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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
# U2 ^! u! V' i* ~4 g6 |( Y从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。 * u3 n( d: p" G: V. J
以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 ! l' k. Y; h& W2 |) A2 g! R0 Q
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
$ i5 W* m [( M! d1 p9 O' M# \医保统筹基金的钱放在什么地方呢? & p# o, ]2 l$ X' d- r9 H3 ^
一是社区医院(放得最多)。
+ }4 @& L( t) G二是各级医院(放得较多)。
+ I6 w, z! F, B" x6 U! S三是统筹药店(放得较多)。 0 n- `" ]% ]8 x) U/ _; x I' V
四是普通药店(不及以上单位多)。
' s" ~ Q, h) i6 h现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。 5 ~: q9 ?& h \3 w6 w. E2 g0 a
怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? : a: @/ Y% l, v& E @& s7 i
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。
F' i% N3 F3 `$ H- ]举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。 - J8 W4 I: K) k- J; b
举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。
! n- m' j6 g5 e. b7 p3 D( s X- ^举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。 6 Z& q& Y1 D! q6 @! d$ _" g
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。
. {+ t) Y0 R! D( H) H举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。 # k+ o1 P5 w' D( ] O
总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。
* k. p' c5 I6 t- g0 B3 T% M' g6 H统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 1 {: i3 E4 {/ A5 S* i
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。 $ U4 c! T9 _ | c* a( N
理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。 : `, R9 _* R( ]- @$ s$ N8 R
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