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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知: 0 }2 y2 L N! O0 G$ ]- X
从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。
6 ]) V g. [4 e2 U0 J以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 , ?7 O2 Y4 V+ E/ r
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。 9 N5 u& H7 {, |. n
医保统筹基金的钱放在什么地方呢?
) L" x$ U ?7 Q+ Y3 G一是社区医院(放得最多)。
k( Y7 r6 U! d! P1 |, s二是各级医院(放得较多)。
6 B+ ^; y( ~+ M! Y' w三是统筹药店(放得较多)。 " M' s0 L" N# \* l# u; E i
四是普通药店(不及以上单位多)。
U5 I$ N, o5 Q( i现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。
$ z" ]: n4 j: P i怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? 9 z6 q5 O* v" L0 E" W: m& K. |
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。 5 B) W3 e: l. P) l1 `
举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。
4 u3 S, o3 }4 E举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。 - \7 T: f5 v5 r$ \& i. a8 r; R
举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。 ' e$ a. g' P5 s9 P5 I( c# k
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。
! i- G6 k4 P% a% Y& ^举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。
5 M( b7 G: D- ~9 N' Y总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。
, V3 n/ } y( I# n' W0 Z+ z统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 ) C3 z M& X N: v# a7 [9 M
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。 " o6 j5 C4 {; X3 c7 [% `, G
理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。 & j/ t* W# N; A8 a
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