星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
很多人都遇到过“眼底突然出血”的情况，着急忙慌跑到医院，但医生看一眼却非常淡定，简单检查一下什么药都不开就让回家了。
2 n' P" V; B% L5 }$ c* b" i( {1 T/ E
- s4 Q( _ m* c# W眼睛都出血了，这么“危急”的情况，医生为什么会不紧不慢的呢？
/ a! q- o8 X5 ~1 t7 _6 i
4 o' N2 j) }8 U/ [, y) E
其实这不叫眼底出血，这叫结膜下出血，是结膜的毛细血管破裂导致的出血，虽然看上去可怕，但是对视功能没有任何影响，不需要任何药物治疗和急症处理，这是眼科门诊和急诊工作中患者很着急而医生最不着急的病。
5 ]- S+ Q4 k3 k; f$ k: b+ F' P% m1 X+ `
7 I/ W/ e6 K' F3 W那么在日常生活中，眼睛到底遇到什么样的情况需要尽快就医，什么情况下可以先自行观察呢？
, N5 ^5 E" C+ L4 ~0 Z
/ a' Q" W; N% N* [% K4 X
, J2 x: f# y' m" e4 K突发视力下降 需要尽快就医
8 H @5 C& Y+ s2 A: j: G
3 ?5 P# e7 B7 r. S/ L
视力是评估眼睛功能最重要的指标，眼科医生对视力下降的症状最为敏感，尤其是短时间内出现的明显觉察到的单眼或双眼视力下降，这种视力下降是跟之前稳定状态相比较而言，突发的视力下降往往提示眼睛出现器质性病变。
) i4 {8 O7 m. c) d0 b9 o4 ^
% k( r2 w1 u: ]) H; ?9 @: g& c9 ]) U突发的视力下降又包括无痛性视力下降和伴有明显疼痛的视力下降。
% F& u8 V/ b$ k4 N2 l n( I7 ~2 X$ l' ~6 v0 J) X
突发无痛性视力下降
6 f7 e: X' l+ D) W5 p! }& u: c3 R& d$ l3 d, l; Z# E2 w2 U
视网膜中央动脉阻塞。患者通常没有任何疼痛感或者其他不适，一旦出现，不及时治疗会导致无法逆转的视功能损害，这是眼科的急症之一。
3 V( ~- \; l! _$ u
) C; y# ~, n. {! |) g" F$ ~ ^
玻璃体积血。典型症状包括无痛性飞蚊症，有时会出现闪光幻觉。视力下降的程度与玻璃体内积血量成正比。多见于外伤、视网膜裂孔、糖尿病患者血糖控制不佳等。
" r" C: C1 B+ P! e4 Y, m
5 I9 L @0 A4 G/ z' N7 s视网膜静脉阻塞。视网膜静脉阻塞会导致真正意义上的“眼底出血”。通常表现为单眼无痛性视物模糊。
, S# g4 u! v Y X8 d
. o; _. q7 d; L5 k$ F0 [
视网膜脱离。患者会描述视野中突然出现新的漂浮物或黑点，常伴有闪光幻觉，没有任何疼痛感。孔源性视网膜脱离是最常见的类型。危险因素包括近视、既往白内障手术史、眼部外伤、格子样视网膜变性、视网膜脱离的家族史等。
# Z2 k$ @ h0 k8 C
! v. o& x8 S$ |$ \( a缺血性视神经病变。视神经因血供中断而出现缺血性损伤，导致突发无痛性视力严重下降。缺血发病快（数分钟、数小时至数天），有些患者的视力下降发生在清晨觉醒时，一般认为与夜间低血压有关。
# ]! M: q7 l7 f9 ^
6 @$ [! T7 \! `$ o伴有疼痛的视力下降
3 u& Q y$ ^6 f1 U/ w" b7 m
2 _7 A; }, G d: y; Z: f3 F% e急性闭角型青光眼急性发作。这也是眼科最急的急症之一。表现为突发视力下降，看灯光时有彩虹样条纹或者光圈，称为虹视，伴有明显眼睛胀痛，严重者有剧烈头痛、反复恶心、呕吐等症状，大多在傍晚或者夜间发病。很多人因有剧烈头痛和恶心、呕吐症状而到神经内科和消化内科就诊从而延误诊断和治疗。
, q* o& V( K! q: \2 g1 T6 s0 c
: c) f' o1 {8 p e7 j: y \! C- ^视神经炎。视神经炎最多见于20～40岁的成年人。主要症状为视力下降，常常在几天内最为明显。视力下降程度各不相同，可表现为中心或者旁中心暗点乃至完全失明。
+ [6 Z( {4 R6 a* ?( u+ U
. U- v" d) w9 H: m6 T" W# t) N" @7 v这里要提醒大家的是，有相当部分老年人出现视力下降后以为是老花眼，但“老花眼”只会表现出近视力下降，远视力基本不受影响，上述疾病均表现出全程视力下降，而且“老花眼”不会突然出现。
1 A' U. n4 J/ }
1 p- K- X; M3 Q6 n眼外伤 要尽快就医
4 V; P# H* l8 m! h) T7 O" t. F; g
y0 d4 p: [# b- ^) i. M机械性眼外伤
3 X' t+ j# k w, C: R+ G- _ a! Y1 I
5 p8 }& @0 X4 h5 K/ W/ f机械性眼外伤后首先应自行检查眼睑眼周皮肤有无损伤、出血。因眼周皮肤血供丰富，皮肤裂伤后容易大量出血，这时不要恐慌，及时用相对洁净的毛巾或者织物用力压迫伤口即可止血。千万不要使用“土办法”或者“偏方”向皮肤伤口内撒各种“药水”或“药粉”，若出现明显视力下降则及时就医。
( z* F1 t& {) z6 \' j7 c7 _& Z
" R1 K. C! P" D" v: S9 ~化学性眼外伤
* s f4 F4 \% E6 H# z
, T& o4 T7 |8 n" c常见的有家用酸性、碱性洗涤剂、石灰成分的食品干燥剂、酒精、化妆品、热油、杀虫剂、皮肤用腐蚀性药物等。
2 H7 J+ K) Q! [' C& [
2 V7 b" V+ |1 i& U+ B眼部化学烧伤可能引起视力下降、中至重度眼痛、眼睑痉挛（不能睁眼）、结膜发红和畏光。烧伤严重程度取决于致伤化学品、暴露时长和穿透深度。
c% i( a. H9 S/ ]) k
( s6 i# J+ C: J8 q一旦出现化学伤，当务之急是尽快大量清水冲洗。如果在家中可使用洁净的饮用水、自来水大量冲洗眼睛，时间要足够长。如果在户外可以使用瓶装饮用水或者相对洁净的河水、湖水等自然水源尽快冲洗。先冲洗后就医是我们的处理原则，千万不要因为着急就医而耽误冲洗的时间。就医时最好携带包含化学物质名称的包装、标签或者含有相关信息的照片，以便医生迅速判断化学成分。
6 V( v6 x! m% T+ b+ d
! U( z+ [' p% }- r/ m( X9 j8 c8 Z5 X) m1 Z$ q- G4 l
发表于 2025-5-4 09:35:47