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哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病,秋冬季因气温变化、过敏原增多等因素,容易诱发哮喘发作。以下为你介绍常用的治疗哮喘的40种药物:
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6 t3 W9 k, q) A/ g* i8 w) z R, b% ~! g, `/ Z3 v: h- G
控制药物
5 D3 ]# o& @/ t9 i2 c2 B, T控制药物需要长期使用,主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。
/ Z X7 _/ f7 Z4 x; h# x! f1 R2 [
/ b2 U1 ~2 P$ ?0 b4 @吸入性糖皮质激素
, S, G! C6 E# | t$ Q7 \' t% {; X
* q& U0 Y. C: k5 U( g/ k布地奈德吸入气雾剂:
) `, }4 N3 _2 M& o. |3 Q q0 ]% e- A$ L& q$ Q0 i; i
具有较强的局部抗炎作用,能有效减轻气道炎症,起效较快,安全性相对较高,是儿童和成人哮喘常用药物。
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( M4 z% Q& s, P' K/ ^! i, t, n丙酸倍氯米松气雾剂:
- q$ f' a1 L9 A7 {3 G! D( z6 r/ m
可抑制支气管炎症和水肿,减少黏液分泌,对于轻、中度哮喘有较好的控制效果。
$ F' \( ^# ]% V
" e' E4 `5 T+ f" k
丙酸氟替卡松吸入气雾剂:
" T6 f/ i6 h: m- P3 D+ b/ v
, {! i$ a& X& x" ?! R抗炎作用强,对哮喘的长期控制和预防发作有良好效果,能改善肺功能。
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! A+ k4 F V0 B8 k$ F4 f布地奈德福莫特罗粉吸入剂:
% H4 E a. H9 F. X2 p9 F
' l, d3 ]9 Y! c0 S, j+ G
布地奈德抗炎,福莫特罗舒张支气管,两种药物协同作用,既可以控制哮喘炎症,又能快速缓解症状,可作为长期维持和按需治疗药物。
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氟替卡松沙美特罗粉吸入剂:
: d' P8 P7 g4 m: R/ ]
2 q P8 B3 V) o7 \1 D$ q1 ^- `! ~沙美特罗为长效β₂ - 受体激动剂,与氟替卡松联合,可增强抗炎和平喘作用,适用于中、重度哮喘的长期治疗。
; F: x m$ w8 U白三烯调节剂
; e% X! L/ D- }- J9 F, o: U
: H" U. p9 F6 Z孟鲁司特钠片:
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! O, ?3 V1 R& X2 C+ f! l4 d3 F; `/ p能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体,减轻气道炎症,预防和治疗哮喘,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
3 n3 ]" A D& J- f- D
: D$ B9 R! P( [扎鲁司特片:
! W5 B# Q# ]1 U' `& p
% `$ H) K ~2 j通过阻断白三烯的作用,减少气道收缩和炎症,可改善哮喘症状,减少发作次数。
) ^& g7 U5 w' n" D& C
: K6 K8 `; o4 X M4 `
长效β₂ - 受体激动剂(不单独使用,与吸入性糖皮质激素联合)
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8 @0 B2 h- d) P" l9 J
沙美特罗气雾剂:
( X$ }/ m# A1 _5 w& S1 U
4 R: S& O2 s0 ^* ^
长效的选择性β₂ - 肾上腺素受体激动剂,可舒张支气管平滑肌,作用持续时间长,与糖皮质激素联合用于哮喘的维持治疗。
: A+ S k5 L' b/ ]! F' ]( F
% r+ ]* g5 A2 f- L8 ?福莫特罗粉吸入剂:
: C+ g# W8 W3 A) G
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起效迅速,兼具速效和长效的特点,可作为缓解药物按需使用,也可与糖皮质激素联合用于长期控制哮喘。
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$ A6 Q4 t, o1 `5 ^/ f+ W茶碱类
! s: v. r5 z2 B( n; g2 t# M7 z, l' R7 Q/ ?2 C7 Z* w; I
氨茶碱片:
3 `6 a5 w7 l8 q& M+ _
' k0 l+ C& M- R/ ^/ n( B可以松弛支气管平滑肌,增强呼吸肌的收缩力,兴奋呼吸中枢,还具有一定的抗炎作用,但治疗窗较窄,使用时需要监测血药浓度。
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% i. U6 L' f, ~ a多索茶碱片:
2 B1 P6 t/ [- g) K( L4 V% F1 L, b
