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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
7 \' K( w# i+ D; H: w从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。
5 c# y- u( L' f: G6 X以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 ) r$ y5 w5 P0 p% \- l
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
: x3 S& C V1 x" P8 q# z$ q医保统筹基金的钱放在什么地方呢?
: p% h, H" k# u一是社区医院(放得最多)。 $ v* `7 k( R6 Q* T! I% A& e
二是各级医院(放得较多)。 * c# j6 p+ \0 u
三是统筹药店(放得较多)。
L9 ^9 \- A4 Z四是普通药店(不及以上单位多)。 0 c5 N- ]6 ~8 l) X, \) ]
现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。
( X! B) l& h$ V+ a- \$ q怎么辨别统筹药店还是普通药店呢?
( ]# O. c/ S' F9 c* b/ h Z每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。
Y, t; U2 k+ z2 E, ?. u/ ]: N举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。
9 j; k8 c! m+ W; [' f举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。
* I; F" T' o! ~$ {5 [举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。
4 Z: \/ \& q; {: u" Q( b举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。
0 A! ?+ X' P+ O举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。
: a' I+ d: V. ^) _+ d4 ~总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。 ) z' m/ J& c- l
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 ( K" S9 V# b" ^$ p( k' t- f% ^
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。
# g6 T9 j" h+ c: h: Z- n$ u* E; l; W4 T, A理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。 4 c1 I9 u- {7 {0 H
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