星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
很多人都遇到过“眼底突然出血”的情况，着急忙慌跑到医院，但医生看一眼却非常淡定，简单检查一下什么药都不开就让回家了。
2 y, E+ I6 r0 v
* n# y) M+ t$ a' p, o9 F, l$ ]. H2 h
眼睛都出血了，这么“危急”的情况，医生为什么会不紧不慢的呢？
' G% Z8 p: C- A! b; f$ d" l) R4 E$ z" K
其实这不叫眼底出血，这叫结膜下出血，是结膜的毛细血管破裂导致的出血，虽然看上去可怕，但是对视功能没有任何影响，不需要任何药物治疗和急症处理，这是眼科门诊和急诊工作中患者很着急而医生最不着急的病。
4 f8 \: q3 h2 a+ U* r0 O+ x% X/ w+ u
. q, m9 }/ N& n6 m9 G那么在日常生活中，眼睛到底遇到什么样的情况需要尽快就医，什么情况下可以先自行观察呢？
( E% ^' H6 ~% ~3 [# [: Z
& r+ W- g2 n/ V0 n6 w
4 f1 q* v! D" H& G; o9 @突发视力下降 需要尽快就医
+ {" T2 V& J- N7 W! N8 Z6 ?& h% w4 a0 ^* P" g, F
视力是评估眼睛功能最重要的指标，眼科医生对视力下降的症状最为敏感，尤其是短时间内出现的明显觉察到的单眼或双眼视力下降，这种视力下降是跟之前稳定状态相比较而言，突发的视力下降往往提示眼睛出现器质性病变。
f, O4 D% C) M6 ~1 l& e5 J% W- O d) l$ F* v6 i
突发的视力下降又包括无痛性视力下降和伴有明显疼痛的视力下降。
* _5 Z% |; _) F' Y/ {
$ H" X$ V+ O7 a0 h突发无痛性视力下降
4 R0 P+ ?: T2 L1 }% T2 C* i. v, S" s H% L7 R8 \
视网膜中央动脉阻塞。患者通常没有任何疼痛感或者其他不适，一旦出现，不及时治疗会导致无法逆转的视功能损害，这是眼科的急症之一。
( |/ ^3 u; x# {- U
% j4 I1 d! z( ~/ d; u$ @
玻璃体积血。典型症状包括无痛性飞蚊症，有时会出现闪光幻觉。视力下降的程度与玻璃体内积血量成正比。多见于外伤、视网膜裂孔、糖尿病患者血糖控制不佳等。
8 r3 n# D3 _0 \$ R+ \+ w0 G- l
) l0 [7 K6 M/ K4 p8 B视网膜静脉阻塞。视网膜静脉阻塞会导致真正意义上的“眼底出血”。通常表现为单眼无痛性视物模糊。
? H5 ^# d) I" ]" w. ~0 o9 z0 R
# ~, n% s& M3 Z. d& Q! i视网膜脱离。患者会描述视野中突然出现新的漂浮物或黑点，常伴有闪光幻觉，没有任何疼痛感。孔源性视网膜脱离是最常见的类型。危险因素包括近视、既往白内障手术史、眼部外伤、格子样视网膜变性、视网膜脱离的家族史等。
% U( I5 v6 q7 N! V: ~ y4 e$ L- U& f }' z0 _; [& E
缺血性视神经病变。视神经因血供中断而出现缺血性损伤，导致突发无痛性视力严重下降。缺血发病快（数分钟、数小时至数天），有些患者的视力下降发生在清晨觉醒时，一般认为与夜间低血压有关。
0 W# C8 P) H/ ?8 Y1 l8 [5 g( k% m( B0 @* }
伴有疼痛的视力下降
2 }! [+ ?3 R* U7 a& P) N
5 J5 H2 \* k! ~/ F. I: N9 e- R急性闭角型青光眼急性发作。这也是眼科最急的急症之一。表现为突发视力下降，看灯光时有彩虹样条纹或者光圈，称为虹视，伴有明显眼睛胀痛，严重者有剧烈头痛、反复恶心、呕吐等症状，大多在傍晚或者夜间发病。很多人因有剧烈头痛和恶心、呕吐症状而到神经内科和消化内科就诊从而延误诊断和治疗。
4 `( ], e: X. @; `
8 {$ Q# W( C; ]9 a0 b
视神经炎。视神经炎最多见于20～40岁的成年人。主要症状为视力下降，常常在几天内最为明显。视力下降程度各不相同，可表现为中心或者旁中心暗点乃至完全失明。
3 Q h8 y, u0 R7 J3 b# I/ K3 S! y; T* g' C
这里要提醒大家的是，有相当部分老年人出现视力下降后以为是老花眼，但“老花眼”只会表现出近视力下降，远视力基本不受影响，上述疾病均表现出全程视力下降，而且“老花眼”不会突然出现。
' z1 t8 A& w7 H$ }! l
8 a8 D9 H# h0 \8 w* M眼外伤 要尽快就医
5 `0 \, P0 p u B7 l& Q/ A
, u, s6 A1 G% B6 t机械性眼外伤
: Z b/ a1 p+ y/ g3 p
. A5 V1 I% N5 ~/ b: S机械性眼外伤后首先应自行检查眼睑眼周皮肤有无损伤、出血。因眼周皮肤血供丰富，皮肤裂伤后容易大量出血，这时不要恐慌，及时用相对洁净的毛巾或者织物用力压迫伤口即可止血。千万不要使用“土办法”或者“偏方”向皮肤伤口内撒各种“药水”或“药粉”，若出现明显视力下降则及时就医。
0 E! e: V' K$ e! e1 n* y6 }4 s
b" }5 Y" W; b$ e4 W) e5 }8 X3 f化学性眼外伤
, S% ?/ E+ e8 t% Y1 }+ p
, f3 ]: Q4 P0 O常见的有家用酸性、碱性洗涤剂、石灰成分的食品干燥剂、酒精、化妆品、热油、杀虫剂、皮肤用腐蚀性药物等。
7 \, A1 p3 m, Z% e& d D1 K
4 V4 l! {' [7 U, m2 ], z3 |1 O
眼部化学烧伤可能引起视力下降、中至重度眼痛、眼睑痉挛（不能睁眼）、结膜发红和畏光。烧伤严重程度取决于致伤化学品、暴露时长和穿透深度。
/ d7 {2 k- t2 {5 X" B2 m* u6 O* t
/ P5 v6 y: F3 H; S Z7 M' K, m& q( l一旦出现化学伤，当务之急是尽快大量清水冲洗。如果在家中可使用洁净的饮用水、自来水大量冲洗眼睛，时间要足够长。如果在户外可以使用瓶装饮用水或者相对洁净的河水、湖水等自然水源尽快冲洗。先冲洗后就医是我们的处理原则，千万不要因为着急就医而耽误冲洗的时间。就医时最好携带包含化学物质名称的包装、标签或者含有相关信息的照片，以便医生迅速判断化学成分。
# Z" G/ z! o C0 W- M
+ n" c7 W- b( `7 ^2 @
, D/ p j. _) L0 F. m4 M 
发表于 2025-5-4 09:35:47