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高尿酸就像一个潘多拉魔盒,不仅容易引发痛风,还会损伤肾脏和心脑血管……
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! i9 h: j% o) q, k0 d# X导致尿酸升高的原因里,饮食总是被提及。高尿酸是不是吃出来的?和饮食的关系有多大?
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《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请专家告诉你答案,并支招如何控好尿酸水平。
5 }! U- [/ O- F6 k* Y! d+ Q& P尿酸高,主要原因并非饮食
2 j/ _$ K; x4 N- A# I2 M$ P/ |清华大学附属北京清华长庚医院肾脏内科副主任医师王炜表示,尿酸由嘌呤(piào lìng)代谢转化而来,而嘌呤有两个来源:
; r Z% t6 ^$ m1 f: S4 T身体自身合成(来自DNA和RNA的合成代谢);
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从食物中消化吸收而来(尤其是肉类、内脏、鱼虾、豆类等)。
5 ]& A" `; C( a/ s& b体内的嘌呤含量,以前者来源为主(占80%),后者来源为辅(占20%)。
! L6 B$ _! o7 D4 ]8 S也就是说,只要活着,细胞在分裂更新,身体就会源源不断地生成尿酸。
' g6 n# z8 j: ~不管来自哪里的嘌呤,都需要在「肝脏」分解代谢,并产生废物尿酸。尿酸经血液循环,大部分在「肾脏」被滤过和分解,最后随尿液排出体外。
: k# }) F3 b5 R. S' n如果以上过程顺利,肝脏按量生成、肾脏按量排出,体内的尿酸水平就会维持在动态平衡状态。
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; A+ M+ |# r$ B; y在「嘌呤-尿酸-排泄」这一链条中,尿酸产生过多或排泄减少,都会导致血尿酸水平升高。
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也就是说,尿酸高不能全归于“吃出来的”,内源性代谢紊乱是更重要的原因,比如遗传、肾脏病使尿酸排泄不足等。
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有些药物会降低尿酸排泄或增加尿酸生成,比如胰岛素、硫唑嘌呤、双胍类降糖药、利尿剂;甲亢、甲减等内分泌疾病,肥胖等也都会增加高尿酸风险。
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高尿酸,伤害一连串
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正常饮食情况下,非同日内2次或以上测得空腹血尿酸水平大于420微摩尔/升,即可诊断为「高尿酸血症」。
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数据显示,目前我国高尿酸血症的总体患病率已达13.3%,成为了继糖尿病后的第二大代谢性疾病,且呈现明显的年轻化趋势。
& U7 q) \* S" ~5 T) K《2021高尿酸血症及痛风趋势白皮书》显示,在高尿酸血症或痛风患者中,18~35岁人群约占60%。
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% k: a0 w7 m& p6 }% C尿酸升高不仅容易引发痛风,损伤关节,还会无差别攻击全身多个系统。
0 s0 g: K2 B+ X, N肾脏
' V2 c( m% J$ F8 e" j5 _' l尿酸盐沉积在肾脏,会导致慢性肾病,肾病反过来又可影响尿酸排泄,加重高尿酸。痛风反复发作,使用的消炎止痛药也可引起药物性肾损害。
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生殖器官
2 e9 x- P7 W6 B; k高尿酸会导致血液循环不畅,进而引发生殖器血管收缩,影响性功能。高尿酸还可影响神经功能,降低生殖器的感觉和反应。
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大脑
, c/ ]! T% T: O+ Z" J" }一项纳入238449例成年人的研究结果显示,高尿酸血症与脑卒中发病率和死亡率均显著相关。
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心血管
9 k1 Z) @. {/ l% S1 i+ m多个心血管流行病学研究一致证实,血尿酸是高血压发病的独立危险因素,尿酸水平每增加59.5毫摩尔/升,高血压发病相对危险增加25%。
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7个方法把超标的尿酸降下来
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对于普通人,日常吃饭不用总盯着嘌呤含量,做到食物均衡多样,控制总热量不超标,不喝或少喝酒,保持健康体重,适当运动就可以了。
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但对于尿酸已经超标的人、痛风患者来说,一顿火锅就可能让痛风急性发作,“管住嘴”跟病情紧密相关,需要在多个方面下功夫。
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No.1
, J) }% |8 I+ C: I. c/ ^学会分级忌口
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上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科营养师唐墨莲提醒,尿酸高可通过牛奶、鸡蛋来补充蛋白,而鱼虾、火锅、肉汤、鱼汤、内脏等最好不吃;少吃盐和红肉;多吃糙米、荞麦、高粱等全谷物。
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% o; x# Z! ?, a每天喝水至少2000毫升
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需要特别强调的是,人体有70%的尿酸通过尿液排泄,高尿酸或痛风患者如果心肾功能正常,每天饮水要在2000毫升以上,大概相当于4瓶550毫升的矿泉水。
9 s0 O* u# w9 \( }! B喝水能直接促进尿酸的排出,对于改善尿酸结晶沉积和痛风石的产生意义重大。
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# T2 C; W5 I3 B* u3 S2 u3 v# N限制酒精
l* S: J5 T8 D; ]) _% }7 L7 \. S酒精在体内转变成乙酸,可以抑制尿酸在肾脏的排泄,所以高尿酸血症及痛风患者,尽量不要饮酒。
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控制饮食总热量
/ o' I& @8 C: q( P5 W3 {: e* y n营养过剩是高尿酸血症的发病因素之一,需要降低膳食能量,加强体育锻炼,维持合适的体重。
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防治相关疾病
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尿酸高的人要积极控制高血脂症、高血压、高血糖、慢性肾病、冠心病等影响因素。就医时告知医生病情,医生会在处方中避免使用会令血尿酸升高的药物。
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药物治疗
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尿酸约80%来自身体代谢,即使不吃不喝,身体也在产生尿酸。若出现下列情况,建议开始降尿酸药物治疗:
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无合并症,但血尿酸水平≥540微摩尔/升;
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有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、尿酸性肾石病等合并症之一,且血尿酸水平≥480微摩尔/升者。
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& ?$ x0 j$ n2 n推荐柔和的运动
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运动方面,推荐散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等有氧运动,还可以多做些伸展运动。
' U) ^: l1 C! J) d$ e* C9 e$ C; f高尿酸患者常合并其他代谢疾病,剧烈运动可能导致心肌缺血、血压升高,带来健康风险。▲
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