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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知: $ c5 \' B, ~6 @7 y4 W
从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。 $ d$ N0 I8 T1 j
以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。
! o) c# f/ Q+ @5 V' ^那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。 - H) @6 d/ f+ M
医保统筹基金的钱放在什么地方呢? ( Q( m& t3 ?% g" E
一是社区医院(放得最多)。
5 M3 G% c {) `; k二是各级医院(放得较多)。 ! T3 O( C. ?# s6 |+ h4 d" T
三是统筹药店(放得较多)。
0 F, r2 r% p& [7 a四是普通药店(不及以上单位多)。
. u* d, q. ^4 _! \4 u# [- p5 o现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。 1 r: w4 V3 ?0 s1 m: O
怎么辨别统筹药店还是普通药店呢?
$ F+ J$ t7 d/ K每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。
0 o: e: q; S( y# D1 ~2 y7 X! C5 Z举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。 ) F6 b. p$ w8 o: N2 ~
举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。
, {( a7 k g, u" {举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。 - }7 P# t7 Y# I
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。
$ Q. g0 Q3 \( P6 E( J举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。
) ^% m6 f2 k/ K4 g7 J; `总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。 # m* ^, N. c' ~, J& d
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 3 k& j4 [4 M C! k2 Z7 y1 u
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。 * A/ t8 R, D% S" l9 \
理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。 . d& b; r5 T! O" s4 t a n
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