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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
6 k' H( x- {( u4 m, D( J. s6 m# |从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。
( z# ^* ~+ [. I; Z0 |4 Q) Z- ?以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 , y( I' m+ j- S- O2 ^; G
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。 ! {( a3 I [1 t% d6 L
医保统筹基金的钱放在什么地方呢? 6 v+ t7 s( t( y9 W3 _5 Y. N
一是社区医院(放得最多)。 2 j! L+ ?( o3 f: o* `
二是各级医院(放得较多)。 0 c s- ]6 Z/ |2 U) b+ Q
三是统筹药店(放得较多)。 3 [( T$ `. ~. L6 ?4 g5 h
四是普通药店(不及以上单位多)。 # J9 H; a ]9 z" o3 B) y2 w3 @4 Z2 N" C
现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。 " Q4 ?# d. U$ n# u) |4 d7 Y
怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? * g/ t0 b3 ?4 n& t4 u8 F$ ]; v
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。
# y) s/ D8 m2 F4 A! X, n举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。 0 J( d* h2 f: Z) |( j9 x, G7 _
举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。 8 G5 m0 h! K( L. G8 H1 P
举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。 ; N( N9 z5 {# D0 R6 x$ j
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。 $ N/ G4 X" D3 u( e% _( ~- ^
举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。 & i0 d+ N/ i2 l( Q; N. i& @/ A" Y( W
总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。 W9 d, `8 q3 l3 a3 a% L) G
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 0 N Y7 ~9 W' X4 C8 ]& k8 T. b
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。
- M7 \8 Z4 [2 M7 Z" G7 ?6 \3 m理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。 6 X/ C9 ^% s+ n- z# o& V* v
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