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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
3 n' z$ ]* h" Z% C从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。 5 s7 j$ f- b2 a6 F8 y* C
以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 7 c) D) F: R* o$ {* z5 Z) V
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
- J4 X. f6 R# N: L医保统筹基金的钱放在什么地方呢? & Y- | m g8 ^4 J
一是社区医院(放得最多)。
9 q E# k1 w0 O' j; \二是各级医院(放得较多)。
: a o' N- V A6 i7 f三是统筹药店(放得较多)。 - m7 e; u U ^* ]" o
四是普通药店(不及以上单位多)。
6 ?6 W. V4 v: h) s现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。
8 k, z$ ~% w! [1 I2 }5 H怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? 7 F3 `) m- r z
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。 # m1 j" M3 g$ k3 M
举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。
/ W7 {2 o. [! X B6 i举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。 7 L* d8 [' Q- l/ g+ Z. Y
举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。 2 p/ R$ _3 C% w% [- H5 I' e; ?
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。
/ w/ ]; s! n) e, n举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。 4 g' v1 E* p# B- [# E+ p; _
总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。 3 ]$ t: v4 M7 R2 d* M
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。
7 P! O0 M$ p' g; W8 K0 l- ~/ x. P普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。 7 b, e& S7 \8 L2 U1 N+ |4 `+ F
理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。 6 o& b, |1 r+ [& ~( B$ G
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