解支气管痉挛,对心脏的兴奋作用较弱,安全性较好。
4 ?& X d) |" O
: d" `, o. U; I( b( E. |( `5 h硫酸特布他林雾化液:
& f% D& P( K. H- L8 c/ Z- V
& @# U( E( N1 V1 w% F* y' x可通过雾化装置给药,使药物直接到达气道,适用于儿童和不能配合使用气雾剂的患者。
) ^1 _0 Y$ b! t+ {2 q+ P( I
& N+ A) n, Q$ |) M6 h" [) Q复方异丙托溴铵气雾剂:
4 `# ]9 C' w2 _3 C1 S5 y$ O9 k( _ D6 Q3 Z& _6 ?; l) R
异丙托溴铵为抗胆碱能药物,与沙丁胺醇联合,可增强支气管舒张作用,延长作用时间,用于缓解急性发作时的喘息症状。
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5 a9 V/ f: | W b短效抗胆碱能药物
* R+ k: c. T3 E5 H/ H# r1 K$ d
+ N! `) @( q3 |7 n/ k* |. d6 M5 J/ g
异丙托溴铵气雾剂:
0 D9 v! A0 N$ ], y& d# V( p
4 p0 M9 n# H- a! z/ q: H通过阻断乙酰胆碱的作用,舒张支气管,尤其适用于有吸烟史的老年哮喘患者,不良反应较少。
$ m, k) K3 x* o
# O5 m9 H' q1 Q5 j噻托溴铵粉雾剂:
3 U% n( c1 p" ]6 k) P' [) A' {' \: ^* i9 Q& m% {- x! n
为长效抗胆碱能药物,可用于哮喘的维持治疗,能改善肺功能,减少急性发作次数。
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- V% p4 M8 g8 j; M' v; ^其他药物
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中药
4 V2 a) |3 e$ o6 K/ y! s
$ F5 D2 T, T W6 K4 m( t
小青龙合剂:
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3 n) v+ @4 w' u* f) I具有解表化饮、止咳平喘的功效,用于风寒水饮、恶寒发热、无汗、喘咳痰稀等症状的哮喘患者。
# i, J; k% x& C' }. T% Y+ z
; C" L9 M5 Q0 R, ~/ J/ q# q0 K# B
桂龙咳喘宁胶囊:
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- A+ i S% J; u% A2 }能止咳化痰、降气平喘,对于痰湿阻肺引起的哮喘有一定疗效。
- `$ a, J- S/ D* a
1 ]7 [& J9 ]! X: G' q海珠喘息定片:
1 h* u' ?+ u* H
# ~" H9 Q$ u2 L) d% _& V( p# z
具有平喘、祛痰、镇静、止咳作用,可用于支气管哮喘、慢性气管炎。
# i3 T3 q2 O7 j' O! x7 t
4 u1 j' i6 ]. u& `/ G/ Q
免疫调节剂
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6 @" ]: y! O. s- G7 q9 X
卡介菌多糖核酸注射液:
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+ q4 G7 t+ [1 Q4 O+ n4 }7 k
通过调节机体的免疫功能,增强机体的抗感染和抗过敏能力,减少哮喘发作次数。
7 t4 ^/ B0 e; K& Y2 ^5 a
: o! }0 D/ J% F细菌溶解产物胶囊:
" p( i* {! F$ V& O) t
! o4 }$ o: k7 Y6 P1 F$ F7 P
含有多种细菌的冻干溶解物,可刺激机体的免疫系统,提高呼吸道的免疫力,预防哮喘发作。
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其他西药
9 t& @2 M% O7 G+ f) o% ^
色甘酸钠气雾剂:
) f2 C, g d( d8 s0 N" b# p3 d
$ N6 Z D/ K7 F0 `
能稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞释放过敏介质,预防哮喘发作,尤其适用于季节性哮喘和运动性哮喘的预防。
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* @' m1 R2 ~7 N) s) U- n& J