4 C l% M3 ^ D效果优于氨茶碱,不良反应相对较少,对伴有心功能不全的哮喘患者较为适用。
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# x1 R. S% V0 n5 u! T抗IgE抗体
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奥马珠单抗注射液:
" x& Q7 S; c" m$ d/ x
% b! ~3 {. `1 ^
是一种人源化的抗IgE单克隆抗体,通过与IgE结合,减少游离IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体的结合,从而减少炎症介质的释放,适用于IgE介导的中至重度持续性哮喘。
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缓解药物
( s5 i2 n5 x9 N缓解药物按需使用,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。
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短效β₂ - 受体激动剂
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7 D l2 I$ q; z3 g, ]. A
沙丁胺醇气雾剂:
- b2 d( O8 U1 {6 z
% v, I ]0 f! l) v9 ?能迅速舒张支气管平滑肌,缓解哮喘急性发作,起效快,通常在数分钟内即可起效,是哮喘急性发作的首选药物。
( H! H# g- c' g9 m
# o) Y7 [# N! y( T) {3 H
特布他林气雾剂:
# g% l) a$ O- a. u! S8 S# ~$ {3 J9 f& i& g
作用与沙丁胺醇相似,可缓解支气管痉挛,对心脏的兴奋作用较弱,安全性较好。
8 O( p1 R& }/ v3 P; `& }' m& r% h
6 J+ J& ?! z* }9 ]
硫酸特布他林雾化液:
3 y! a+ n- q- m+ _8 Y. ^# V. u8 }0 m1 v- t+ `9 `- S( d2 L
可通过雾化装置给药,使药物直接到达气道,适用于儿童和不能配合使用气雾剂的患者。
+ r$ b6 m# C4 q0 f; g# T+ \1 a: P$ Y
+ C a7 w8 l5 X g复方异丙托溴铵气雾剂:
* r* R0 g* z. u& [- G
0 f. F1 q E) y. O异丙托溴铵为抗胆碱能药物,与沙丁胺醇联合,可增强支气管舒张作用,延长作用时间,用于缓解急性发作时的喘息症状。
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短效抗胆碱能药物
! Z& ^5 g2 ^9 @+ ]$ N* |6 h4 M) g
# G: i" x3 A$ X# b异丙托溴铵气雾剂:
7 T8 Z5 P0 O3 ~& e8 x. |
9 K" P! d7 F) P/ X# s
通过阻断乙酰胆碱的作用,舒张支气管,尤其适用于有吸烟史的老年哮喘患者,不良反应较少。
! ?8 a$ a7 z: }3 k& e( @: _: x- c
5 ^: h3 X. o: n6 F( M噻托溴铵粉雾剂:
) ?7 }, u6 \8 C' W+ s$ h# R( ^* f8 ~' D9 R2 N" s& R4 R) u' J! _
为长效抗胆碱能药物,可用于哮喘的维持治疗,能改善肺功能,减少急性发作次数。
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其他药物
( R+ o% r) k! A' ]. J+ F: f
中药
4 j4 c) V8 o' w7 R$ R6 P
( R; @9 t& y) u" g- Y2 W- O
小青龙合剂:
2 Q( C* P& y+ {% o7 b C' D2 M3 ]4 g9 M) f- i# p
具有解表化饮、止咳平喘的功效,用于风寒水饮、恶寒发热、无汗、喘咳痰稀等症状的哮喘患者。
, o# k0 y4 v# i- C
% g) u. f& L1 X% x! M: T桂龙咳喘宁胶囊:
! R4 }' J/ Z3 C9 \" u8 |# G- Y, J+ G! Y3 [: ^; [2 a
能止咳化痰、降气平喘,对于痰湿阻肺引起的哮喘有一定疗效。
2 g/ j+ r: e" W. F2 T+ J" r
( Q9 T. g6 O1 t7 G2 h5 R" Y# r
海珠喘息定片:
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7 G" m3 `5 p: k( y! U' z" f& g3 }7 v具有平喘、祛痰、镇静、止咳作用,可用于支气管哮喘、慢性气管炎。
3 C' b* x; ^7 X+ n' U: @% r7 \* x
6 V0 t2 J' ^, ~3 Z7 A. K免疫调节剂
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卡介菌多糖核酸注射液:
3 _. E5 B& [3 u, X
6 [9 L# M4 m( c8 I. D8 p
通过调节机体的免疫功能,增强机体的抗感染和抗过敏能力,减少哮喘发作次数。
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2 E0 z1 F3 q7 J1 W* y细菌溶解产物胶囊:
& m# D2 D5 V! b% A3 Y/ e7 E% |* s
