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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
/ P" f$ V0 L G( a% z; ^) ?从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。
. [) P( z7 U6 J2 Q3 ]6 p) T以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 3 Y( {" j! {% x' s
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。 8 Y* p" k% p" f
医保统筹基金的钱放在什么地方呢? * ?) V5 p# z2 t5 h6 k
一是社区医院(放得最多)。 6 K1 C `; w& k; H2 z" ^1 ]
二是各级医院(放得较多)。
! B6 L/ n. j( E* O2 E, O7 a5 i三是统筹药店(放得较多)。
; g5 g. ^) |7 v, {四是普通药店(不及以上单位多)。 7 W- j+ ]3 N u' y7 g5 e
现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。
+ J7 o5 o5 {# e怎么辨别统筹药店还是普通药店呢?
- _: M1 v, @( w* N {每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。 8 M9 H; t. b% X: r) X$ x) I- i1 l
举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。 7 v, f- |" a9 a0 V+ e& l
举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。
9 X6 l, Y0 T2 n* p: }3 P# [! m举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。
4 S$ p8 W5 m% {* y) G3 u; i3 R举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。 ' N, Q6 u; [1 h: l# l
举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。
2 H! L0 I: o& \: J. s总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。 * y, V0 Y; ?, D9 [$ e& X6 E* l4 G
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。
0 Q8 f7 L# s2 \4 F7 t& ^* C1 r普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。
+ J% h; b; e( ]4 x% g% [$ j理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。 % |. [6 s+ Y6 f( e
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