酮替芬片:
6 M9 c& W* g( o1 C6 V' e, f. |
* v2 x$ M& `; S% W( |具有抗过敏和轻度的抗炎作用,可用于预防哮喘发作,对儿童哮喘疗效较好。
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6 }( x6 S) G3 h. ]! X2 \7 Q3 W0 g: T氯雷他定片:
- c" W5 X2 [' T$ p0 _# E# N$ q; ]* H) Z' A f
为抗组胺药,对于伴有过敏性鼻炎等过敏因素的哮喘患者,可减轻过敏症状,辅助治疗哮喘。
' S& e$ W$ j) Z0 C* b' r2 x1 h$ q3 H* {2 g2 |. J5 n
西替利嗪片:
; O7 n% O% {% Q9 H- C+ o
3 S' K' m: ~. C1 {. {# t能选择性地阻断组胺H₁受体,缓解过敏反应引起的哮喘症状,不良反应较少。
0 O- A K4 ]1 n! f! j. b3 }
0 ?8 m: D j4 n; u8 L泼尼松片:
6 w* l; U" i) C
6 e& j% E2 |& y/ v+ T. h
为口服糖皮质激素,在哮喘急性严重发作或持续状态时,可短期使用,以迅速控制炎症,缓解症状。
2 k9 z% i; l: ?! j. u
# t5 R6 w. j1 i1 j' \! g氢化可的松注射液:
6 T1 W% w- g. j% o+ n, w
6 v" a1 W; o3 h* O; z6 [( N; V+ u3 Z作用迅速,可用于哮喘急性发作的紧急治疗,通过静脉给药,能快速发挥抗炎、抗过敏作用。
; T# d% d' ?( M- i
; W# f6 d* S& P8 H4 ~5 f, A8 f6 f甲泼尼龙片:
& b4 x9 ~8 R+ I6 ]+ @7 v9 E. b( R! m# G6 }' u
抗炎作用较强,起效快,副作用相对较小,常用于哮喘的短期强化治疗。
+ k- N% Q8 a# @& U/ p* ~
6 ]* r3 I B8 ^1 G3 S/ E* D( U3 D u地塞米松片:
2 Y' N8 I0 ^3 Z Q
( e; L3 Y; Z9 b3 x' I长效糖皮质激素,抗炎、抗过敏作用强,但副作用相对较多,一般不作为哮喘的首选治疗药物,仅在其他药物效果不佳时短期使用。
# {- C: W; @, O) x
" m* P% K' ]* u8 E) D# O9 f/ i
环孢素软胶囊:
6 u Y: r. S/ y$ ^
* r' y( p8 _7 n4 P5 k# t是一种免疫抑制剂,用于治疗难治性哮喘,通过抑制T淋巴细胞的功能,减少炎症介质的释放,但有一定的肝肾毒性等不良反应,需密切监测。
7 Z3 o+ O7 r a7 {) y! z- c+ q! ?! V+ v1 J, {* ]' f
他克莫司胶囊:
' q' K6 T* d2 e K- A k
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作用机制与环孢素相似,可抑制免疫反应,用于治疗对常规治疗效果不佳的哮喘患者。
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美泊利珠单抗注射液:
* Z7 Z4 h' E8 _* w) _; U
: f% a, k% h5 F靶向白细胞介素 - 5(IL - 5),可减少嗜酸性粒细胞的生成和存活,用于治疗嗜酸性粒细胞性哮喘。
* ? `; U. x8 d1 \* l, m, ]
3 C6 E$ w7 b- m; b! e1 `瑞利珠单抗注射液:
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也是针对IL - 5的单克隆抗体,能降低血液和组织中的嗜酸性粒细胞水平,改善哮喘症状,减少急性发作。
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贝那利珠单抗注射液:
0 l8 ^2 O8 A1 z e0 j6 I7 f) V
( S2 D1 E; l2 A3 p$ B4 M通过结合嗜酸性粒细胞和肥大细胞表面的白细胞介素 - 5受体α亚单位,导致这些细胞的快速耗竭,用于治疗重度嗜酸性粒细胞性哮喘。
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哮喘的治疗需要个体化,药物的选择应根据患者的病情严重程度、发作频率、年龄、合并症等因素综合考虑。在使用药物治疗哮喘时,一定要在医生的指导下规范用药。
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