0 v% v" p+ V! q( t0 @含有多种细菌的冻干溶解物,可刺激机体的免疫系统,提高呼吸道的免疫力,预防哮喘发作。
5 l" A4 u j0 F( n$ u# |+ R( K1 p7 n& L# S5 _1 x, M" d
其他西药
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色甘酸钠气雾剂:
5 x9 c. J- [! |7 c
5 C4 ~ w: r+ l5 w* n7 c6 s6 w
能稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞释放过敏介质,预防哮喘发作,尤其适用于季节性哮喘和运动性哮喘的预防。
$ |, N8 B' C! T7 t8 S+ H
9 s" D7 v* _ q) U酮替芬片:
1 a9 E6 `' Y' d& r
! F4 P0 a4 q. @+ c. i+ F$ o具有抗过敏和轻度的抗炎作用,可用于预防哮喘发作,对儿童哮喘疗效较好。
: w" S: o2 e) H F3 Y3 f" f
+ r& x! g: h& t* N. O% e% U& x; L, g/ z
氯雷他定片:
$ K) J$ J' H3 s0 I0 L8 G% g8 [
1 _1 p e$ ? ?& z% ]- x为抗组胺药,对于伴有过敏性鼻炎等过敏因素的哮喘患者,可减轻过敏症状,辅助治疗哮喘。
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6 u1 v! G" F/ d! ^5 {( A& K西替利嗪片:
, R) ]4 ?# P( H5 T) v
) G7 `5 G/ }. L- I5 P4 l% j& G& j( s- H能选择性地阻断组胺H₁受体,缓解过敏反应引起的哮喘症状,不良反应较少。
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9 r1 ]7 l1 ~! X/ I2 }% ?! M6 b
泼尼松片:
$ i6 }) E" P) R% A9 t
' }. }( \; b. O! B7 D为口服糖皮质激素,在哮喘急性严重发作或持续状态时,可短期使用,以迅速控制炎症,缓解症状。
3 V5 _; D' s [! L
" T6 n' y" b o' L* P {$ `4 O氢化可的松注射液:
4 B+ r) `3 I! W, _* s; e* |
8 S3 F) a5 F! I+ q) ~$ V8 X* n
作用迅速,可用于哮喘急性发作的紧急治疗,通过静脉给药,能快速发挥抗炎、抗过敏作用。
6 U+ y( s1 }0 E' _ Z7 u7 S; r& R" m! R
甲泼尼龙片:
9 D2 }& z: s; h( S3 U( _
+ {. c2 w* x8 f! c5 e抗炎作用较强,起效快,副作用相对较小,常用于哮喘的短期强化治疗。
) C3 ^* H! u& T% A$ e
- C& G; m+ P4 P% k @地塞米松片:
. f* C% D T; I( I
" G+ t3 i `+ u3 Z长效糖皮质激素,抗炎、抗过敏作用强,但副作用相对较多,一般不作为哮喘的首选治疗药物,仅在其他药物效果不佳时短期使用。
z2 c8 B$ H" k. q+ u8 i; Q" j) n: b
环孢素软胶囊:
7 j7 u0 i8 S/ V. I1 q i9 l/ Z
( U, |$ y. ]0 r6 J+ g0 n/ `/ z' Z是一种免疫抑制剂,用于治疗难治性哮喘,通过抑制T淋巴细胞的功能,减少炎症介质的释放,但有一定的肝肾毒性等不良反应,需密切监测。
7 A; k2 }2 J( |' {7 ]$ R# \ B3 p
. }9 p8 ?4 H9 g& M
他克莫司胶囊:
7 _7 J/ M% \3 ^- J
8 r$ u& M! Q" W% ?
作用机制与环孢素相似,可抑制免疫反应,用于治疗对常规治疗效果不佳的哮喘患者。
" o* ?' s9 d( p i4 ^. V% G1 @
$ @! l9 U9 @, L' T美泊利珠单抗注射液:
& |% U* o8 w( D4 O# o; L: O/ T$ r! L
. }1 U) R2 U6 ]; \7 g' ~, ^靶向白细胞介素 - 5(IL - 5),可减少嗜酸性粒细胞的生成和存活,用于治疗嗜酸性粒细胞性哮喘。
4 c F( _! f6 c ~* W- [+ E2 R7 G+ {4 d M. w( P+ h3 z
瑞利珠单抗注射液:
+ ?! k, [. z$ v% R7 E F
, _# l0 [$ K& S) }1 t: w# y也是针对IL - 5的单克隆抗体,能降低血液和组织中的嗜酸性粒细胞水平,改善哮喘症状,减少急性发作。
* b* M+ r) G' A2 H6 Q4 X$ ^+ N L3 l, |* P; C! @/ P
贝那利珠单抗注射液:
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5 U; Q. x+ b! r+ V: i
通过结合嗜酸性粒细胞和肥大细胞表面的白细胞介素 - 5受体α亚单位,导致这些细胞的快速耗竭,用于治疗重度嗜酸性粒细胞性哮喘。
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+ v& c" W8 v, e/ G* A0 o/ P+ g; W
哮喘的治疗需要个体化,药物的选择应根据患者的病情严重程度、发作频率、年龄、合并症等因素综合考虑。在使用药物治疗哮喘时,一定要在医生的指导下规范用药。
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