偷偷升高你“尿酸”的，并不是高嘌呤食物

有钱人

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高尿酸就像一个潘多拉魔盒，不仅容易引发痛风，还会损伤肾脏和心脑血管……

导致尿酸升高的原因里，饮食总是被提及。高尿酸是不是吃出来的？和饮食的关系有多大？

( L! P/ N) ?4 E1 @《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家告诉你答案，并支招如何控好尿酸水平。
1 b/ ^  I0 [0 f( K" p8 a9 K: I尿酸高，主要原因并非饮食
清华大学附属北京清华长庚医院肾脏内科副主任医师王炜表示，尿酸由嘌呤(piào lìng)代谢转化而来，而嘌呤有两个来源：
身体自身合成（来自DNA和RNA的合成代谢）；
3 a1 B* s9 ~# R) v* h! B. a从食物中消化吸收而来（尤其是肉类、内脏、鱼虾、豆类等）。
) S& L; E4 T8 e/ ~$ S2 J7 D! n体内的嘌呤含量，以前者来源为主（占80%），后者来源为辅（占20%）。
也就是说，只要活着，细胞在分裂更新，身体就会源源不断地生成尿酸。
不管来自哪里的嘌呤，都需要在「肝脏」分解代谢，并产生废物尿酸。尿酸经血液循环，大部分在「肾脏」被滤过和分解，最后随尿液排出体外。
如果以上过程顺利，肝脏按量生成、肾脏按量排出，体内的尿酸水平就会维持在动态平衡状态。

在「嘌呤-尿酸-排泄」这一链条中，尿酸产生过多或排泄减少，都会导致血尿酸水平升高。
也就是说，尿酸高不能全归于“吃出来的”，内源性代谢紊乱是更重要的原因，比如遗传、肾脏病使尿酸排泄不足等。
有些药物会降低尿酸排泄或增加尿酸生成，比如胰岛素、硫唑嘌呤、双胍类降糖药、利尿剂；甲亢、甲减等内分泌疾病，肥胖等也都会增加高尿酸风险。
高尿酸，伤害一连串
正常饮食情况下，非同日内2次或以上测得空腹血尿酸水平大于420微摩尔/升，即可诊断为「高尿酸血症」。
  T, |/ d( h) C/ T2 X+ N* A数据显示，目前我国高尿酸血症的总体患病率已达13.3%，成为了继糖尿病后的第二大代谢性疾病，且呈现明显的年轻化趋势。
3 g4 O5 Z  ]  i3 I9 z1 I7 c8 q# N《2021高尿酸血症及痛风趋势白皮书》显示，在高尿酸血症或痛风患者中，18~35岁人群约占60%。
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尿酸升高不仅容易引发痛风，损伤关节，还会无差别攻击全身多个系统。
肾脏
/ f' k, G3 h( l# c/ u8 k尿酸盐沉积在肾脏，会导致慢性肾病，肾病反过来又可影响尿酸排泄，加重高尿酸。痛风反复发作，使用的消炎止痛药也可引起药物性肾损害。
生殖器官
0 Y9 N3 n# o" H高尿酸会导致血液循环不畅，进而引发生殖器血管收缩，影响性功能。高尿酸还可影响神经功能，降低生殖器的感觉和反应。
' @+ ^; t0 u; `大脑
一项纳入238449例成年人的研究结果显示，高尿酸血症与脑卒中发病率和死亡率均显著相关。
' _9 j! Q, T# N7 w6 q心血管
- |8 r  c3 b+ U2 ]! {4 N" O多个心血管流行病学研究一致证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，尿酸水平每增加59.5毫摩尔/升，高血压发病相对危险增加25%。
7个方法把超标的尿酸降下来
对于普通人，日常吃饭不用总盯着嘌呤含量，做到食物均衡多样，控制总热量不超标，不喝或少喝酒，保持健康体重，适当运动就可以了。
但对于尿酸已经超标的人、痛风患者来说，一顿火锅就可能让痛风急性发作，“管住嘴”跟病情紧密相关，需要在多个方面下功夫。
2 V5 ]+ s5 T9 t, U& rNo.1
! T2 U( _8 B+ `# k; B$ ]5 G0 V) R学会分级忌口
' P+ U" M; l- I0 U上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科营养师唐墨莲提醒，尿酸高可通过牛奶、鸡蛋来补充蛋白，而鱼虾、火锅、肉汤、鱼汤、内脏等最好不吃；少吃盐和红肉；多吃糙米、荞麦、高粱等全谷物。
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No.2
* F& L3 q& w; b每天喝水至少2000毫升
需要特别强调的是，人体有70%的尿酸通过尿液排泄，高尿酸或痛风患者如果心肾功能正常，每天饮水要在2000毫升以上，大概相当于4瓶550毫升的矿泉水。
$ N5 w0 N+ c2 ^  @2 S: Q3 k4 n喝水能直接促进尿酸的排出，对于改善尿酸结晶沉积和痛风石的产生意义重大。
No.3
限制酒精
酒精在体内转变成乙酸，可以抑制尿酸在肾脏的排泄，所以高尿酸血症及痛风患者，尽量不要饮酒。
+ m  ?) M3 j5 b) LNo.4
2 u, T8 \) h. [. m/ [9 p; Q控制饮食总热量
* \) M* g0 x; d1 ^& g* ~/ A2 Z6 `& H营养过剩是高尿酸血症的发病因素之一，需要降低膳食能量，加强体育锻炼，维持合适的体重。
No.5
9 w- x6 Q2 Z) l/ Q! D2 O- M防治相关疾病
: `1 k! ]  w) c# X* u1 c尿酸高的人要积极控制高血脂症、高血压、高血糖、慢性肾病、冠心病等影响因素。就医时告知医生病情，医生会在处方中避免使用会令血尿酸升高的药物。
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No.6
药物治疗
尿酸约80％来自身体代谢，即使不吃不喝，身体也在产生尿酸。若出现下列情况，建议开始降尿酸药物治疗：
2 ^/ r9 J0 D8 y/ Z/ a! c无合并症，但血尿酸水平≥540微摩尔/升；
4 K" p5 T$ i& t$ h有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、尿酸性肾石病等合并症之一，且血尿酸水平≥480微摩尔/升者。
No.7
推荐柔和的运动
* H1 Y* k' I7 d# J& Y0 Y! b/ z. X运动方面，推荐散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等有氧运动，还可以多做些伸展运动。
高尿酸患者常合并其他代谢疾病，剧烈运动可能导致心肌缺血、血压升高，带来健康风险。▲

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