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医保额度年底要清零?
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" ?# }0 M5 P& `/ r% G9 O 辟谣观点 # q$ C4 i9 u5 a0 x) M( { |
临近年底,社交平台上关于“医保额度”的话题,如“职工门诊统筹额度再不用完,12月底就要清零了”“要抓紧时间用,不然白白浪费了”又热了起来。经求证发现,所谓的“年底清零”纯属无稽之谈,此前已被多地医疗保障局公开辟谣。
a( ?6 \7 I$ q6 z根据我国现行政策,参加职工医保的参保人都有医保个人账户,这个账户包括当年度个人账户和往年累计结余账户两部分。当年账户资金,是在每年7月1日一个医保年度起始时,预先计入医保个人账户的资金;历年结余资金,是在次年6月30日年度末按规定清算计息后,留存在医保个人账户的资金。每年的财政年度末,当年账户中的剩余资金会自动转入往年累计结余账户,并且这些资金的本金和利息始终属于个人。 4 m' S4 E* }/ _1 r" O, h0 M' `
而“医保统筹额度”,则是指一个自然年度内医保基金可以支付的医疗费用上限,即参保人在一个年度里的报销上限。这个额度是根据每个自然年度的统计数据来确定的,并且在新的自然年度开始时进行更新,确保参保人能够持续获得充分保障而做出的一种制度安排。换句话说,2024年结束进入2025年后,参保人的医保统筹年度报销额度根据2025年新的统计数据进行更新,进入新的自然年度进行计算。因此,并不存在报销额度“清零”“浪费”等说法。
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