偷偷升高你“尿酸”的，并不是高嘌呤食物

有钱人

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高尿酸就像一个潘多拉魔盒，不仅容易引发痛风，还会损伤肾脏和心脑血管……
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! i9 h: j% o) q, k0 d# X导致尿酸升高的原因里，饮食总是被提及。高尿酸是不是吃出来的？和饮食的关系有多大？

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家告诉你答案，并支招如何控好尿酸水平。
5 }! U- [/ O- F6 k* Y! d+ Q& P尿酸高，主要原因并非饮食
2 j/ _$ K; x4 N- A# I2 M$ P/ |清华大学附属北京清华长庚医院肾脏内科副主任医师王炜表示，尿酸由嘌呤(piào lìng)代谢转化而来，而嘌呤有两个来源：
; r  Z% t6 ^$ m1 f: S4 T身体自身合成（来自DNA和RNA的合成代谢）；
从食物中消化吸收而来（尤其是肉类、内脏、鱼虾、豆类等）。
5 ]& A" `; C( a/ s& b体内的嘌呤含量，以前者来源为主（占80%），后者来源为辅（占20%）。
! L6 B$ _! o7 D4 ]8 S也就是说，只要活着，细胞在分裂更新，身体就会源源不断地生成尿酸。
' g6 n# z8 j: ~不管来自哪里的嘌呤，都需要在「肝脏」分解代谢，并产生废物尿酸。尿酸经血液循环，大部分在「肾脏」被滤过和分解，最后随尿液排出体外。
: k# }) F3 b5 R. S' n如果以上过程顺利，肝脏按量生成、肾脏按量排出，体内的尿酸水平就会维持在动态平衡状态。

; A+ M+ |# r$ B; y在「嘌呤-尿酸-排泄」这一链条中，尿酸产生过多或排泄减少，都会导致血尿酸水平升高。
也就是说，尿酸高不能全归于“吃出来的”，内源性代谢紊乱是更重要的原因，比如遗传、肾脏病使尿酸排泄不足等。
有些药物会降低尿酸排泄或增加尿酸生成，比如胰岛素、硫唑嘌呤、双胍类降糖药、利尿剂；甲亢、甲减等内分泌疾病，肥胖等也都会增加高尿酸风险。
高尿酸，伤害一连串
正常饮食情况下，非同日内2次或以上测得空腹血尿酸水平大于420微摩尔/升，即可诊断为「高尿酸血症」。
数据显示，目前我国高尿酸血症的总体患病率已达13.3%，成为了继糖尿病后的第二大代谢性疾病，且呈现明显的年轻化趋势。
& U7 q) \* S" ~5 T) K《2021高尿酸血症及痛风趋势白皮书》显示，在高尿酸血症或痛风患者中，18~35岁人群约占60%。
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% k: a0 w7 m& p6 }% C尿酸升高不仅容易引发痛风，损伤关节，还会无差别攻击全身多个系统。
0 s0 g: K2 B+ X, N肾脏
' V2 c( m% J$ F8 e" j5 _' l尿酸盐沉积在肾脏，会导致慢性肾病，肾病反过来又可影响尿酸排泄，加重高尿酸。痛风反复发作，使用的消炎止痛药也可引起药物性肾损害。
生殖器官
2 e9 x- P7 W6 B; k高尿酸会导致血液循环不畅，进而引发生殖器血管收缩，影响性功能。高尿酸还可影响神经功能，降低生殖器的感觉和反应。
大脑
, c/ ]! T% T: O+ Z" J" }一项纳入238449例成年人的研究结果显示，高尿酸血症与脑卒中发病率和死亡率均显著相关。
心血管
9 k1 Z) @. {/ l% S1 i+ m多个心血管流行病学研究一致证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，尿酸水平每增加59.5毫摩尔/升，高血压发病相对危险增加25%。
7个方法把超标的尿酸降下来
对于普通人，日常吃饭不用总盯着嘌呤含量，做到食物均衡多样，控制总热量不超标，不喝或少喝酒，保持健康体重，适当运动就可以了。
但对于尿酸已经超标的人、痛风患者来说，一顿火锅就可能让痛风急性发作，“管住嘴”跟病情紧密相关，需要在多个方面下功夫。
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, J) }% |8 I+ C: I. c/ ^学会分级忌口
上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科营养师唐墨莲提醒，尿酸高可通过牛奶、鸡蛋来补充蛋白，而鱼虾、火锅、肉汤、鱼汤、内脏等最好不吃；少吃盐和红肉；多吃糙米、荞麦、高粱等全谷物。

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% o; x# Z! ?, a每天喝水至少2000毫升
需要特别强调的是，人体有70%的尿酸通过尿液排泄，高尿酸或痛风患者如果心肾功能正常，每天饮水要在2000毫升以上，大概相当于4瓶550毫升的矿泉水。
9 s0 O* u# w9 \( }! B喝水能直接促进尿酸的排出，对于改善尿酸结晶沉积和痛风石的产生意义重大。
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# T2 C; W5 I3 B* u3 S2 u3 v# N限制酒精
  l* S: J5 T8 D; ]) _% }7 L7 \. S酒精在体内转变成乙酸，可以抑制尿酸在肾脏的排泄，所以高尿酸血症及痛风患者，尽量不要饮酒。
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控制饮食总热量
/ o' I& @8 C: q( P5 W3 {: e* y  n营养过剩是高尿酸血症的发病因素之一，需要降低膳食能量，加强体育锻炼，维持合适的体重。
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防治相关疾病
尿酸高的人要积极控制高血脂症、高血压、高血糖、慢性肾病、冠心病等影响因素。就医时告知医生病情，医生会在处方中避免使用会令血尿酸升高的药物。
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药物治疗
尿酸约80％来自身体代谢，即使不吃不喝，身体也在产生尿酸。若出现下列情况，建议开始降尿酸药物治疗：
无合并症，但血尿酸水平≥540微摩尔/升；
有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、尿酸性肾石病等合并症之一，且血尿酸水平≥480微摩尔/升者。
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& ?$ x0 j$ n2 n推荐柔和的运动
运动方面，推荐散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等有氧运动，还可以多做些伸展运动。
' U) ^: l1 C! J) d$ e* C9 e$ C; f高尿酸患者常合并其他代谢疾病，剧烈运动可能导致心肌缺血、血压升高，带来健康风险。▲
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